（皖南医学院弋矶山医院麻醉科安徽芜湖241000）
【摘要】目的：分析右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中的临床研究。方法：将2017年6月—2018年6月我院行胃癌根治术患者108例随机分组。观察组麻醉诱导前静脉注入右美托咪定，直至手术结束前40min，对照组给予生理盐水。观察两组注药前、麻醉诱导前、气管插管前1min、插管后1min、切皮时、探查时、拔管后1min(T1～7)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及术后疼痛情况。结果：观察组T2、T4～T7时的HR明显较对照组低，T2、T4、T6时MAP均较对照组低（P＜0.05）；观察组术后5h的VAS评分较低，Ramsay评分偏高（P＜0.05）。结论：右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术可显著减少患者应激反应，且镇痛镇静效果佳。
【关键词】右美托咪定；全身麻醉；胃癌根治术
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）29-0124-01
胃癌根治术是治疗胃癌的主要外科治疗手段，术中需切除原发位置的肿瘤、淋巴结以及被浸润的组织，易引起强烈应激反应[1]。右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，被广泛应用于术前和术后镇痛[2]。本研究以108例胃癌根治术患者为研究对象，旨在观察右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究资料
选取2017年6月—2018年6月在我院行胃癌根治术的患者108例。男68例，女40例，年龄31～69岁，均对本研究知情并签署同意书。随机分为对照组和观察组各54例。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2麻醉方法
两组入手术室后均开通静脉通道，对心率（HR）、呼吸、平均动脉压（MAP）等生命体征进行监测。观察组给予右美托咪定0.6μg/kg静脉注入15min，后改为维持量0.4μg/kg直至术毕前40min，对照组给予等量生理盐水。
1.3观察注药前、麻醉诱导前、气管插管前1min、插管后1min、切皮时、探查时、拔管后1min(T1～7)的HR和MAP。记录术后5h的VAS和Ramsay评分。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组HR和MAP比较
观察组T2、T4-T7时的HR明显低于对照组，T2、T4、T6时的MAP较对照组低（P＜0.05），见表1。
表1两组HR和MAP比较（x-±s）
注：①与对照组比，P＜0.05。
3.讨论
胃癌根治术中患者应激反应易引起心动过速和血压升高，不利于预后[3]。右美托咪定为咪唑类衍生物，已被临床验证具有较好的镇静和镇痛效果[4]。
本研究中观察组T2、T4～T7的HR显著低于对照组，T2、T4、T6的MAP均较对照组低，表明观察组的血流动力学更为稳定，与报道[5]吻合。右美托咪定可抑制交感神经发放冲动，缓解交感神经张力，加强迷走神经活性。观察组术后5h的VAS评分显著偏低，Ramsay评分显著偏高，说明观察组镇静和镇痛效果明显，可能与右美托咪定作用于脊髓后角突触前和中间神经元突触后膜肾上腺素受体有关，可减少疼痛信号的传导。
综上，右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中可有效维持血流动力学的平稳，具有较好的镇静和镇痛效果。
【参考文献】
[1]秦叔逵，李进.阿帕替尼治疗胃癌的临床应用专家共识[J].临床肿瘤学杂志，2015,(9):841-847.
[2]LiC,QuJ.Efficacyofdexmedetomidineforpainmanagementinkneearthroscopy:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].Medicine,2017,96(43):e7938.
[3]刘国奕.右美托咪定对老年胃癌根治术患者T细胞亚群及自然杀伤细胞的影响[J].中国老年学杂志，2015，22(8):2057-2059.
[4]柳长青，余红梅.椎旁神经阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜远端胃癌根治术患者术后应激反应的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9(7):148-151.
[5]皮治兵，林海，徐旭仲，等.不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜手术患者镇痛与应激及免疫功能的影响分析[J].中国临床药理学杂志，2015，26(17):1709-1712.