成都市金牛区人民医院董文豪种植牙术，主要涉及2个部分，一是种植体外科植入，二是后期修复，其中，该手术的关键在于种植体植入，植入后，一旦感染，则很有可能导致手术失败。同时，术后口腔卫生也是预防感染的关键一环，为了避免发生植入体感染现象，种植牙术后应该如何预防感染呢？
种植牙术
种植操作中，选择应用NOBEL种植系统，彻底消毒病人口腔，根据缺牙的部位，采取合适的麻醉方式，在缺牙部位稍微靠唇侧的牙槽嵴顶部做一个沿着牙弓方向的切口，应用牙龈分离器，剥离粘骨膜瓣和牙槽骨，彻底暴露暑期牙槽骨，根据术前的计划定位与备洞，植入种植体，术后1周左右，拆线。
如今，微创技术不断发展，微创种植牙（MinimallyInvasiveDentalImplant）成为临床常用的治疗手段，在传统种植牙的基础上，采用特殊的手术方式以及技术（Graftlesssolution）来完成种植牙的植入过程。通过微小切口（3～4毫米），将人工牙根种植在口腔中，摆脱传统种植牙的切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，创伤小，而且可减少肿痛、出血量，缩短种植时间，一般15-30分钟便可完成，降低感染风险，术后基本无疼痛、肿胀，且操作简单，舒适方便，在国际上都得到广泛应用。
术后盐酸米诺环素和甲硝唑的使用方法
1双氧水清洗消毒。
2口服甲硝唑缓释片，每次1片，每天3次，一共用药3周。
3盐酸米诺环素软膏，取适量本品，注入到牙周袋底部，首次3.0g/d，次日减少到1.0g/d，一共用药3周。
盐酸米诺环素与甲硝唑的作用
1盐酸米诺环素
盐酸米诺环素（minocyclinehydrochloride），属于新型半合成四环素，盐酸二甲胺四环素是其主要成分，属于可溶性油质缓释剂，对牙周致病菌产生较强的抗菌性，包括厌氧菌以及兼性厌氧菌等，是治疗牙周病的常用药。基于酸性条件下，盐酸米诺环素能够促进牙组织细胞快速生长，促使口腔牙槽骨再生，有助于牙周韧带细胞转化成骨细胞。盐酸二甲胺四环素，慢慢释放，在种植体周围可长时间保持有效的药物浓度，发挥抑菌及杀菌的作用，作用强，副作用小，用量少，且不易产生耐菌性，直接用在种植体的周围。
盐酸米诺环素，属于广谱类抗生素，对四环素敏感，且对耐药的金黄色葡萄球菌也有效，对绿色葡萄球菌、肺炎双球菌、奈瑟氏淋球菌、星形放线菌的作用比其他的四环素类更强些，
用药的注意事项：（1）钙、铝及其他金属离子对该品的吸收存在不同程度上的影响，应用过程中，尽量避免合用；（2）所呈现出的不良反应与四环素类似；（3）儿童可能出现牙齿黄染症状，婴儿可导致前囱隆起；（4）肝肾功能不全者，慎重使用；（5）年龄<8岁的儿童、孕妇以及驾驶人员禁用；（6）可能引起前庭功能失调，如共济失调、眩晕等，但是，停药后，便可恢复。
2甲硝唑
甲硝唑，不仅可抗滴虫、抗阿米巴原虫，而且可适用于抗厌氧菌感染，本品中含有的硝基，基于无氧环境下，还远成氨基，显示出抗厌氧菌作用，而对于需氧菌或者是兼性需氧菌则无明显效果。对于以下厌氧菌，具有较好的抗菌作用：（1）拟杆菌属，如脆弱拟杆菌；（2）梭形杆菌属；（3）梭状芽孢杆菌属，如破伤风杆菌；（4）部分真杆菌；（5）消化球菌和消化链球菌等。
口服吸收良好，一般吸收率大于80%，口服250mg或者500mg，1-2小时左右血清药物浓度达到峰值，分别是6μg/ml和12μg/ml。静脉滴注该品15mg/kg，随后每6小时滴注7.5mg/kg，血浆药物浓度很快高峰，其中，峰浓度为25μg/ml，谷浓度为18μg/ml。甲硝唑在体内分布较广，能够进入至乳汁、唾液、肝脓肿的脓液中，也可进入到脑脊液中。在体内，可通过侧链氧化，与葡萄糖醛酸结合，进而代谢，20%药物不代谢，其代谢产物具有活性。另外，甲硝唑与其代谢产物多部分通过尿液排泄（60%〜80%），少部分通过粪便排出（6%-15%），t1/2约8小时。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，甲硝唑被纳入至2B类致癌物清单中。甲硝唑，具有较强的抗厌氧菌作用，且对各种牙周袋致病菌十分敏感，但是，无法有效抑制引起牙周炎的重要因素胶原酶，无法刺激牙周组织再生，对骨组织吸收产生进一步抑制。
用药的注意事项：（1）经由肝代谢，肝功能不全者容易发生蓄积，酌情考虑减少用量；（2）用药期间，减少摄入钠盐，如果食盐过多，可能导致钠潴留；（3）可能引起白色念珠菌病，必要时，配合抗念珠菌药治疗；（4）可能导致周围神经炎及惊厥，遇到此情况，可酌量减少用量，或者停药；（5）可能引起血象改变，白细胞减少等情况，应该注意。
对于种植牙术，盐酸米诺环素+甲硝唑的用药方案，在临床应用较为广泛，但是，用药时间需要严格控制，一般1个疗程在7天左右，1个疗程结束后应该停药，如果长时间用药，可能产生不良反应，甚至损伤肝功能，产生抗药性，不宜长期用药。
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