黑龙江省黑河市爱辉区花园街社区卫生服务中心164399
【摘要】目的研究分析两种充填材料在后牙牙体修复中的临床治疗效果。方法此次研究的对象是选择我院2010年9月至2013年9月68例（98牙）后牙牙体缺损患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组光固化复合树脂材料进行修复，对照组患者应用高铜银汞合金，比较两组患者治疗效果。结果随访12个月，观察组患者后牙边缘密合性高于对照组，且继发龋发生情况少于对照组，P<0.05;高铜银汞合金材料耐磨性高于光固化复合树脂材料，P<0.05结论实践表明，光固化复合树脂材料具有良好色泽度和美观度，且边缘密合性良好，继发龋发生较少，值得临床推广，但其自身耐磨性不如高铜银汞合金。
【关键词】光固化复合树脂;高铜银汞合金;后牙牙体修复
Abstract:ObjectiveTostudytheclinicaleffectoftwokindsoffillingmaterialsintherestorationofposteriorteeth.TheobjectofthisstudyisthemethodofourhospitalfromSeptember2010toSeptember201368cases(98teeth)withposteriortoothdefect,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,andthepatientswererandomlypidedintoobservationgroup(34cases)andcontrolgroup(34cases),theobservationgroupoflightcuredcompositeresinmaterialtorepairthecontrolgroupwastreatedwithhighcopperamalgam,thetreatmenteffectwascomparedbetweenthetwogroups.Resultsafter12monthsoffollow-up,theobservationgrouppatientswithposteriormarginalsealingwashigherthanthecontrolgroup,andthesecondarycariesincidenceoflessthanthecontrolgroup,P<0.05;silveramalgammaterialwithhighwearresistanceofcopperishigherthanthatoflightcuredcompositeresinmaterials,showedthattheP<0.05conclusionpractice,lightcuredcompositeresinmaterialhasgoodglossandbeauty,andtheedgeofgoodadhesion,secondarycariesisless,itisworthyofclinicalpromotion,butitswearresistanceisbetterthanhighcopperamalgam.
Keywords:lightcuredcompositeresin;highcopperamalgam;restorationofposteriorteeth
后牙牙体缺损主要由龋病引起，非龋性损伤也可导致后牙牙体出现缺损，属于口腔临床比较常见的疾病。治疗主要目的在于修复缺损，恢复咀嚼功能，并尽量保持其美观自然。目前，后牙牙体修复治疗主要采取两种充填材料，即光固化复合树脂材料和高铜银汞合金材料。为进一步探讨两种材料的临床治疗效果，本文选择我院68例（98牙）后牙牙体缺损患者作为观察对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选择我院2012年1月至2013年12月68例（98牙）后牙牙体缺损患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男38例，女30例，年龄16～76岁，平均年龄为（49.7±6.1）岁，所有患者均符合后牙牙体修复相关治疗标准[1]。随机将患者分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组男24例，女10例，对照组男14例，女20例。两组患者年龄、性别、病因、病情等方面差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：（a）严重功能异常、牙周病或龋坏率较高患者;（b）患牙存在叩痛和松动。
1.2治疗方法：
1.2.1材料与设备。Surefil光固化复合树脂;光固化机;粘接剂;高铜银汞合金材料;
1.2.2修复方法。做好修复前准备工作，彻底清理牙体缺损面污垢。若并存慢性牙髓炎、牙髓坏死以及根尖周炎，应给予根管治疗[1]。根管填充完毕后，分别应用两种材料对牙本质缺损处进行充填和修复，分层将光固化复合树脂添加在观察组患牙上，并进行缺损修复，时间控制在40～60s，后进行抛光及上光。
1.3疗效评定标准：
成功：后牙修复外形完整，和缺损面密合良好，未出现不松动。患牙咀嚼功能良好，无不适感和不良反应。X线牙片显示牙周无炎症，根尖周正常;失败：修复体出现松动、折裂、缺损面密合效果差、牙体劈裂、牙周存在炎症、根尖周发生病变等，凡存在任何一项者均表明失败。
1.4统计学方法：
将两组患者实验数据录入到SPSS18.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2结果
2.1边缘密合性比较：
经过随访比较，观察组34例患者（51牙）密合率达到96.1%，对照组34例患者（48牙）密合率为83.3%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2继发龋比较：
X线辅助检查显示，观察组3牙发生继发龋，对照组12例发生继发龋，P<0.05。
2.3磨耗程度：
应用咬合蜡对两组患者后牙磨耗程度进行检查，结果显示银汞合金耐磨性要高于光固化复合树脂材料。
3讨论
后牙牙体缺损常常合并牙髓炎和根尖周炎等，会对患者咀嚼功能造成一定影响，严重时会导致咬合关系出现紊乱。治疗后牙牙体缺损主要目的为修复牙体形态，并逐渐恢复患者咬合功能[2]。汞合金是一种历史悠久的牙体修复材料，通过不断改进和研究，银汞合金逐渐成为较为理想的后牙牙体充填材料，特别是针对牙合力比较大的洞型，其性能优越。但关于汞对人体具有毒性作用的报道屡见不鲜，引起广大医学工作者的普遍重视。汞过敏反应就是其中之一，可引起患者口腔红肿、溃疡、水泡等症状。也可蔓延到皮肤组织，引起皮疹、充血、肿胀等。若患者发生过敏反应，应立即更换充填材料。基于汞自身毒性对患者的影响，很多国家已经明令禁止使用汞或汞合金材料作为牙体填充和修复材料。光固化复合树脂作为近年来牙体缺损修复新材料，不仅具有良好的光泽、色泽以及透明度，还具有超强耐磨性，与自然牙非常相似。且随着科学技术的发展，光固化符合树脂材料自身性能、抗拉损度、抗压强度、抗压硬度等方面逐渐接近于银汞合金[3]。但其弹性模量低于金属充填材料，也低于牙体组织，且操作过程复杂、步骤繁多，因此对技术要求比较高，一定程度上限制了其自身发展。生活水平的提升，人们开始关注牙齿疾病预防，并更加重视牙齿美容，Surefil光固化复合树脂材料应运而生，它不仅具有天然牙色，还具有填压性，且不存在汞毒。新型光固化复合树脂材料可持续释放氟离子，可发挥预防继发龋的功效。本文观察组患者使用光固化复合树脂作为充填材料，使用粘结剂，可与釉质有机结合起来，并与玻璃离子表面的微孔形成机械嵌合，因而密合度、粘结度得以提升[3]。但在磨耗程度上，新型光固化复合树脂材料仍低于银汞合金材料，增加其抗磨耗性是未来方向发展，并逐渐取代银汞合金材料，进而减少汞害。
参考文献：
[1]李晶，洪岩松，艾红军.二氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损63例疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2013，5（4）：43～45.
[2]于胜利，蒋威，方丽英.两种嵌体修复后牙牙体缺损的对比研究[J].中国现代药物应用，2012，13（12）：232～234.
[3]王爱军，何小明，刘莉霞，等.石英纤维桩树脂核全冠修复效果的短期观察[J].北京口腔医学，2013，10（13）：147～149.