黑龙江省佳木斯市东风区松江乡卫生院154014
摘要：目的：研究丹参注射液联合生长抑素在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法：选择100例急性胰腺炎临床患者，采用随即抽取的方式将其分成治疗组50例对照组50例。对照组患者使用生长抑素治疗，治疗组患者在使用生长抑素治疗的同时，采用丹参注射液治疗，在临床治疗过程中对数据做出监测和记录，并对比分析。结果：治疗组的总有效率为88%，对照组的总有效率为76%，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。治疗组患者接受治疗的时间要短于对照组患者接受治疗的时间，而且治疗组患者治愈后并发症产生的几率也小于对照组治愈后并发症产生的几率。结论：丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果更为明确，既能够使得血淀粉酶数值恢复降低，帮助血钙数值提升，也能够加快急性胰腺炎患者的治愈速度，减少治愈后并发症产生的几率，减少手术治疗几率和发生死亡几率。
关键词：丹参注射液；生长抑素；胰腺炎
急性胰腺炎（acutepancreatitis）为病发突然、病症急速恶化、患者生命状况危险并且容易对患者的生命安全带来高度危险。急性胰腺炎可以按照患者病情的严重程度划分为重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎，由于它的致病原因复杂多变，因此统一使用生长抑素治疗方式不容易产生快速、稳定的临床治愈疗效。目前我国医学界将中医治疗方式与西医治疗方式结合运用，我们对100例患者进行丹参注射液联合生长抑素治疗，取得明显稳定治疗效果，现报道如下。[1]
1.资料和方法
1.1一般资料
患者为2014年2月至2015年8月间到我院进行诊断治疗的急性胰腺炎患者，采用随即抽取的方式将100例患者分成两个小组，即治疗组（50人）和对照组（50人）。治疗组有男性患者34人，女性患者16人，患者的年龄范围从29岁到61岁，患者的平均年龄为（41.53±6.15）岁；其发病原因为：胆道系统疾病诱发患者28例，酒精摄入过量诱发患者13例，其他复杂原因致病患者9例。对照组有男性患者38人，女性患者12人，患者的年龄范围从26岁到65岁，患者的平均年龄为（42.08±9.33）岁；其发病原因为胆道系统疾病诱发患者33例，酒精摄入过量诱发患者11例，其他复杂原因致病患者6例。治疗组患者与对照组患者的性别年龄和病发原因的数据比较不存在统计学差异（P＞0.05）。在取得病患及其家属知情同意后，并去掉因特殊体制无法适用相应治疗措施的极个别患者，在临床治疗过程中，对照组的急性胰腺炎患者使用生长抑素治疗方式，而治疗组的急性胰腺炎患者在使用生长抑素治疗的同时（与对照组的治疗方式相同），另外结合采用丹参注射液治疗。
1.2治疗方法：
对照组首先静脉注射（静注）生长抑素250μg，继之以生长抑素3000μg加生理盐水500ml以250μ/h的速度持续静脉滴注（静滴），连续使用7～14d；并持续监测血压、脉搏、心电、呼吸、脉搏血氧饱和度（SpO2）等，给予吸氧、禁食、镇静、解痉止痛、持续胃肠减压、补充有效血容量、维持电解质及酸碱平衡、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂、营养支持、应用抗生素防治感染等综合治疗。观察组在对照组治疗基础上予复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静滴，每日1次，连续使用7～14d。
1.3观察指标：
①主要症状：腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热基本消失；②主要体征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张消失，肠鸣音恢复正常；③实验室指标：外周血白细胞计数、胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、血和尿淀粉酶、血钙恢复正常；④MODS发生率和病死率
1.4疗效判断标准：
①痊愈：治疗5d内同时达到上述①～③3项指标者；②显效：治疗7d内同时达到上述①～③3项指标者；③有效：治疗10d内同时达到上述①～③3项指标者；④无效：治疗10d仍未达到上述①～③3项指标者。[2]
1.5统计学处理：
使用SPSS11.5软件包处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验；率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后血淀粉酶显著低于对照组，血钙明显高于对照组，尤以治疗后3d和5d更为明显（P<0.05或P<0.01）。提示复方丹参注射液可加快AP患者血淀粉酶下降速度和恢复血钙水平。观察组痊愈率、总有效率均明显高于对照组，而无效率则显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。提示复方丹参注射液可提高AP患者的临床疗效，缩短病程。
3.讨论
虽然AP的发病机制目前尚未完全明确，但大量研究证实，无论哪种原因引起AP，胰腺腺泡细胞内各种胰酶的激活至关重要，尤其是胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、羧肽酶、弹性蛋白酶和磷脂酶A2等，胰酶对胰腺细胞的自身溶解和破坏，以及激活体内各种炎性细胞释放各类细胞因子是AP发病的重要环节。AP的严重程度与全身炎症反应综合征（SIRS）的发生及由此引发的MODS直接相关，尤其是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、核转录因子-κB（NF-κB）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、IL-8、一氧化氮（NO）、内毒素、血小板活化因子（PAF）和缓激肽等参与的级联反应使最初胰腺的局部炎症扩大，成为SIRS、MODS、MOF甚至死亡。白细胞黏附于毛细血管内皮细胞致内皮严重损伤及PAF等促凝物质释放，导致微血管痉挛、血液黏稠度增加，促使微循环血栓形成，引起胰腺和其他组织器官缺血/再灌注损伤。因此，AP时不但胰周有炎症，而且常累及胰外器官功能。[3]治疗AP的基本治疗仍是吸氧、禁食、镇静、解痉止痛、持续胃肠减压、补充有效血容量、维持电解质及酸碱平衡、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂、营养支持、应用抗生素防治感染等综合治疗。我们在常规治疗的基础上应用生长抑素联合复方丹参注射液治疗AP，显示观察组血清淀粉酶的下降速度和血钙水平恢复快，治愈率和总有效率均明显增高，而MODS发生率和病死率均显著降低。其作用机制为：①生长抑素不仅可减少内脏和肝动脉血流，抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素和胰腺液的分泌；而且可松弛奥迪括约肌，促进胆汁、胰液排出；还能刺激网状内皮系统，有效降低内毒素、TNF等炎症因子水平。②复方丹参注射液不仅具有抗血栓形成、抗血小板聚集、促进纤维蛋白降解、减低血液黏稠度、改善胰腺微循环、防治胰腺缺血、坏死作用而且有抗氧化、阻滞钙通道、血钙恢复快、增加器官血液灌注，改善缺血、抑制胰酶分泌、减轻胰腺炎症的作用；还可降低IL-6、TNF-α水平，抑制内皮素-1mRNA的过度表达，减少内皮素-1的生成，阻滞胰腺炎的发展，减轻胰腺的损伤程度；肌肉注射丹参的SAP大鼠胰、心、肝、肺、肾组织中丙二醛降低，超氧化物歧化酶活性升高，可显著减轻SAP早期的脂质过氧化，从而减轻器官的损伤程度。
参考文献：
[1]蒋龙元，周莉莉，吴满辉，杨正飞，余涛，黄子通.生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2007，04：237-240.
[2]张彦，宗秀芳，于洪海，郝英霞.丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效研究[J].中药药理与临床，2015，01：251-252.
[3]秦兰静.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的临床效果与效率研究[J].中国医药指南，2013，14：660-661.