摘要：目的探究不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗中的临床效果。方法 选取2017 年4 月至2018 年6 月受诊的81 例子宫肌瘤患者，所有患者均同意纳入此次研究，并配合分组，分为对照组（n=40）和研究组（n=41），对照组患者服用米非司酮的剂量为25 mg/d，研究组患者服用米非司酮的剂量为12.5 mg/d，对两组患者的治疗情况进行对比。结果在治疗总有效率上，研究组更高，在不良反应发生率上，研究组更低，组间呈现的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果优于高剂量治疗效果，患者发生下腹胀痛、痛经、尿频和月经改变等不良反应的概率更低，安全性更高。
关键词：不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；治疗效果
0 引言
子宫肌瘤是发病率极高的一种妇科疾病。子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤等，是妇科常见的一种良性肿瘤，主要患病人群为育龄期妇女，病因是子宫平滑肌细胞增生[1]。发病后患者的表现主要是月经发生改变，子宫出血、有疼痛感、腹部有包块、贫血、白带增多等症状，少数患者会出现不孕情况。对于想要生育的女性患者来说，大部分会接受保守治疗，以免对妊娠造成影响[2]。目前，医疗技术得到了迅速发展，对于子宫肌瘤的研究越来越深入，尤其是在治疗上有了新的突破，米非司酮能改善患者临床症状，明显缩小肿瘤体积，提高治疗效果。但对剂量的使用还未有统一定论。本研究就米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量进行了探究，以为临床提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2017 年4 月至2018 年6 月受诊的81 例子宫肌瘤患者，根据数字表将患者分为对照组和研究组。对患者临床症状的分析以及B 超检查后，确诊为子宫肌瘤；精神正常、无沟通障碍；患者和家属均已签署意愿书。排除患有其他传染性疾病患者、器官严重病变患者、米非司酮禁忌者、治疗前1 个月服用过激素类药物患者。对照组40 例，年龄29-51 岁，平均年龄为（38.41±5.71）岁，平均病程为（2.97±0.64）年，肌瘤平均直径（3.79±0.38）mm；其中浆膜下肌瘤7 例、单发肌瘤4 例、多发肌瘤12 例、黏膜下肌瘤5 例、肌壁间肌瘤12 例。研究组41 例，年龄28-50 岁，平均年龄为（39.68±5.66）岁，平均病程为（2.88±0.47）年，肌瘤平均直径（3.69±0.41）mm；其中浆膜下肌瘤9 例、单发肌瘤6 例、多发肌瘤11 例、黏膜下肌瘤7 例、肌壁间肌瘤8 例。两组患者的一般情况进行分析显示，差异无统计学意义（P＞0.05），对比研究成立。
1.2 方法
两组患者使用同种米非司酮（国药准字H20000649；浙江仙琚制药股份有限公司；包装规格：25mg）。对照组患者口服25mg 米非司酮，1 次/d；研究组患者口服12.5mg 米非司酮，1 次/d；治疗时间为月经周期的第2d，对于贫血患者，需要定期进行血常规检查；用药前3h 内勿饮食；治疗周期为3 个月。
1.3 观察指标
（1）治疗有效率。判断标准[3]：患者月经周期基本恢复正常，临床症状明显改善，B 超检查发现肿瘤体积缩小程度≥50%则表示显效；患者临床症状得到改善，B 超检查发现肿瘤体积缩小程度≥20% 则表示有效；患者临床症状与治疗前相比并无明显改变，且B 超检查发现肿瘤体积缩小程度＜20% 则表示无效。治疗有效率=1- 无效率。（2）不良反应发生情况。观察并记录患者的月经情况、腹部胀痛情况、痛经及尿频情况。
1.4 统计学方法
所有数据均使用SPSS20.0 软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，以t 检验，治疗有效率和不良反应发生率均以百分率表示，以χ2 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，该疾病的产生和发展与孕激素和雌激素等激素水平有着紧密联系。有研究表明，患者体内的孕激素和雌激素在组织内过度表达，子宫肌瘤受到激素刺激其细胞核会不断进行分裂，从而促进了肿瘤体积的增长[4]。目前治疗子宫肌瘤的方式主要有子宫切除手术和药物治疗，手术切除治疗虽然效果较快，清除更彻底，但患者会失去生育能力，因此大多数患者会选择更为保守的药物治疗[5]。米非司酮是目前治疗子宫肌瘤的常见药物之一，该药物属于甾体类药物，是孕激素受体抗结剂的新型药物，能有效抑制孕酮活性，降低孕酮与孕激素受体结合的概率。同时具有溶解卵巢黄体的作用，实现孕激素和雌激素的水平正常稳定[6]。由于药物对激素的抑制所用，肌瘤增长受到控制，子宫肌瘤体积逐渐缩小。但不同剂量的米非司酮会有不同的治疗效果。本研究对81 例子宫肌瘤患者进行对比研究，对照组患者服用米非司酮的剂量为25 mg/d（高剂量），研究组患者服用米非司酮的剂量为12.5 mg/d（低剂量），研究结果显示，在治疗有效率上研究组达到了90.24%，而在不良反应发生率上，研究组仅为4.88%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。以上数据说明12.5mg/d 米非司酮具有更好的治疗效果，能有效降低不良反应的发生率，用药安全性更高。高剂量的米非司酮对于E2拮抗有明显的抑制作用，导致子宫内膜分泌受到限制，同时增生也受到一定的影响，发生阴道出血的概率极高，因此低剂量米非司酮更加安全[7]。
表1 两组患者治疗有效率对比
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2.2 两组患者不良反应发生情况对比
通过统计得出，与对照组比较，研究组的不良反应发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
我校现行的教学内容与课程体系不同程度地存在着与应用型人才培养不相适应的方面，除了课程门类和门数偏多、理论教学时数过多等外，最为严重的问题是传统的以知识传授为主的“学科导向型课程体系”依然起着主导地位，而能主动适应地方经济社会发展对人才培养的要求、以培养学生扎实的专业知识和较强的应用能力为目标的“专业导向型课程体系”尚未真正确立。因而，要破解此处难题，根本的途径是要冲破传统“精英教育”和“学术型”人才培养的学科教学内容体系，改学科知识体系为专业教学体系，做到“面向实际”：即面向专业需要实际、面向教学需要实际、面向学生需要实际。
3 讨论
通过统计得出，研究组的总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
在使用过程中，要经常检查油、水是否符合要求，不足时应及时添加；应及时清理散热器，严格按照发动机使用说明书维护保。
所有患者均给予常规对症治疗,吸氧、服用阿司匹林、阿托伐他汀,控制血压、血糖,根据颅内压情况酌情给予甘露醇脱水治疗,并给予改善微循环、抗感染维持水、电解质平衡等治疗。在此基础上,对照组给予依达拉奉注射液(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司,国药准字H20080592)30 mg加入生理盐水100 m L中静脉滴注,2次/d。观察组在对照组基础上服用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)0.2 g/次,3次/d。14 d为1个疗程,1个疗程后评价疗效[3]。
表2 两组患者不良反应发生情况对比
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综上所述，低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果优于高剂量治疗效果，患者发生下腹胀痛、痛经、尿频和月经改变等不良反应的概率更低，安全性更高[8-10]。
参考文献
[1] 聂惠龙，郭天棋，张琳.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31(22)：4683-4684.
[2] 罗雪芹，吴海兰，张靓.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中国医学创新，2016，13(36)：42-44.
[3] 葛贵玲.不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及其副作用对比[J].中国处方药，2017，15(7)：74-75.
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[7] 刘红芳.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效和安全性比较[J].临床合理用药杂志，2017（31）：91-92.
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[9] 刘建忠，张春花，刘婷婷. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果和血清学研究[J]. 中国妇幼保健，2019，34（1）： 31-33.
[10] 陈敏秀，翟建军. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤100 例临床观察[J]. 中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）： 138-139.
中图分类号：R737.33
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.077
本文引用格式：刘钰.不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗中的效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：123,130.
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