黄小英
(广东省湛江市第二人民医院524000)
【摘要】目的:对子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理方法与护理效果进行探讨分析。方法：以我院2012年1月-2014年1月实施循证护理的76例行子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的患者为实验组，再对我院2010年1月-2011年11月未实施循证护理的68例患者为对照组，对比两组患者的护理满意度与不良反应的发生率。结果：实施循证护理的实验组的护理满意度显著优于对照组，实验组不良反应的发生率显著低于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。结论：对子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿患者实施循证护理能够显著提高护理质量，降低不良反应的发生率，在临床上值得推广应用。
【关键词】子宫根治腹腔淋巴结清扫循证护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0320-01
Evidence-basednursingpracticecatheterizationandabdominallymphnodedissectionafterKomiyaGenji
【Abstract】Objective:toanalyzetheindwellingcatheterKomiyaGenjiandabdominaldissectionoftheevidence-basednursingmethodsandthenursingeffect.Methods:inourhospitalfrom2012January-2014yearinJanuarytheimplementationofevidence-basednursingin76casesofuterineresectionandabdominallymphnodedissectionafterindwellingurethralcatheterizationinpatientsasexperimentalgroup,andinourhospitalin2010January-2011yearinNovember68casesofnonimplementationofevidence-basednursingofpatientsasthecontrolgroup,theincidenceofadversereactionwerecomparedbetweentwogroupsnursingsatisfaction.Results:theimplementationofevidence-basednursingintheexperimentalgroupofnursingsatisfactionwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,theincidencerateofadversereactionintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,P<0.01,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:theevidencebasednursingcansignificantlyimprovethequalityofnursingimplementationofurethralcatheterizationinpatientswithindwellingKomiyaGenjiandabdominallymphnodedissection,reducetheincidencerateofadversereaction,andworthofclinicalapplication.
【Keywords】KomiyaGenjlymphnodedissectionevidence-basednursing
循证护理指的是护理人员在制定护理计划的过程中，明智的、明确的、审慎的将理论知识与临床经验以及患者的愿望有机的结合起来，获得证据，以此为依据来制定护理决策，是循证保健与循证医学的重要环节[1]。子宫癌是妇科临床的严重性与常见性疾病，对患者的生命健康造成严重影响，因此对子宫癌患者采取循证护理具有重要的意义[2]。为了探讨子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理效果，笔者对我院2012年1月-2014年1月实施循证护理的76例行子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2012年1月-2014年1月实施循证护理的76例行子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的患者为实验组，年龄为28-72岁，平均年龄为(42.6±8.6)岁；以我院2010年1月-2011年11月未实施循证护理的68例子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿患者为对照组，年龄为31-69岁，平均年龄为(44.9±8.7)岁，两组患者在一般资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方式。
实验组患者采用循证护理方式：
1.2.1设定护理问题
子宫根治及腹腔淋巴清扫术后需留置导尿10-14天，留置导尿会对尿路黏膜屏障造成破坏，增加了逆行感染的机会，所以本研究中的护理问题设定为：如何预防患者在留置导尿期间尿路感染的发生。
1.2.2寻求最好证据
以“子宫癌”、“子宫根治腹腔淋巴清扫”、“留置导尿”、“循证护理”作为关键词，通过对知网资源总库、万方数据资源系统等有关数据库进行检索，查询关于预防留置导尿期间的尿路感染的护理措施的相关文献，寻求理想的护理对策。结果显示为：①选择合适的导尿管；②对膀胱进行正确清洗；③保持引流系统密封；④保持会阴清洁。
1.2.3评价循证证据
对上述相关文献的结论准确性、科学严密性以及临床可行性进行科学系统的评价，找出最佳护理方案。
1.2.4制定护理方案
通过对循证证据进行评价，再结合护理的理论知识、临床经验以及患者的需要，组织科室进行讨论，制定具体的护理措施：
①对患者的尿液量、色变化进行密切关注，并及时将尿液标本送检；②选择带气囊的硅胶导尿管，妥善固定，以保持引流系统密封；③患者每天最少饮水2000ml，以增加排尿量，起到生理冲洗的作用；④每天更换一次引流袋，严格无菌操作；⑤以0.3%-0.5碘伏对膀胱进行冲洗；⑥保持会阴清洁，以0.5%碘伏对会阴进行擦洗，一天两次。
1.2.5实施护理方案
将制定好的护理计划在临床护理中进行实施，并对护理效果进行密切监测。在患者出院时应对其进行综合评价，对经验教训进行总结，并根据遗留的问题再次进行护理信息检索，对护理方案进行修改完善。
1.3观察指标
以医院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，满分为100分，问卷发放144份，回收144份，有效144份。按照得分分为：非常满意：得分≥85分；一般满意得分：60-84分；不满意：得分＜60分。护理满意度=(非常满意+一般满意)/小组人数。对比两组患者不良反应的发生率。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
实验组患者的护理满意度显著优于对照组，P<0.01,差异具有统计学意义。具体数据见下表。
两组患者的护理满意度对比(n/%)
2.2不良反应
实验组尿路感染2例，不良反应的发生率为2.63%，对照组尿路感染6例，不良的反应的发生率8.82%，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
子宫根治及腹腔淋巴结清扫术后需要长时间的留置导尿，容易引发尿路感染[3]。本研究中采用循证护理的实验组的护理满意度显著高于对照组，不良反应的发生率显著低于对照组，提示临床上采用循证护理能够显著提高护理质量，有效预防尿路感染的发生。循证护理摆脱了传统护理方式的影响，将理论知识与临床实践有机结合在一起，是临床护理发展的新方向。
参考文献
[1]唐巧燕，曹胡林，郑昌旭，等.子宫根治及腹腔清扫术后留置导尿的循证护理实践[J].临床合理用药.2009.2(6):78-80
[2]唐巧燕，郑昌旭.子宫根治及腹腔淋巴清扫术后留置导尿的循证护理实践[J].在中国医疗前沿.2009.4(17):87-88
[3]文卫敏.子宫根治术加盆腔淋巴清扫术的手术前后护理[J].当代护士.2012.1(15):9-10