（江苏省中医院江苏南京210000）
【摘要】目的：探讨中药熏洗联合耳穴压豆对中风后失眠患者的护理疗效观察。方法：选择2017年1月—2017年12月我院收治的60例中风后失眠患者，根据随机数字表法，分为观察组（31例）及对照组（29例），两组均给予一般护理，观察组在一般护理基础上再给予中药熏洗联合耳穴压豆干预，观察两组的干预前后的PSQI评分及干预后的效果。结果：干预前，两组的PSQI评分对比无统计学意义，P＞0.05。干预后，两组的PSQI评分均明显下降，干预后观察组的PSQI评分明显低于对照组，P均<0.05。观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：中药熏洗联合耳穴压豆对中风后失眠患者疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】中药熏洗；耳穴压豆；中风；失眠；护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0208-02
中风后患者容易发生睡眠障碍，发生率达60%左右，若长期失眠，会对患者的认知功能、神经功能缺损造成影响，且可能会再次诱发中风，因此，改善中风后失眠患者的睡眠质量非常重要[1]。目前西医多以药物治疗中风后失眠，但其长期服用时，患者容易产生依赖性，且有较大的副作用[2]。而耳穴压豆、中药熏洗是通过调节机体脏腑气血功能，来改善患者的睡眠状况，临床中具有较好疗效。本文探讨了中药熏洗联合耳穴压豆对中风后失眠患者的护理效果，以为中风后失眠患者的治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1资料
选择2017年1月—2017年12月我院收治的60例中风后失眠患者，纳入标准：中风符合卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》中关于中风的诊断原则，失眠符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中关于失眠的诊断标准[3]，所有患者均符合以上诊断标准，所有患者知情同意且经医院伦理委员会批准同意，排除合并严重其他系统疾病者，不合符标准者。其中男31例，女29例，年龄范围为56～79岁，平均年龄65.1±8.7岁，病程1～12个月，平均病程5.6±1.0个月，根据随机数字表法分为两组，观察组31例，对照组29例，两组患者的性别、平均年龄、平均病程对比无统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗及护理方法
两组患者均给予一般护理，包括心理护理，关心患者，鼓励患者建立战胜疾病的信心，缓解患者焦虑情绪；安排患者行适当锻炼；播放舒缓、自然音乐，愉悦患者精神；指导患者食用清淡饮食等。
观察组患者再采用中药熏洗联合耳穴压豆法方法。中药熏洗协定方：路路通：海风藤、川芎、细辛、桑枝、桂枝、伸筋草、凤仙透骨草、制草乌。用研磨机达成细粉后倒入浴盆，加入6L沸水，患者将下肢置于盆上进行熏蒸，待水温为40℃～45℃后，将双足浸入浴盆，30min/次，睡前1次；耳穴压豆：选神门、交感、皮质下、耳垂前、内分泌为主穴。再行辩证取配穴：心火亢盛型加肝、心、缘中穴；心气虚型加胰腺、心、脑穴；肝郁气滞型加肝、三焦穴；心肾不交型加脑、心、肾穴；胃失和型加胃、脾、小肠穴。护士用75%乙醇消毒耳部后，用干棉球擦净，再将王不留行子依次贴敷于所选主穴及配穴上，粘牢后，用指腹轻轻按压，力度以略感胀痛为宜，每穴按20～40s，4～5天/次，4周为一个疗程，冬季5～6天更换一次王不留行籽，夏季3～4天更换一次。
1.3观察指标
（1）对比干预前后两组的睡眠质量：用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对比两组干预前、干预后的睡眠状况，总分0～21分，得分越高，睡眠质量越差；（2）观察两组的治疗及护理效果：治疗后睡眠时间为6h以上，醒后精力充沛，睡眠深为痊愈；睡眠时间增加3h以上，为显效；睡眠时间较之前有所增加，但不足3h为有效；失眠无改善为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，计量资料用x-±s表示，用t检验对比分析，计数资料用n表示，用卡方检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后两组PSQI评分对比
干预前，两组的PSQI评分对比无统计学意义，P＞0.05。干预后，两组的PSQI评分均明显下降，干预后观察组的PSQI评分明显低于对照组，P均＜0.05。
3.讨论
失眠属于中医中的“不寐”，中风后患者肝阳上亢扰动心神，肝肾阴虚，阴血暗耗，心神失养导致不寐。足部穴位众多，中药熏洗通过足三阳经、三阴经与机体的五脏六腑进行联调整机体脏腑阴阳，刺激穴位；耳穴压豆可通过刺激局部全息耳穴，诱发经络传达，从而调整机体脏腑整体功能及人体阴阳气血，达到疾病的目的[4]。
表1及表2结果表明，中药熏洗联合耳穴压豆可显著改善中风后失眠患者的睡眠质量。主要是由于中药熏洗中的丁香具有温肾助阳之效，吴茱萸具有疏肝下气、散寒通络之效，肉桂具有温经活络，助阳散寒之效，酸枣仁具有养心安神之效，牛膝具有引火下行之效，诸药合用，可肾补心宁，温经通络，肝阳下泄，使得心神安宁；耳穴压豆可通过刺激耳部的神门、心、内分泌、肾等穴位，调节机体脏腑功能，从而达到宁心安神之效。
综上所述，中药熏洗联合耳穴压豆对中风后失眠患者疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘素芳，张远玲，李霞，等.耳穴压豆配合放松训练对中风后失眠的护理疗效观察[J].安徽医药，2017，21(11):2132-2135.
[2]陈丽丽，徐玉梅，欧子杨，等.中医护理临床路径在中风后失眠患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(20):141-143.
[3]陈惠玲，林红霞，陈汝文，等.中药足浴对中风后失眠患者睡眠质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(13):67-69.
[4]胡世荣，刘燕娜，王雪送，等.耳穴压豆联合穴位贴敷与两项技术独立应用对中风后失眠的效果[J].系统医学，2017，2(15):124-126.