浙江省湖州市中医院313000
【摘要】目的：研究并分析治疗小儿外感发热患者时使用小柴胡汤联合蒿芩清胆汤的效果。方法：收集小儿外感发热患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组服用蒿芩清胆汤，观察组则加服小柴胡汤，将两组患儿治疗后的总有效率进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率为98.3%，对照组治疗后的总有效率为75.0%，P<0.05。结论：在小儿外感发热患者的治疗过程中，小柴胡汤联合蒿芩清胆汤能够使患儿获得更佳疗效，患儿更加受益，值得推广应用。
【关键字】小儿外感发热小柴胡汤蒿芩清胆汤联合治疗治疗效果
小儿外感发热以恶寒发热、鼻塞流涕、呕吐纳差、头痛为主要的临床表现，在儿科中属于发病率较高的疾病之一[1]。有研究发现，由于幼儿的体温调节中枢还没有发育完全，因此在治疗中应使用有效的方式帮助患儿迅速降低体温，避免持续性高体温对患儿机体造成的进一步伤害[2]。在本次研究中，对小儿外感发热患者采用了小柴胡汤联合蒿芩清胆汤的治疗方式，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年3月，在我院接受治疗的小儿外感发热患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男33例，女27例；年龄在1岁-6岁之间，平均年龄为（3.0±0.9）岁。观察组男34例，女26例；年龄在1岁-7岁之间，平均年龄为（3.1±0.8）岁。患者体温均＞38℃。排除先天发育不正常的患儿，排除存在语言障碍的患儿，排除身体重要器官存在疾病的患儿。两组患儿的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患儿家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组服用蒿芩清胆汤，中药成分包括：青蒿10g、碧玉散9g、淡竹茹9g、青子苓9g、赤茯苓9g、陈广皮5g、生枳壳5g、仙半夏5g。观察组则加服小柴胡汤，中药成分包括：贯众15g、芦根15g、山枝仁10g、青蒿10g、黄苓10g、大青叶10g、柴胡10g、滑石6g、陈皮6g、枳壳6g、半夏6g、甘草3g。将所有药物浸泡30分钟以上后进行煎制，煎药时间为10分钟-15分钟，重复2次，取汁150mL，分早中晚三次温服。
1.3评价指标
统计对照组治疗后的总有效率，并与观察组的相关数据进行对比。痊愈标准：患儿治疗当天即退热；有效标准：患儿治疗1天-2天后退热；无效标准：患儿的退热时间在3天及以上[3]。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2结果
在60例对照组患儿当中，24例（40.0%）患儿痊愈，21例（35.0%）患儿有效，15例（25.0%）患儿无效，总有效率为75.0%(45/60)。在60例观察组患儿当中，34例（56.7%）患儿痊愈，25例（41.7%）患儿有效，1例（1.7%）患儿无效，总有效率为98.3%（59/60）。
3讨论
有研究报道称，小儿外感发热通常是由于患儿感染了病毒或细菌，从而诱发疾病出现，因此在治疗中主要使用抗感染治疗，但常规的抗感染治疗容易造成较大的副作用，甚至对患儿的肾脏系统造成不同程度的损伤，反而会增加患儿的痛苦，无法有效保证治疗的效果[4]。
在本次研究中，对观察组60例小儿外感发热患者采用了小柴胡汤联合蒿芩清胆汤的治疗方式，经对比分析研究可知，观察组治疗后的总有效率为98.3%，对照组治疗后的总有效率为75.0%，P<0.05。中医学研究认为外感发热指的是患者机体感受到了温热疫毒之气或者六淫之邪，导致其脏腑阴阳失调、营卫失和，体温出现病理性升高，临床症状还会伴有面赤、恶寒、烦躁等表现[5]。将蒿芩清胆汤应用于小儿外感发热当中，能够起到化痰、和胃、利湿的功效；而小柴胡汤则能够起到和胃降逆、扶正祛邪、和解少阳等效果。将两方联用，能够通过药物间的相互作用促进药效的增强，保证解表散热功效的发挥，做到标本兼治，达到辨证论治的目的。在治疗中柴胡能够发挥出疏散风热、升阳达表的作用；青蒿则能够起到清热固虚、清透邪热的功效；山枝仁具有清热解毒的效果；滑石则能够利水通淋、清热解暑；芦根能够清热生津、除烦透疹；陈皮则具有理气化痰、宽胸畅膈等功效；甘草则能够发挥出补中益气、调和诸药的作用。值得注意的是，虽然蒿芩清胆汤联合小柴胡汤治疗小儿外感发热的效果较为理想，但是由于中药味苦，再加上小儿服药的难度较大，因此在治疗的过程中可增加服药的次数，将汤剂分成多分，或者加糖喂服，从而在一定程度上提高患儿的服药依从性，使疗效得以保障。
综上所述，在小儿外感发热患者的治疗过程中，小柴胡汤联合蒿芩清胆汤能够使患儿获得更佳疗效，患儿更加受益，值得推广应用。
【参考文献】
[1]周林,徐怀骥.小柴胡汤+蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热临床研究[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(08):142-142.
[2]梁光造.不同中药方剂治疗小儿外感发热临床效果比较研究[J].九江学院学报（自然科学版）,2012,27(04):90-91.
[3]翟昌纯.小柴胡汤复合蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热临床研究[J].临床医学,2014,34(02):122-123.
[4]肖子曾,黄海波,曾呈茜,等.小柴胡汤临床抗感染运用举隅[C].2014:232-235.
[5]马洪萍.麻杏石甘汤合小柴胡汤加减治疗小儿外感发热[J].现代中西医结合杂志,2010,19(17):2154-2155.