哈尔滨市呼兰区中医医院150500
【摘要】：目的观察分析五拗汤加味辅助头孢噻肟钠治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法选择2017年6月-2018年3月我院收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者112例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组56例。对照组患者采用头孢噻肟钠进行治疗，联合组患者在对照组的基础上加用五拗汤加味进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后肺功能指标。结果联合组患者的临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF均明显升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF升高更加明显（P<0.05）。结论五拗汤加味辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者的临床效果显著，有效的改善患者的肺功能，值得在临床上上进行推广应用。
【关键词】：五拗汤；头孢噻肟钠；老年；慢性支气管炎；急性加重期；临床效果；肺功能
慢性支气管炎多见于老年患者，可以导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病等严重的并发症，严重影响着患者的生活质量[1]。在寒冷、感染等因素的作用下，该病可以急性发作，患者的临床症状慢性的加重，需要进行及时、有效的治疗。本文观察分析了五拗汤加味辅助头孢噻肟钠治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2017年6月-2018年3月我院收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者112例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组56例。其中，联合组男性患者30例，女性患者26例，年龄60-83岁，平均年龄（67.4±6.3）岁，病程4-19年，平均病程（9.2±2.3）年。对照组男性患者29例，女性患者27例，年龄61-82岁，平均年龄（67.3±6.1）岁，病程5-20年，平均病程（9.3±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组患者均采取常规的内科方法进行治疗，主要包括退热、吸氧、止咳平喘以及化痰等。在上述基础上，对照组患者加用头孢噻肟钠进行治疗，2.0g/次，静脉滴注；联合组患者在对照组的基础上加用五拗汤加味进行治疗，药方组成为：桔梗20g，荆芥、茯苓、瓜蒌、枳壳以及甘草各15g，炙麻黄9g，去尖杏仁7.5g。根据患者的具体症状进行加减：胸闷满胀的患者，加姜半夏、旋覆花，心悸的患者加用泽兰、丹参，恶心、食欲差的患者加用砂仁、厚朴，头晕目眩的患者加用远志、石菖蒲。每日1剂，分早晚2次服用。所有患者均连续治疗7d。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患者治疗后，临床症状以及体征基本消失，哮鸣音完全消失，X线检查显示明显改善；有效为患者治疗后，临床症状以及体征略有好转，哮鸣音有所减轻，X线检查显示略有改善；无效患者治疗1周后，临床症状、体征以及X线表均无改善或是加重。②肺功能。比较两组患者的肺功能，主要包括一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼气峰流速值(PEF)。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，联合组患者的临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性支气管炎是发生于气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎性疾病，患者的病程长、且反复发作，导致支气管结构进行性的破坏，严重影响着患者的肺功能以及生活质量[2]。中医认为，该病属于“咳嗽”“痰饮”“喘证”的范畴，主要原因是外感、内伤，治疗应以解表清里、清热化痰以及宣肺平喘为原则。五拗汤方中主要以麻黄为主，味辛性温，可以起到开腠理、解表宣肺、通调水道的作用；以杏仁为辅，具有苦泄降气、止咳平喘的功效；甘草可以缓解麻黄和杏仁的烈性，并协同两药起到利气祛痰的作用；荆芥可以辛散气香、发表散风；桔梗具有宣肺祛痰利咽的功效；枳壳具有顺气消痰的作用；茯苓可以健脾利湿；瓜蒌起到清肺化痰的作用[3]。诸药合用，共同起到疏风散寒、化痰止咳的效果。本次研究结果显示，联合组患者的临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的78.57%；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后FEV1、FVC以及PEF升高更加明显。综上所述，五拗汤加味辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者的临床效果显著，有效的改善患者的肺功能，值得在临床上上进行推广应用。
参考文献
[1]李淑玲.五拗汤加味治疗老年单纯型慢性支气管炎30例[J].中国老年学杂志,2012,32(21):4765-4766.
[2]孙洪伟，刘雪林，宋春艳.五拗汤加味联合头孢噻肟钠治疗老年慢性支气管炎急性加重期疗效观察[J].河北医学,2016,22(4):651-653.
[3]崔惠娟.五拗汤加味辅助治疗老年慢性支气管炎急性加重期的疗效观察[J].云南中医中药杂志,2017,38(3):53-54.