（1锡山区妇幼保健计划生育服务中心江苏无锡214101）
（2无锡市云林幼儿园江苏无锡214000）
【摘要】弱视是影响儿童视觉功能发育的常见病，其发病率较高，据统计在我国目前13亿人口中，弱视的检出率为2.8%，保守估计弱视儿童达4000万[1]，人数相当可观。弱视的危害不仅使患者单眼或双眼视力低下，更重要的是使患者失去双眼单视及立体视，严重影响生活质量，而且立体视又是当今社会科技高速发展所必需的高级视功能，它直接影响劳动效率、工作质量和劳动安全。幼儿时期的视力对一生的视觉发育有重要影响。6岁前阶段是人类视觉发育的敏感期和关键期，因此，对学龄前儿童进行视力情况调查有很重要的意义。
【关键词】锡山区学龄前儿童视力筛查；弱视
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0279-02
1.目的
为了解锡山区学龄前儿童视力状况，做到及早发现异常，及早纠正诊治，保证儿童视力正常发育。我们于2013年1—12月对辖区内35所幼儿园的13411名学龄前儿童进行了视力筛查，现将结果报告分析如下。
2.筛查的对象和方法
2.1对象
视力筛查的主要对象，为锡山区35所幼儿园的3～6岁儿童，实际筛查13411名，其中男6788名，女6623名，筛查率为98.6%。
2.2方法
2.2.1首先成立筛查小组，由一名妇保所领导任组长，4名医护人员参加，2人一组。筛查前由妇保所医护人员和保健老师，宣讲儿童视力筛查的好处和操作步骤，使家长了解儿童视力筛查的必要性；然后向每一位儿童家长发放《儿童视力筛查知情同意书》，告知儿童视力筛查的重要性和局限性，征得家长同意。
2.2.2筛查内容：主要进行儿童视力、屈光和眼位异常的筛查。
首先询问家长和老师，儿童视觉行为的发育情况，有无异常现象。如看东西皱眉、眯眼、向前凑和歪头等现象。在检查过程中注意观察儿童眼部、眼位有无异常现象。我们在筛查时采用的是美国进口的伟伦SURESIGHT视力筛查仪，由熟练操作筛查仪的医护人员对儿童的眼球进行屈光状态检查。在稍暗的房间内，将筛查仪正对着儿童的眼睛，调节仪器和儿童双眼之间的距离，先通过窥视孔将十字靶对准儿童右眼的瞳孔，并在瞳孔周围移动，提醒儿童注视仪器正前方闪烁的绿灯中央内的红灯，当听到一种稳定背景下高调的声音时，仪器已经自动读取数据。再转到左眼继续测试操作。将筛查结果打印记录并通知家长。发现视力异常的儿童安排到区人民医院进一步检查、确诊。
2.2.3视力检查使用国际标准对数视力表，或儿童图形视力表检查，分别记录左右眼的检查结果，并记录到儿童视力登记表。
3.2.4眼位筛查采用角膜映光法,遮盖与去遮盖法，交替遮盖法等检查儿童有无斜视。
3.筛查结果
3.1经对13411名儿童检查发现，视力异常的626名，异常率为4.668％。与国内赵堪兴等报道的弱视发病率4.63%[2]比较接近。其中女童视力异常311名，视力异常率为4.69%（311/6623），男童视力异常315名，视力异常率为4.64%（315/6788）。不同性别、年龄的儿童视力异常率差异性无明显区别。伟伦SURESIGHT视力筛查仪与国际标准对数视力表或儿童图形视力表检查符合率100%。
3.2眼科检查结果。筛查出的626名视力异常儿童，通知家长带儿童去锡山区人民医院眼科作进一步检查，筛查结果与眼科检查结果符合率达100％，主要是存在不同类型的屈光不正，其中屈光不正伴弱视的56名，斜视的6名。
3.3使用伟伦SURESIGHT视力筛查仪，一名医生一天可完成500人左右的筛查，使用国际标准对数视力表或儿童图形视力表筛查，一名医生一天最多可完成150人左右的筛查。
4.结论
4.1调查结果显示，锡山区幼儿园儿童视力异常检出率达4.668%，提示对学龄前儿童应早期进行视力筛查，以便早期发现视力障碍，及早干预、矫正。托幼机构是儿童比较集中的地方，便于及时定期的进行视力普查、筛查工作，并且可以针对筛查情况采取有效、适宜的群防群治措施。
4.2作为一种筛查手段，伟伦SURESIGHT视力筛查仪进行视力筛查有利于早期发现视力障碍儿童。由于4岁以下使用儿童对数视力表测视力时，虽然检查者反复讲解，多数儿童还是不能配合。且教认耗时较多，所以采用伦SURESIGHT视力筛查仪作为幼儿园儿童的视力筛查非常适合，不仅方法简便，节省时间和人力物力，又有趣味性和较高的阳性率，值得在学龄前儿童视力筛查中推广使用。
4.3随着电视、电脑、手机等电子产品的普及，许多儿童沉迷于观看电视节目及电子游戏，使眼球睫状肌处于长期调节紧张状态，导致暂时的调节痉挛，使视力下降，形成假性近视[3]。如不能及早发现、及时缓解，就会发展成真性近视，对儿童的学习和生活带来极大的不便和烦恼。因此，要降低儿童弱视发病率，一方面要加大健康教育力度，利用多种形式开展用眼卫生及保护视力的健康教育；另一方面要切实提高托幼机构工作人员、家长和社会各方面的认识，督促儿童避免长时间、近距离用眼，减少视力负荷。
4.4今后，我们将学龄前儿童眼保健工作，作为集体儿童保健的重要工作来做，将视力筛查列为幼儿入园的一项常规体检内容，对已入园儿童普查1次／年，发现问题及时到区人民医院确诊，由眼科医生尽早进行矫正和治疗，保健教师、幼儿家长积极配合、督促治疗，以保证儿童视力的正常发育。
【参考文献】
[1]何新春.北京市宣武区4～6岁儿童视力筛查及追踪调查.中国儿童保健杂志，2005,13(5):451-452.
[2]赵堪兴.早期发现和早期干预努力提高弱视的防治工作[J].中华眼科杂志，2002,38(8):449.
[3]江润芳.近视眼研究的现状与存在问题[J].中华眼科杂志，2003，35（6）：381-382.