北京市房山区第一医院肾内科北京102400
【摘要】目的：分析探讨慢性肾炎应用来氟米特联合糖皮质激素治疗，对患者尿蛋白、血肌酐及尿素氮水平等相关指标的影响。方法：选取2010年1月-2016年10月期间我院收治的60例慢性肾炎患者进行研究，并随机分为对照组（30例）和观察组（30例），分别采取常规药物治疗以及来氟米特联合糖皮质激素的治疗方式进行治疗，观察并对比分析两组患者的治疗效果以及治疗前后的尿蛋白、尿素氮及血肌酐等指标。结果：两组患者治疗前尿蛋白、尿素氮及血肌酐等指标水平无明显差异性（P>0.05）；治疗后两组患者各指标均有所改善，但观察组明显较优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用来氟米特联合糖皮质激素的治疗方式，能有效降低慢性肾炎患者的血肌酐、尿蛋白及尿素氮水平，治疗效果显著。
【关键词】慢性肾炎；血肌酐；尿素氮；尿蛋白；糖皮质激素；来氟米特
本研究以60例慢性肾炎患者为研究对象，对其应用来氟米特联合糖皮质激素治疗与常规药物治疗进行了对比分析，并取得了显著效果。
1.资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月-2016年11月期间到我院接受治疗的60例慢性肾炎患者进行研究，并按随机方式分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组男20例，女10例，年龄29~72岁，平均年龄（45.1±5.7）岁，病程1~10年，平均（6.3±3.4）年；观察组男19例，女11例，年龄31~74岁，平均年龄（43.2±6.8）岁，病程1~13年，平均（6.8±2.7）年。所有患者均符合慢性肾炎的诊断标准，并经临床检查确诊为慢性肾小球肾炎。并根据WHO标准分为局灶节段性肾小球硬化19例，膜性肾病13例，轻中度系膜增生性肾炎28例。排除标准为继发性肾小球疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病以及近期服用免疫抑制剂的患者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具备可比性。
1.2方法所有患者入院后均接受常规的血压控制、营养支持、纠正水电平衡等治疗，并实时监测患者的血压、体重、排尿量等。在此基础上对照组患者采取常规药物治疗，即口服潘生丁，20mg/次，1次/d；同时口服洛汀新，25mg/次，1次/d。如患者血压出现不稳定，需加服波依定。观察组患者采用爱来氟米特联合糖皮质激素的治疗方式，具体做法为：治疗前3d应服用来氟米特50mg/d，之后再将维持剂量控制在20mg/d[1]。同时服用糖皮质激素泼尼松龙，30mg/d，2个月后逐渐减少剂量。两组患者30d为一个疗程，需连续服用4个疗程。并对患者服药前后的血肌酐、尿蛋白及尿素氮水平进行检测和记录。
1.3观察指标对患者治疗前后的各指标水平如血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白（PR）等进行观察和测量。
1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件处理和分析研究数据，计量资料和计数资料分别行t检验和x2检验，并以P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
经过4个月的治疗后，两组患者临床症状均有所改善，未出现严重的不良反应现象。观察组患者的总治疗有效率为90%，对照组为76.7%。较之治疗前，两组患者治疗后血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标水平均有所降低，但相比之下，观察组的效果更为显著，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体可见表1。
注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05。
3.讨论
来氟米特是一种较新型免疫抑制剂，能起到抗增殖活性的作用，从而对活化淋巴细胞的嘧啶合成产生重要的影响，并能对炎症细胞起到很好地抑制作用。糖皮质激素泼尼松龙作为一种激素，在慢性肾炎的治疗中有着较好的抗炎和促进代谢的作用，能有效降低蛋白尿水平，但不适合大剂量的临床应用[2]。而采用两者联合用药的方式，不仅可以使糖皮质激素用药剂量的大幅度减少，同时也能有效保证治疗效果，提高患者的耐受性。本研究结果也表明了，应用二联用药方式治疗慢性肾炎，有着较好的治疗效果，患者治疗后血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标水平改善较为明显，与传统的药物潘生丁等药物治疗相比，更能改善患者的各项指标。
综上所述，应用来氟米特联合糖皮质激素的治疗方式，比传统的药物治疗更能降低慢性肾炎患者的血肌酐、尿蛋白及尿素氮水平，治疗效果显著。
参考文献
[1]罗显文.来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,03:160-161+164.
[2]赵建新.来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,05:45-46.