董道超（四川省攀钢西昌医院615000）
【摘要】目的观察长春西汀注射液对急性脑梗死病人的临床疗效。方法把100名急性脑梗死的病人随机分到两组中，对照组使用疏血通6mL加入生理盐水溶液250mL，静脉滴注，1次/d,持续15d；治疗组使用长春西汀20mL加入生理盐水溶液250mL，静脉滴注，1次/d,持续15d。结果观察组的总有效率为86％高于对照组的68％，差异显著有统计学意义(P＜0.05)。结论长春西汀注射液能明显改善急性脑梗死病人脑部血液循环，治疗急性脑梗死效果明显。
【关键词】长春西汀注射液急性脑梗死脑保护
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0036-02
急性脑梗死的病例非常多，许多病人在到医院看病的时候就已经超过了溶解血栓的最佳时机从而导致其最终的残疾甚至死亡。长春西汀在减少血小板的凝集，血液中的粘滞性改变方面发挥重要的作用，对大脑血管的循环功能有所改善。我们科室在2010年2月—2012年5月期间通过注射长春西汀治疗急性脑梗死的病人50名，针对其疗效进行观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100名患有急性脑梗死的病人都是在本院的住院病人，诊断均与1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制订的《各类脑血管病诊断要点》相一致。100名患者随机分到两组中，对照组50名，男性33名，女性17名，年龄(62.03±7.83)岁。观察组为同样例数，其中男性31名，女性19名，年龄为(61.20±8.02)岁；这两组病人在男女性别比例、岁数等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
将长春西汀20mL加到0.9％的生理盐水溶液250mL中，给观察组的病人进行静脉滴注，1次/d,持续15d；而对照组的病人则将疏血通6mL混合到生理盐水溶液250mL中，同样静脉滴注，1次/d,持续15d。
1.3观察指标
观察两组病人在治疗前后的疗效。使用中华医学会脑血管病专业委员会制定《临床疗效评定标准》[1]作为评估的判断标准：(1)基本康复。神经系统功能障碍评分减少91％-100％，病残程度仅为零级，痊愈后具有继续工作的能力。(2)明显改善。神经系统功能障碍评分减少46％-90％，病残程度为一至三级，尚具备一定的生活打理功能。(3)改善。神经系统功能障碍评分减少18％-45％。(4)没有任何变化。神经系统功能障碍评分减少或者增加仅仅在17％以内。(5)恶化。神经系统功能障碍评分增加18％以上。(6)死亡。将基本康复、明显改善、改善算作有效，其余当做无效。
1.4统计学方法
采用SPSS13.1的统计软件对结果进行统计。计数资料使用卡方检验。检验的标准设置为0.05,P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.12组临床治疗前后效果的比较
完成15天的治疗以后，观察组的总有效率为86％而对照组仅为68％，观察组的总有效率比对照组高出很多，而且差异非常显著具有统计学意义(P＜0.05)详见表1。
表12组临床治疗前后效果的比较
3讨论
急性脑梗死的病情产生非常急迫，演变较快，非常容易造成严重的神经功能缺损方面的后遗症，影响病人的日常生活和工作。研究表明[2]，急性脑梗死是由于患者本身有动脉粥样硬化的病史，并产生急性的血栓，造成脑部的小动脉阻塞，进一步引发局部的脑组织缺血坏死。如果大脑中动脉发生闭塞则会导致对侧完全性偏瘫、感觉障碍等，而小脑后下动脉的闭塞则会导致恶心呕吐、眩晕、声音嘶哑、吞咽困难并且同侧头面部和对侧肢体的浅感觉减退。对于救治急性脑梗死患者的关键是改善脑部循环，使得损伤的缺血脑部组织能够及时补充血液、氧气及糖类等物质，从而减少对大脑神经系统的伤害。
长春西汀能够很容易溶解在脂质中[3]，因而可以轻松地穿过血脑屏障。与此同时，长春西汀是改善脑部血液循环的一种药，能够减轻动脉痉挛，使得大脑的血容量有所增加，帮助神经细胞摄取氧气和营养。此外有研究表明[4]，其还能增加血液中的含氧量，使脑部的神经组织充分利用葡萄糖，促进其新陈代谢，改善脑部功能。
经过15天的静脉滴注长春西汀治疗后，观察组中50名急性脑梗死的病人的活动能力情况和神经系统功能障碍评分都比治疗前要低，而且神经系统的损伤和功能障碍有非常明显的改善，临床效果远比滴注疏血通的对照组要高很多。
综上所述，长春西汀能显著地改变急性发生期中病人的动脉血流动力学，从而避免脑部组织的神经细胞受到不可逆的伤害，帮助改善脑部组织的神经功能，是治疗急性脑梗死一种非常可靠而又效果明显的药品。
参考文献
[1]赵俞平，武红斌，焦俊利.长春西汀注射液治疗急性脑梗死50例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(12):1517-1518.
[2]谢多英,晏廷念.长春西汀对急性脑梗死患者血液学指标及血管内皮分泌功能的影响[J].四川医学,2011,32(6):925-927.
[3]杨雪梅,谭军.长春西汀治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国新药与临床杂志,2011,30(4):269-271.
[4]焦红丽.长春西汀针治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].当代医学,2011,17(9):137.