永州市蓝山县中心医院湖南永州425800
【摘要】目的研究优质护理在老年患者腰椎术后护理中的服务效果。方法选取我院收治的100名行腰椎手术老年患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组予常规护理，观察组予优质护理，对比分析两组患者住院时间、两组患者术前、术后VAS评分。结果予以优质护理的观察组患者住院时间短于予以常规护理的对照组，两组患者术前VAS评分无明显差异（P>0.05），术后观察组患者VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对行腰椎手术老年患者术后予以优质护理模式，临床疗效显著，有益于患者术后康复，值得推广。
【关键词】优质护理；老年患者；腰椎术后
人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成[1]。椎弓和椎体后缘连接形成椎孔，腰1—腰5椎孔相连，形成椎管，而脊髓和神经则从椎管内通过[2]。椎间盘是由两个椎体之间的联合部分构成，它的组成部分包含纤维环和髓核，常见的腰椎间盘突出就是指髓核向外突出纤维环，压迫脊髓或脊神经[3]。据统计腰椎疾病患者人群多以中老年患者居多，受腰椎退行变、外伤骨折等原因，患者自觉腰部疼痛、行动不便而就医，相对于中年人，老年人术后预后更差[4]。目前我国用于治疗老年腰椎疾病患者以手术为主，为了促进术后临床疗效，本文对老年患者腰椎术后予以优质护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月-2016年5月收治的100名老年腰椎术后患者作为研究对象，分为对照组和观察组，各50名。对照组患者年龄60-75岁，平均年龄（63±0.9）岁，男性25名，女性25名，腰椎间盘突出患者25名，腰椎骨折患者25名；观察组患者年龄61-76岁，平均年龄（62±0.7）岁，男性24名，女性26名，腰椎间盘突出患者23名，腰椎骨折患者27名，两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均行手术治疗，术后对照组予常规护理，包括病房环境护理、用药护理、健康教育等，观察组予优质护理，包括心理护理、安全护理、卧位护理、康复护理。
1.2.1心理护理：老年患者多数伴有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，加之腰椎手术后生活能力大幅度降低，患者觉得自己一无是处从而产生抑郁、绝望的心理。患者家属由于工作原因，陪伴患者的时间少，不能予以足够的家庭关怀，老年患者觉得寂寞、孤单。针对上述情况，护理人员首先要多多陪伴老年患者，与他们聊天，让他们感觉到护理人员的温暖，进而愿意敞开心门，向护理人员倾诉自己的想法。护理人员在倾听之后，告诉患者心情的愉悦能够有益于病情康复，同时告诉患者我院的医护人员都是经验丰富、高学历的人才，有足够的信心和能力帮助患者康复，让患者走出抑郁，萌生希望。
1.2.2安全护理：患者入院后，护理人员评估患者四肢行动能力、感觉、听力、记忆力等，从而有效规避影响患者安全的危险因素。比如对于一些四肢行动较差的患者，护理人员将床头呼叫器放置在患者手旁，便于患者使用；护理人员将病床软床垫换成硬度较好的床垫，便于患者翻身，同时加高、加长病床防护栏，防止患者坠床；护理人员叮嘱保洁人员一定保持地面干燥，防止患者走路滑到；对于视力、记忆力、听力较差患者，则要病房显眼位置，张贴醒目的警示，便于随时提醒患者、让患者一目了然。
1.2.3体位护理：患者术后绝对卧床休息，不要采取俯卧姿势，以仰卧为宜，可以在膝下垫一个枕头。这一阶段，睡硬板床，护理人员每天2次给患者翻身、按摩，翻身时，注意保持脊柱的稳定、按摩时注意远离手术切口位置。患者能够坐位时，护理人员指导坐位时使用硬靠背的椅子，脊柱稍前倾，腰部垂直紧靠在椅背上，不能久坐；指导患者站位时保持腰部平直，不能久站，尤其女性患者不能穿高跟鞋，以舒适的平底鞋为宜。护理人员并告诉患者出院后半年以内不能提重物，如要弯腰捡重量轻的物品，应屈膝下蹲，保持脊柱垂直的状态，然后捡起物品，用腿部的肌肉力量站立起来，禁止突然用力或过快站立。
1.2.4康复护理：患者术后一天，护理人员指导护理人员进行早期的康复锻炼，如股四头肌锻炼，伸直双腿，然后用力把膝关节伸直，保持10秒钟，然后放松休息，做4组，股四头肌锻炼取得一定成果后，护理人员可以指导患者进行腰部肌肉的锻炼，对于部分耐受患者，可以指导做飞燕平衡锻炼；恢复期的锻炼护理人员指导后伸式站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次，无法耐受患者做5次即可。康复锻炼护理人员要根据每位患者的术后康复水平来制定相应的计划，不能急功近利。
1.3观察指标
住院时间越短，说明患者术后康复越快，临床临床疗效越好。VAS评分用来判定患者术后疼痛程度，总分10分，分数越高，说明患者术后疼痛越严重，临床疗效越不好。
1.4统计学意义：SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
观察组患者住院时间短于对照组患者，两组患者术前VAS评分无明显差异（P>0.05），术后观察组患者VAS评分低于对照组，具体见表。
3讨论
老年人为腰椎疾病高发人群，重视腰椎疾病术后护理对促进老年患者术后康复有着重要意义。老年患者由于其自身特点，多数伴随基础疾病，身体康复能力较差、心理素质差等多方面不利因素，严重影响着术后疗效[4]。因此针对这一情况，在予以手术治疗的前提下，配合有效的的优质护理服务，能够起到显著的效果。
本文对观察组腰椎手术老年患者术后予以优质护理模式，包括心理护理、安全护理、卧位护理、康复护理。针对患者不良的心理，护理人员予以正确的心理指导，帮助患者形成良好的心理；护理人员在患者住院期间予以安全护理，规避危险因素，减少医疗安全事件发生，有利于营造和谐的医患关系；患者术后不正确的体位会影响术后康复疗效，护理人员通过体位护理指导患者采取正确的体位，有效的促进术后康复；老年患者术后的康复方法直接关乎术后康复效果，护理人员予以早期康复、腰部肌肉锻炼、恢复期锻炼来指导患者循循渐进的进行康复训练，结果显示该组患者对比予以常规护理的对照组住院时间短，术后VAS评分低，由此可见对行腰椎手术老年患者术后予以优质护理模式，临床疗效显著，有益于患者术后康复，值得推广。
参考文献：
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[3]姚兰芬.浅谈对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者进行术后优质护理的重要性[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：229-230.
[4]张秀芳，张静，马咏梅等.优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（5）：242-242.
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