1青州市东夏中心卫生院262514
2青州市中医院262500
摘要：目的研究探讨冠心病心绞痛心内科规范治疗临床体会。方法80例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗联合注射用塞通(商品名:络泰注射液)治疗。比较两组患者的疗效、不良反应发生情况及治疗后心绞痛发作次数和持续时间。结果观察组患者的总有效率为95.0%,显著高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为5.0%(2/40),其中头晕恶心1例、腹痛1例;对照组患者的不良反应发生率为20.0%(8/40),其中头晕恶心3例,腹痛3例,便秘2例;两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的心绞痛发作次数为(3.15±1.28)次/周,心绞痛持续时间为(1.98±0.75)min/次;对照组患者的心绞痛发作次数为(5.59±1.68)次/周,心绞痛持续时间为(5.15±1.95)min/次;观察组患者的心绞痛发作次数和持续时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于冠心病心绞痛患者,采取常规治疗和络泰注射液治疗,可以增强疗效,减少患者的心绞痛发作次数和持续时间,且安全性较高,不良反应少,值得在今后的治疗过程中应用。
关键词：冠心病;心绞痛;规范治疗;临床体会;
冠心病患者在长期患病中由于冠状动脉狭窄所造成的心肌缺血,故大部分患者均存在心绞痛症状,且易在该症状作用下诱发其他并发症,严重威胁患者的生命健康。冠心病心绞痛患者的发病急、病情变化迅速[1],多见老年患者,加之老年机体的抵抗能力差,若治疗不规范或无效,会严重损害其健康,甚至威胁其生命[2]。对此,强调冠心病心绞痛的规范治疗,对积极降低血脂水平、改善其病症发作及提升总疗效率有重大意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年6月本院心内科收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组中男22例,女18例;年龄45～70岁,病程2～8年。对照组中男21例,女19例;年龄46～71岁,病程1～9年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:所有患者均确诊为冠心病心绞痛;本次研究经过伦理委员会批准,且经过患者及其家属同意。排除标准:有沟通障碍的患者及肿瘤患者。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规治疗,即给予患者阿司匹林100mg/次,1次/d;硝酸酯40mg/次,1次/d;阿托伐他汀20mg/次,1次/d;美托洛尔12.5mg/次,2次/d。观察组患者采用常规治疗联合络泰注射液治疗,常规治疗方法同对照组;将400mg的络泰注射液溶入到250ml的生理盐水中静脉滴注,1次/d,连续治疗2周。
1.3观察指标
观察比较两组患者的疗效、不良反应发生情况及治疗后心绞痛发作次数和持续时间。(1)两组患者接受治疗期间,医护人员密切观察患者的心跳节律、心率、血压等情况。(2)观察患者不良反应情况,主要不良反应有头晕、头痛、恶心、腹痛、便秘。(3)观察患者治疗前后的心绞痛发作频率及持续时间。(4)治疗效果,设定显效、有效、无效三项指标。(1)显效,患者的临床症状消失,心绞痛发作频率及持续时间大幅降低;(2)有效,患者的临床症状有明显缓解,心绞痛发作频率及持续时间明显减少;(3)无效,患者的临床症状未见好转迹象,心绞痛发作频率及持续时间无减少表现,甚至增加。总有效率=显效率+有效率。
1.4疗效判定标准
显效:治疗后患者的症状全部缓解,心绞痛发作次数减少、持续时间缩短;有效:治疗后患者的症状有所改善,心绞痛发作次数有所减少,发作持续时间减少;无效:治疗后患者的症状没有改善,心绞痛发作次数不变或增多,持续时间没有减少。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组治疗显效患者24例、占比为60.0%,有效患者14例、占比为35.0%,无效患者2例、占比为5.0%;对照组治疗显效患者20例、占比为50.0.%,有效患者12例、占比为30.0%,无效患者8例、占比为20.0%。观察组患者的总有效率为95.0%,显著高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较
观察组患者的不良反应发生率为5.0%(2/40),其中头晕恶心1例、腹痛1例;对照组患者的不良反应发生率为20.0%(8/40),其中头晕恶心3例,腹痛3例,便秘2例;两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者治疗后心绞痛发作次数和持续时间比较
治疗后,观察组患者的心绞痛发作次数为(3.15±1.28)次/周,心绞痛持续时间为(1.98±0.75)min/次;对照组患者的心绞痛发作次数为(5.59±1.68)次/周,心绞痛持续时间为(5.15±1.95)min/次;观察组患者的心绞痛发作次数和持续时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
心绞痛是冠心病的一种常见病症,冠心病心绞痛的发病率、病死率较高,且病程绵长、病况复杂,会严重损害患者的身心健康,已受到广大医学领域的重点关注,应酌情给予加强治疗,促进冠状动脉血供状态,以利于减少心肌耗氧量。心内科治疗此病的常规药物种类很多,但由于患者机体存在一定的特异性、耐受性,易出现一些不良刺激反应,会影响到治疗效果。对此,本研究特联合中药复方丹参注射液,以帮助改善患者的心血管状态、降低血黏度,减缓心绞痛的发作及持续时间。
本次研究结果显示,观察组患者的总有效率为95.0%,显著高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为5.0%(2/40),其中头晕恶心1例、腹痛1例;对照组患者的不良反应发生率为20.0%(8/40),其中头晕恶心3例,腹痛3例,便秘2例;两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的心绞痛发作次数为(3.15±1.28)次/周,心绞痛持续时间为(1.98±0.75)min/次;对照组患者的心绞痛发作次数为(5.59±1.68)次/周,心绞痛持续时间为(5.15±1.95)min/次;观察组患者的心绞痛发作次数和持续时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明常规治疗和络泰注射液治疗相结合可以增强治疗效果,减轻症状,改善预后。络泰注射液主要组成成分为三七总皂,可以增加患者心肌的血流量,扩张冠状动脉,抑制心肌的重塑,从而改善症状,效果显著。此结果与袁艳的研究结果一致,说明本次研究数据的真实性可靠性,袁艳的报道中,治疗组进行常规治疗联合络泰注射液治疗,对照组进行单一的常规治疗,治疗组患者的有效率96.0%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的心绞痛发作持续时间为(4.52±2.27)min,对照组为(15.39±7.18)min;治疗组患者的心绞痛发作次数为1.7次,对照组为2.6次;两组患者心绞痛发作次数和发作持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上,对于冠心病心绞痛疾病的心内科规范治疗中,建议医师采用中西医结合的治疗方式,可有效改善患者血脂指标和减轻心绞痛发作带来的痛苦,治疗效果更佳。对于冠心病心绞痛患者采取常规和络泰注射液治疗,可以增强疗效,减少患者的心绞痛发作次数和持续时间,且安全性较高,不良反应少,由此可见,基于中西医结合治疗方式,可促进冠心病心绞痛患者恢复健康,提高患者的生命质量,具有临床推广和应用意义。
参考文献
[1]王亚才.心内科心绞痛患者临床治疗效果评价[J].中国农村卫生,2018(06):20.
[2]王娟,李娟.冠心病稳定性心绞痛康复治疗效果分析[J].双足与保健,2017,26(24):34+36.
[3]徐鹏智.冠心病心绞痛内科治疗临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(29):69.