刘建永王芳
（桓台县人民医院山东淄博256400）
【摘要】目的：探讨中药针灸康复训练作用脑血管病并发肩手综合征的临床疗效。方法：选择2014年8月至2015年11月期间在我院进行治疗的68例具有肩手综合征的脑血管病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各34例。对照组采用常规治疗方法，观察组在常规疗法的基础上，施以中药针灸康复训练等的综合疗法，对比分析2组临床作用效果。结果：经治疗后，观察组总有效率97.06%，对照组总有效率64.71%，观察组显著优于对照组，差异具有高度统计学意义（χ2=11.51，P＜0.05）。结论：采用中药针灸康复训练综合疗法临床疗效显著，值得在临床医学上推广。
【关键词】中药针灸；康复训练；脑血管病；肩手综合征；综合疗法
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0059-02
肩手综合征是指脑血管患者在恢复的过程中，患侧肩突然疼痛，患手发生浮肿，导致手运动受限，从而阻碍脑血管患者的康复。本次研究，为有效的提高脑血管病并发肩手综合征患者的临床治疗效果，选择在我院治疗的68例具有肩手综合征的脑血管病患者为研究对象，就中药针灸康复训练作用于脑血管病并发肩手综合征的临床疗效进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年8月至2015年11月期间在我院接受治疗的68例具有肩手综合征的脑血管病患者为研究对象，其中男性患者32例，女性患者36例，患者的年龄在38～76岁不等，平均年龄为（52.6±1.8）岁。将所选的68例具有肩手综合征的脑血管病患者随机分为两组，即观察组与对照组，其中观察组34例患者中，有男性患者16例，女性患者18例，患者的年龄在42～76岁不等，平均年龄为（50.3±1.6）岁；对照组34例患者中，有16例男性患者，女性患者18例，患者的年龄在36～68岁不等，平均年龄为（50.8±2.0）岁。临床资料显示所选的68例脑血管病患者均并发肩手综合征，且无其他重大疾病及精神疾病，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
将所选的68例具有肩手综合征的脑血管病患者随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者34例，其中对照组中的患者采用常规治疗脑血管病并发肩手综合征的方法进行治疗，而观察组中的患者在常规治疗的基础上施以中药针灸康复训练的综合疗法。
中药采用具有活血通络、化痰祛瘀功效的配方，具体为当归8g、川芎8g、丹参10g、地龙8g、水蛭8g、鸡血藤26g、伸筋草28g、橘红10g、半夏10g。对于伴有风寒痹阻的患者，加防风8g、细辛10g、羌活8g；对于兼有手肿的患者，加僵蚕8g、姜黄10g、木瓜10g；对于肝阳上亢的患者，加生石决明30g、生赭石26g。针灸穴位包括肩前、外关、曲池、八邪、合谷等，各穴位须交替使用，并挑选2组进行电针刺激，1次/d。
康复训练[1]：①伸展掌指关节，避免腕关节掌屈；②借助1.5mm的绳子缠绕手指，是手指遭受压迫而减轻水肿症状；③用冰水侵泡患处，直至患者无法忍受为止；④采取温水、冷水进行交替侵泡，亦可起作用；⑤主动运动患手、患肩，如若不能，可采取被动运动的方式。35min/次，2次/d
1.3观察指标
具体疗效评定：①无效：治疗前后患处无改善迹象；②好转：疼痛感减轻，手指与肩关节活动有所恢复，患者可部分生活自理；③基本痊愈：无疼痛感，手指与肩关节活动均正常恢复，患者具备完全恢复生活自理能力，可恢复正常工作及操持家务。总有效率=好转率+基本恢复率。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗后，观察组：无效1例，好转20例，基本痊愈13例，总有效率97.06%；
对照组：无效12例，好转15例，基本痊愈7例，总有效率64.71%。观察组显著优于对照组，χ2=11.51，P＜0.05差异具有高度统计学意义。
3.讨论
脑血管病患者兼有肩手综合征的风险非常高，严重影响脑血管病的正常康复。肩手综合征可使患者的手及肩活动受限、功能失效，患者常表现为疼痛、浮肿、无法主动运动。
肩手综合征是导致患者残疾的主要原因，其波及患者一个或多个肢体，致使患者无法正常运动。据了解[2]，只有1/5的肩手综合征患者可以恢复原来的运动功能。临床上，由于患者依从性差、治疗方式不适当等因素，对治疗效果均造成负面影响。因此，为提高患者恢复率，改善临床疗效，可采用中药、针灸、康复训练等综合治疗方式，循序渐进的提高患者临床效果。通过正确的康复训练，逐步促进患手、患肩的功能恢复，减轻患者疼痛感，使患者能恢复至正常的生活能力。此外，给患者所配药方须具有活血通络、化痰祛瘀功效，并针对不同病症的患者适当调节药量及配方。
本次研究，观察组基本痊愈13例，占38.24%，总有效率97.06%，对照组基本痊愈7例，占20.59%，总有效率64.71%。由此可见，观察组的临床治疗效果显著优于对照组，χ2=11.51，P＜0.01差异具有高度统计学意义。
综上所述，采用中药针灸康复训练治疗具有肩手综合征的脑血管病患者，可有效减轻患者的疼痛感，促进患手与患肩的功能恢复，使患者能早日生活自理，其效果得到患者的认可，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]沈钦彦.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征60例临床观察[J].亚太传统医药，2015，11(4):111-112.
[2]冯怡墨，马素兰.针灸结合红外线穴位照射及康复训练治疗126例脑卒中后肩手综合征疗效观察[J].激光杂志，2015，36(4):195-197.