樊文剑（内蒙古赤峰市敖汉旗下洼镇中心医院普外科024316）
【摘要】目的探讨老年急性胆囊炎的临床治疗疗效。方法：选取我院2013年3月-2014年3月收治的48例老年急性胆囊炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组各24例。对照组给予传统开腹手术治疗，治疗组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的有效率、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数。结果：治疗组的有效率为95.83%，明显优于对照组的75.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数，明显少于对照组（P<0.05）。结论：老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术临床效果显著，手术痛苦小，治愈率高，值得临床推广应用。
【关键词】老年急性胆囊炎手术治疗腹腔镜胆囊切除术疗效
【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0178-02
急性胆囊炎是外科常见病、多发病，随着人民生活水平的提高寿命的延长，老年性急性胆囊炎的发病率逐渐呈上升趋势，同时由于老年患者易存在多种合并症，如糖尿病、高血压、冠心病等，因此在急性胆囊炎治疗上出现较大的难度[1]。选择合适的手术及处置方法，降低手术风险，是提高老年胆囊炎患者治疗效果的关键。选取我院2013年3月-2014年3月收治的48例老年急性胆囊炎患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组采用腹腔镜手术治疗，在临床取得较好的疗效，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2013年3月-2014年3月收治的48例老年急性胆囊炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组各24例。对照组中男14例，女10例，年龄61-85岁，平均年龄（68.4±3.2）岁。病程3个月-3年。治疗组中男16例，女8例，年龄65-87岁，平均年龄（65.7±4.1）岁。病程5个月-4年。临床主要表现为阵发性右上腹疼痛或中上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、畏寒等症状及上腹部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性、黄疸，少数甚至出现休克。排除因胃肠、阑尾炎、肝胆疾病引起的右上腹疼痛。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：所有患者术前给予抗感染治疗，调节患者体内紊乱的水电解质，对于合并有慢性疾病的患者，给予相应的对症措施支持治疗，麻醉以气管插管全麻或硬外麻。对照组给予传统治疗方法：选择右侧肋缘下位置处取斜切口，约为15cm长，对胆囊动脉与胆囊管进行结扎处理后，需逐层剥离胆囊，运用常规顺逆法小心、谨慎地将胆囊切除掉[2]。治疗组采用腹腔镜胆囊切除术：患者取头高较低左侧倾斜体位，常规四孔法、建立气腹，气腹压设置在12～14mmHg，血管、胆囊管钛夹夹闭，电灼或超声刀止血、切除胆囊。认真核查手术野，将腹腔切口气体释放，撤离穿刺套管，对切口给予必要的缝合处理。
1.3疗效评定：显效：临床症状消失，血象和生命体征都以恢复正常平稳状态；有效：临床部分症状消失，血象和生命体征基本恢复正常；无效：临床症状和有关指标与治疗前比较无实质改善，甚至病情加重。
1.4统计学处理：统计软件采用SPSS17.0，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果：治疗组的有效率为95.83%，明显优于对照组的75.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1比较两组的疗效
组别例数显效有效无效有效率%
治疗组2420(83.33)3(12.50)1（4.17）23（95.83）
对照组2411(45.83)7(29.17)6（25.0）18（75.0）
2.2比较两组手术指标：治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数，明显少于对照组（P<0.05），两组比较差异具有统计学意义。见表1
表2比较两组患者的手术指标
组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）术后排气（d）住院天数（d）
治疗组9481.9±17.429.9±7.11.85±0.547.5±2.2
对照组94108.4±20.187.3±10.23.51±1.5314.2±2.6
参考文献
急性胆囊炎是老年人急腹症中的常见病多发病，随着人们生活习惯和生活方式的改变，其发病率呈逐年增加趋势。老年急性胆囊炎通常选择手术治疗，传统治疗方法由于手术时间长、出血多，对患者创伤较大，术后患者下床活动时间及住院时间比较长，而且留下较大的瘢痕。
近年来随着微创技术的发展与完善，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为目前治疗急性结石性胆囊炎的首选方法[3]。本文采用腹腔镜治疗老年急性胆囊炎有效率为95.83%，明显优于对照组的75.0%，两组患者的操作时间、术中出血及术后住院时间来看，治疗组均优于对照组。腹腔镜治疗急性胆囊炎能明显减少患者术后的疼痛症状明显减轻，同时，此方法治疗创伤小，患者术后恢复比较快。
综上所述，腹腔镜治疗老年急性胆囊炎，其手术创伤小、痛苦少、恢复快，治愈率高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]万忠强.24例老年急性胆囊炎手术治疗临床分析[J].按摩与康复医学，2012，3(5)：254.
[2]王利祥,苏志勤,康鑫.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的对比研究［J］.西部医学,2010,22,(2):285-286.
[3]李红阳，周世骥，王薇，等.微创治疗急性胆囊炎60例[J].中国现代普通外科进展，2012，15（7）：573-575.