长沙市中医医院治未病中心，湖南长沙4100
【摘要】目的观察参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者临床疗效及肺功能的影响。方法选取600例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者作为本研究对象，按随机分组法分为对照组300例和观察组300例。对照组接受常规西药治疗，观察组给予常规西药联合参芪补肺汤治疗，两组均给予1个疗程治疗，比较两组治疗前后的肺功能指标改变情况及临床疗效。结果观察组治疗后的FVC、PEF、FEV1等肺功能指标值均显著大于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的临床疗效总有效率为89.00%，显著高于对照组68.33%（P<0.05）。结论临床上治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者使用参芪补肺汤的疗效更确切，更能帮助患者改善肺功能。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病稳定期；参芪补肺汤；肺气虚证；肺功能
慢性阻塞性肺病是一种常见的肺疾病，它不仅具有不完全可逆气流受限的特征，而且还会引发明显的全身性反应，与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切，具有较高的致残率、致死率，对人们的健康造成严重的威胁[1]。因此，积极研究慢性阻塞性肺病的治疗方法，具有十分重要的意义。目前，对于慢性阻塞性肺病的防治关键在于肺功能的改善，而参芪补肺汤作为常用的中药方剂，在该疾病稳定期已经有丰富的临床经验，但关于此类的随机对照试验报道仍较少见。鉴于此，本文探讨了慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者应用参芪补肺汤治疗后的临床疗效及其对患者肺功能的影响，现将过程和结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年1月～2019年3月于我院收治的600例确诊为慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者作为本次研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[2]中关于该疾病的相关诊断标准且符合《中药新药临床研究指导原则》[3]关于肺气虚证的诊断标准，患者自愿参与研究并签署同意书，按照编号进行随机分组，分成对照组300例与观察组300例。其中，观察组年龄40～76岁，平均（61.02±5.30）岁，男性201例、女性99例，平均病程（13.61±4.59）年，病情程度分级Ⅰ级98例、Ⅱ级202例；对照组年龄41～75岁，平均（61.39±5.89）岁，男性221例、女性79例，平均病程（13.50±3.98）年，病情程度分级Ⅰ级90例、Ⅱ级210例。两组在年龄、性别、病情程度分级、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在统计学可比性。
1.2纳入标准：①近一个月内，未有呼吸道感染；②意识清楚，遵从医嘱，坚持完成疗程，临床资料完整者；③近一个月内未用作用类似的中药。
1.3排除标准：①有其他肺部疾病者；②患有严重心、肝、脑、肾等基础疾病疾病及免疫系统疾病者；③精神疾病者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组治疗对照组患者接受西药治疗方案，病情轻度者，给予沙丁胺醇气雾剂，每次吸入1～2喷；病情中度者再联合使用氨茶碱片，0.1～0.2g/次，1日3次，以3个月为1疗程，连续接受治疗1个疗程。
1.4.2观察组治疗观察组患者在给予对照组相同治疗方法后，再联合参芪补肺汤治疗，方剂组成：丹参30g、黄芪30g、桑白皮30g，党参15g、百部15g、紫菀15g和补骨脂15g，取水2000mL浸泡半小时，煎煮制成500mL汤剂，一日一剂，分两次饭后一小时温服，以3个月为1疗程，连续接受治疗1个疗程。
1.5观察指标观察两组治疗前后的肺功能指标变化情况及临床疗效。①肺功能的检测采用德国耶格MasterScreen肺功能仪，检测指标包括用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）、最大呼气峰流速值（peakexpiratoryflow，PEF）、第1秒最大呼气量（forcedexpiratoryvolumein1s)，FEV1）；②临床疗效的评定参照《中药新药临床研究指导原则》标准，其中，临床控制：临床症状消失或基本消失，治疗后的症状积分较治疗前减少＞95%；显效：临床症状有明显改善，治疗后的症状积分较治疗前减少70%～95%；有效：临床症状有好转，治疗后的症状积分较治疗前减少30%～70%；无效：临床症状无好转或恶化，治疗后的症状积分较治疗前减少＜30%；临床疗效总有效率=[（临床控制+显效+有效）/各组总例数]×100.00%。
1.6统计学方法本研究数据采用SPSS21.0进行统计，对计数资料（n，%）行卡方检验；对计量资料（±s）行t检验，在P＜0.05则差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后肺功能指标值比较两组患者治疗前的FVC、PEF、FEV1等肺功能指标值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后的各项指标值均有显著升高（P<0.05），且观察显著大于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗后的临床疗效比较治疗结束后，观察组的临床疗效总有效率显著高于对照组，统计学有差异（P＜0.05），见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病患者病程长，在形成与发展过程中，肺气虚是重要原因，并贯穿全程，且随着肺气虚程度的加深，患者肺通气功能亦日益减退，最终导致通气功能障碍呈不可逆。此外，肺气虚患者还会出现痰瘀多，导致气道结构出现病理性改变，进一步加重了肺通气功能障碍[4]，因此，在慢性阻塞性肺疾病的稳定期应重视对肺气虚的治疗。而参芪补肺汤对改善该疾病患者的肺功能具有明显的效果，它是以《永类钤方》中的补肺汤为基础方，由黄芪、丹参、桑白皮、党参、百部、补骨脂和紫菀7味药方组成，并充分依据辨证论治，体现了未病先防、既病防变的中医治疗理念[5]。
本研究采用参芪补肺汤对300例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者进行了治疗，结果发现，两组治疗后的FVC、PEF、FEV1等肺功能指标值均显著升高，且观察组显著高于对照组，且观察组治疗后的临床疗效总有效率显著高于对照组，这提示参芪补肺汤对改善该疾病患者的肺功能、阻止肺功能下降、提高临床疗效等均有明显的作用。这是由于参芪补肺汤中党参为君药，可补中益气、健脾益肺、养血生津；臣以黄芪，可益卫固表、补气养血增补肺气之功，且丹参活血祛瘀、通经止痛，共为臣药，可缓解咳嗽时的胸痹心痛。桑白皮入肺经，可泻肺火兼肺中水气而平喘，百部润肺下气止咳，补骨脂补肾壮阳、纳气平喘，三者共为佐药。使以紫菀，润肺下气、化痰止咳，并调和诸药，增强平喘止咳之功。诸药共奏，发挥补中益气、调畅气机、纳气平喘和下气止咳的功效。此外，现代药理研究表明，桑白皮水提取物可有效抑制磷酸二酯酶，缓解支气管平滑肌痉挛而发挥平喘作用；而百部含有的活性成分对呼吸系统有轻微抑制作用，使呼吸运动趋于安静；紫菀则调节支气管杯状细胞与浆液分泌腺的分泌，降低粘液粘稠度，使痰液易于咳出，保持呼吸道的自洁和通畅[6]。
综上所述，为慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者实施参芪补肺汤联合常规西药治疗，其疗效比单用常规西药更确切，更能有效改善患者肺功能、阻止肺功能下降，值得推广。
参考文献
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