一、大直径球囊治疗贲门失驰缓症（论文文献综述）
王立德[1]（2021）在《第一部分 原发性贲门失弛缓症并发食管癌的临床因素分析 第二部分 胸腔镜解剖性肺段切除术治疗IA期非小细胞肺癌的近期疗效研究》文中认为目的分析原发性贲门失弛缓症并发食管癌患者的临床治疗效果。研究方法收集1980年1月到2019年3月在中国医学科学院肿瘤医院就诊患者的资料,展开回顾性分析。统计分析所采用的软件为SPSS 25.0。结果在38名患有原发性贲门失弛缓症患者中,男性病例数经过统计后显示为26例,女性病例数经过统计后显示为12例。合并食管癌的患者为10例（26.3%）,男性病例数经过统计后显示为9例,女性病例数经过统计后显示为1例。食管癌诊断平均年龄为54.5±9.23岁,原发性贲门失弛缓症确诊后到食管癌确诊的时间基于对相关资料统计后的结果显示为18.7±9.8年。接受球囊扩张或Heller手术的患者数量与未经手术治疗原发性贲门失弛缓症的患者相同,均为50.00%（5/10）。食管癌的发生部位为食管中上段（50.00%,5/10）,中下段（10.00%,1/10）,下段（40.00%,4/10）。好发部位为食管中上段（50.00%,5/10）。病理类型为鳞状细胞癌（90.00%,9/10）,小细胞癌（10.00%,1/10）。有50.00%（5/10）患者早期接受定期内镜检查,50.00%（5/10）患有晚期肿瘤（Ⅲ-Ⅳ期）,10.00%（1/10）存在远处转移（右锁骨上淋巴结）。70.00%（7/10）患者实施食管癌根治术,单纯食管癌根治术作为治疗方案的患者总共为3名,术后化疗作为治疗方案的患者总共为1名,术后同步放化疗作为治疗方案的患者总共为1名,术后序贯化放疗作为治疗方案的患者总共为1名,新辅助同步放化疗及术后化疗作为治疗方案的患者总共为1名;确诊食管癌后患者平均生存时间为26.9±24.68月。8名定期监测患者均采用上消化道内镜进行监测。有2名患者因肿瘤晚期而接受放射治疗,生存期分别为8个月和4个月。对于上消化道内镜监测,在Ⅳ期患者中,监测频率为每5年/次或从未进行监测。Ⅲ期患者中,监测频率为2-4年/次。Ⅱ期患者中,监测频率为1-3年/次。Ⅰ期患者中,监测频率为1-2年/次。结论对于病史超过10年或接受过外科治疗的贲门失弛缓症患者,应当进行1年1次的上消化道内镜监测,食管癌必须要做到早期发现,及时的干预,使得患者预后可以得到有效改善。目的针对患有IA期非小细胞肺癌的患者开展相关分析,进而明确胸腔镜解剖性肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术在实际治疗中的近期疗效。方法收集2015年1月至2016年3月于中国医学科学院肿瘤医院行胸腔镜解剖性肺段切除术及胸腔镜肺叶切除术的IA期NSCLC患者的临床及病理资料,并通过医科院肿瘤医院病案系统及通话等方式进行随访。收集资料后进行回顾性分析,采用SPSS 25.0进行统计描述和分析。结果共纳入IA期NSCLC患者284例,接受胸腔镜肺叶切除术及胸腔镜解剖性肺段切除术的分别为190例,94例。肺段组在年龄、高血压、糖尿病、冠心病、术前肺功能5项指标中与肺叶组相比无统计学差异（P>0.05）,而在性别、吸烟史、淋巴结清扫、淋巴结清扫数量、肿瘤平均直径5项指标上存在统计学差异（P<0.05）。肺段组在术后总引流量、术后带管时间、术后住院时间指标均明显比肺叶组更良好,且二者间存在的差异能够达到统计学上设定的显着标准（P<0.05）。肺段组在手术时间较肺叶组长,且二者间存在的差异能够达到统计学上设定的显着标准[（124.30±27.45）min vs.（131.32±22.58）min,P=0.033]。出血量、并发症发生率等方面不存在显着性差异（P>0.05）。肺叶组与肺段组的危险比（HR）为1.642（0.648-4.162）,P=0.296。预后不存在显着性差异（P>0.05）。结论对于IA期NSCLC患者,两类手术能够发挥的实际疗效基本保持一致,且二者实际开展时均有较高安全性。
赵丹阳[2]（2020）在《单孔胸腔镜治疗贲门失弛缓症的有效性和优势》文中研究表明目的:贲门失弛缓症是由于贲门括约肌弛缓不全而导致吞咽困难,症状逐渐加重,药物治疗及内镜下治疗效果不佳或复发最终需手术治疗,随着腔镜手术技术及器械不断进步,使单孔胸腔镜治疗贲门失弛缓症成为可能,目前国内大多数医院尚未开展此术式,手术的安全性及有效性尚未得到认可,因此我们回顾性的分析中国医科大学附属第四医院及中国医科大学附属盛京医院胸外科施行单孔胸腔镜下Heller肌层切开术、Dor部分胃底折叠术患者的围手术期资料,来试图验证该术式的安全性、有效性和可行性。研究方法:回顾性的分析2015年2月至2019年12月于中国医科大学附属第四医院及中国医科大学附属盛京医院就诊并接受手术治疗的44例贲门失弛缓症患者,其中接受单孔胸腔镜手术治疗21例,接受传统开胸手术治疗23例。分析比较两组患者手术前后食管功能状态。具体包括:术前和术后6个月分别用CT测量食管最宽处直径,消化道压力监测仪测量食管末端压力,胃肠功能动态监测仪监测食管末端PH值;开胸组与单孔胸腔镜组手术时间,术中出血量,住院时间,术后6小时,1天,2天,3天,1周的VAS疼痛评分比较;利用吞咽困难程度评分（grade评分）观察2组术后6个月主观症状改善情况。结果:共44例患者接受贲门失弛缓症手术治疗,其中接受单孔胸腔镜手术的病人21例,接受传统开胸手术的病人23例,两组患者均无围手术期死亡,术后所有患者均未发生食管瘘,纳入患者均术后随访6个月。两组患者通过手术治疗均能改善食管功能状态,术后6个月吞咽困难等症状均有明显改善,但单孔胸腔镜组患者术中出血量明显少于开胸组,住院时间明显短于开胸组以及术后6小时,1天,2天,3天的VAS疼痛评分明显低于开胸组（P<0.05）。结论:单孔胸腔镜下Heller肌层切开术、Dor部分胃底折叠术是一种安全有效的手术方式,且与传统的开胸下Heller肌层切开术,Dor部分胃底折叠术相比,该术式手术创伤小,术后疼痛轻,住院时间短,值得有条件的医院临床推广。
马志蛟[3]（2017）在《内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症比较》文中进行了进一步梳理目的探讨内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症差异。方法选择2013年1月‐2015年8月于该院行贲门失弛缓症治疗的患者共116例为研究对象,按照不同的治疗方式分为观察组56例和对照组60例,对照组采用气囊扩张术治疗,观察组采用食管支架置入术,比较两组患者术后总体症状评分、钡餐检查结果及并发症的发生情况。结果观察组中总体症状评分、钡剂宽度均低于对照组[（0.77±0.45）vs（1.91±1.03）分、（1.37±0.55）vs（2.11±1.46）cm],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中钡剂高度明显高于对照组[（6.47±1.14）vs（6.01±1.05）cm],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中疼痛、上消化道出血、感染及反流的患者总比例均少于对照组（28.57%vs 51.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论内镜作用下放置食管支架可有效治疗贲门失弛缓症,可有效降低术后患者并发症的发生率,临床疗效优于内镜下气囊扩张术,值得临床推广应用。
宁华汉[4]（2017）在《POEM手术对不同压力分型AC患者治疗效果的分析》文中研究指明目的:通过比较POEM（Peroral endoscopic myotomy,内镜下经口肌切开术）手术对不同压力分型AC（Achalasia,贲门失弛缓症）患者的食管功能参数和临床症状的影响,评价POEM术式对于不同类型AC患者治疗的疗效。方法:2014年10月至2016年10月就诊于我院消化科,并符合纳入标准者共20例,其中男10例,女10例,平均年龄为（47.25±13.40）岁,病程为（4.00±2.53）年,术前曾接受治疗干预者9例,未接受过治疗者11例,术前食道测压且参照芝加哥分类2014年V3.0示I型AC患者6例,II型AC患者14例。患者于入院后均行POEM手术,应用Eckardt（贲门失弛缓临床症状）评分法比较两组患者术前术后症状改善情况;通过HRM（Highresolution manometry,高分辨率食管测压）检测,比较两组患者术前术后LESP（Lower esophageal sphincter pressure,食管下括约肌压力）、LESL（Lower esophageal sphincter length,食管下括约肌长度）变化,获得并比对不同类型患者行POEM术式术后疗效及并发症发生情况。统计学分析使用SPSS19.0。结果:根据芝加哥分型示I型贲门失弛缓症者6例,男性4人,女性2人,既往接受口服药物治疗1例,平均年龄为（40.17± 13.17）岁,平均病程为（3.17± 1.94）年,平均住院天数为（10.00±2.10）天,平均手术时间为（60.67±27.32）分钟。II型贲门失弛缓症者14例,男性6人,女性8人,术前行口服药物治疗患者6例,行肉毒杆菌素治疗患者1例,行球囊扩张患者2例,平均年龄为（50.29±12.75）岁,平均病程为（4.36±2.74）年,平均住院天数为（11.57±2.77）天,平均手术时间为（67.86±20.11）分钟。I型、II型各基础资料（性别、年龄、病程、既往是否接受治疗）之间均无统计学差异（P>0.05）。Ⅰ型Ⅱ型贲门失弛缓症患者对比,术中并发症（出血、黏膜层损伤、皮下气肿、气腹）、术后并发症（少量胸腔积液、感染发热、气胸、气腹、纵隔游离气体）与不良反应（上腹部疼痛、腹胀、胸闷气短）,均无统计学差异（P>0.05）。将两种分型AC患者行POEM手术,手术前后各参数进行对比,两种分型Eckardt评分比较,Ⅰ型术后较术前下降（4.83±0.75）分,Ⅱ型术后较术前下降（6.14±0.95）分,Ⅱ型症状改善程度较Ⅰ型明显,P=0.01;两种分型患者LESP参数比较,Ⅰ型术后较术前下降（10.62± 1.24）,Ⅱ型术后较术前下降（12.94± 1.99）,Ⅱ型压力降低程度较Ⅰ型更明显,P=0.02,两项差值比较均有统计学意义,P＜0.05。而两种分型LESL参数比较P=0.35,变化无统计学意义。结论:1.性别、年龄、病程、既往是否接受治疗对不同分型AC患者POEM手术成功率无明显影响。2.POEM术式治疗AC安全系数高,两种分型患者术中、术后并发症与不良反应均无明显差异。3.POEM术式对Ⅰ型和Ⅱ型AC患者均具有显着疗效,但是Ⅱ型患者术后Eckardt评分及HRM检测中LESP参数缓解程度更明显。
宋洁[5]（2016）在《POEM术及腹腔镜Heller术对贲门失弛缓症短期疗效分析》文中认为研究目的:通过比较POEM术及腹腔镜下Heller术对于贲门失迟缓症的短期疗效及其他相关因素,来进一步指导贲门失弛缓症的治疗。材料与方法:2013年01月至2015年10月份期间,就诊于吉林大学第一医院,并符合纳入排除标准且完成电话回访的的贲门失弛缓症患者45例。其中行POEM术15例,行腹腔镜Heller术30例。对每一位患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月进行Eckardt评分,评价临床症状缓解程度。疗效评价标准,术后Eckardt评分小于3分为有效,术后6个月内Eckardt评分等于或高于4分为手术失败,术后6个月后Eckardt评分高于4分为复发。本研究通过对比两种治疗方法术前及术后的Eckardt评分的数值及变化趋势,评估两种治疗方法的有效性。同时比较患者的住院时间,术后住院时间,住院费用,术后禁食水时间,术后白细胞及中性粒细胞百分比。研究结果:本研究共纳入患者45例。其中完成POEM术15例,平均年龄为（41.40±15.96）岁,平均病程为（3.91±6.11）年,平均住院时间为（13.33±5.74）天,有效率为100%（15/15）,术前Eckardt评分平均为（8.33±1.84）分,术后1个月Eckardt评分平均为（0.13±0.35）分,术后3个月Eckardt评分平均为（0.27±0.59）分,术后6个月Eckardt评分平均为（0.27±0.59）分,P<0.05差异有统计学意义。完成腹腔镜Heller术30例,平均年龄为（44.10±18.29）岁,平均病程为（6.92±9.06）年,平均住院时间为（13.60±4.59）天,有效率为93.33（28/30）,术前Eckardt评分平均为（7.63±2.57）分,术后1个月Eckardt评分平均为（0.70±1.18）分,术后3个月Eckardt评分平均为（1.00±1.29）分,术后6个月Eckardt评分平均为（1.03±1.40）分,P<0.05差异有统计学意义。对比贲门失迟缓症患者两种治疗方法术前术后Eckardt评分下降情况,发现其差异均无统计学意义（P>0.05）。在其他相关因素的分析中,POEM术较腹腔镜Heller术所需住院费用更低,术后禁食水时间更短。研究结论:POEM术及腹腔镜Heller术治疗贲门失弛缓症,均明显缓解了临床症状,但两种治疗方法的治疗效果之间,无明显统计学差异。在其他相关因素的分析中,POEM术较腹腔镜Heller术所需住院费用更低,术后禁食水时间更短。
高飞,张迎春,艾美娜,麻树人,张宁,王冰,杨林[6]（2014）在《内镜下扩张治疗食管和贲门良性狭窄438例临床分析》文中进行了进一步梳理目的评价内镜下扩张治疗食管和贲门良性狭窄的临床疗效。方法对2006年1月—2011年1月沈阳军区总医院内窥镜科收治的食管或贲门良性狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,狭窄原因为瘢痕性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄和贲门失弛缓症。记录所有患者吞咽困难程度、扩张方法和扩张次数,分析经内镜不同的扩张方法治疗中的扩张次数,并评价其疗效。结果 438例患者中,瘢痕性食管狭窄77例,食管或贲门癌术后吻合口狭窄257例,贲门失弛缓症104例;经内镜下扩张治疗后,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄和贲门失驰缓症患者的疗效满意率分别为96.9%（249/257）和96.2%（100/104）,均显着高于瘢痕性食管狭窄患者的70.1%（54/77,P值均<0.05）。内镜下扩张治疗瘢痕性食管狭窄过程中,探条和单球囊扩张次数≤5次的构成比分别为40.5%（15/37）和43.8%（14/32）,均显着低于双球囊扩张次数≤5次的7/8（P值均<0.05）;内镜下扩张治疗食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄过程中,探条和联合扩张次数≤5次的构成比分别为8/20和5/18,均显着低于单球囊和双球囊扩张次数≤5次的80.8%（135/167）和100.0%（52/52,P值均<0.05）;内镜下扩张治疗贲门失弛缓症过程中,单球囊扩张次数≤3次的构成比为27.8%（15/54）,显着低于双球囊扩张次数≤3次的64.0%（32/50,P<0.05）。结论内镜下扩张治疗食管狭窄时根据食管狭窄的不同病因,选择合适的扩张方法可减少扩张次数,并可获得较满意的疗效。
刘小娟[7]（2014）在《经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及生存质量评价》文中研究说明背景：随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,医学治疗的对象不仅仅是患者的躯体,还包括疾病及其治疗方法造成的患者精力、心理、社会职能及情感等方面的健康问题,因此通过评价健康相关生存质量来全面评价疾病及治疗对患者造成的生理、心理和社会生活等方面的影响很重要。贲门失弛缓症是一种慢性进展性疾病,病人通常需要花大量时间、金钱、精力用于疾病治疗,严重影响患者的社会心理功能,使患者的健康相关生存质量下降。目前国外有少量关于球囊扩张术、Heller术术后贲门失弛缓症患者生存质量改善的研究,提示这些治疗方法能显着改善患者的生存质量。POEM术是贲门失弛缓症的一种较新的治疗方法,该方法综合内镜和外科手术的特点,目前国外罕见POEM术对贲门失驰缓症患者生存质量影响的研究,尤其国内在这方面更是空白。因此,本研究旨在探讨POEM术对贲门失弛缓症患者疗效及生存质量的影响。目的：评价经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效及生存质量。方法：对35例贲门失驰缓症患者采用经口内镜下肌切开术治疗,应用Eckardt症状评分、胃镜及钡餐检查等资料对患者临床疗效进行评价。同时使用36条目简明量表（SF-36）进行调查评价患者生存质量情况。结果：35例患者均成功接受POEM术治疗,手术成功率为100%,平均操作时间为55分钟。隧道长度平均14.1cm,肌切开长度平均10.6cm。术后1月、6月Eckardt症状评分均较术前明显降低（0.51vs6.83,0.45vs6.83,均P<0.05）,食管平均直径较术前显着缩小（32.00mm vs47.97mm,28.50mm vs47.97mm,均P<O.05）；并发症发生率为14.3%（5/35）,其中气肿发生率为8.6%（3/35）,反流发生率为1.5%（1／35）,顽固性呃逆发生率为1.5%（1/35）；平均随访6.4月,有效率达100%,随访期内无1例复发,复发率为0%。本组患者术前各维度生存质量平均得分均较常模降低,其中PF、BP、GH、RE4维度差异有统计学意义（P<0.05）；术后1月和6月8维度生存质量平均得分均显着高于相应维度常模值（P<0.05）,8维度生存质量及生理领域、心理领域平均得分亦均较术前显着提高（P<0.05）,且其得分改善率与术前相应维度基础得分值均呈负相关（P<0.05）；术后1月Eckardt症状评分与各维度生存质量得分均呈负相关,而术后6月Eckardt症状评分仅与BP、GH、SF、RE、MH5个维度和生理领域得分、心理领域得分均呈负相关（P<0.05）；术后1月和6月随着年龄增大,生理领域生存质量得分越低（P<0.05）。结论：1. POEM术是治疗贲门失弛缓症的一种安全有效的方法,短期内能显着改善患者临床症状及食管扩张的严重程度。2.贲门失弛缓症患者POEM术前生存质量低于一般人群,术后其生存质量显着提高,甚至高于一般人群;同时术后患者症状控制越好,其生存质量越高；术前生存质量越差的患者,术后生存质量改善程度越大；术后生理领域生存质量随患者年龄增大而降低。
金玉燕[8]（2014）在《比较气囊扩张联合肉毒毒素注射与POEM术治疗贲门失弛缓症》文中研究指明背景：贲门失驰缓症是一种原发性食管运动障碍性疾病,此病发病率较低,西方国家报道发病率约为0.55-1.63/10万,人群累计患病率约为8.7-10.8/10万,各年龄均可起病,无明显性别、种族、地域差异[1,2]。该病的特征是食管体部蠕动减少或消失、食管下括约肌松弛缺乏,导致食物无法顺利进入胃内,进而出现一系列临床症状,主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、反流及消瘦等,严重影响患者的生活质量,有统计表明,亦可增加食管恶性肿瘤的发生率。最早于300多年前西方已有文献报道,现一般多认为系神经源性疾病。此病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及内镜下治疗等。单纯药物治疗不理想,一般为其他治疗手段的辅助治疗。目前临床上主要通过对症改善食管下端梗阻症状,多采取内镜下球囊扩张术、肉毒毒素注射术及外科肌切开术等方式,但这些方法各自存在治疗费用高、手术创伤大、复发率高等种种局限性[3]。在这些方法基础上进行改良、联合,如球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗效果比传统单一治疗效果提高[4]。经口内镜下贲门环形肌切开术（POEM）,现已在国内各大医院中展开,现有文献均报道显着优异的疗效。我院与2011年底开始开展该项技术,截止2014年1月,累计治疗患者43例,效果优越[5]。目的：探究比较内镜下球囊扩张联合肉毒毒素注射术与经口内镜下环形肌切开术的手术安全性、有效性等。对象及方法：对2010.1…2013.12期间省立医院就诊,依据其临床表现、上消化道钡餐、内镜检查及食管测压等手段诊断为贲门失驰缓症的患者80名,根据其采取治疗方法分为内镜下球囊扩张联合肉毒毒素注射术组（A组）和经口内镜下环形肌切开术组（B组）：A组37例,B组43例。结果：A组：37例患者均无感染、出血、皮下气肿、气胸及食管穿孔等并发症发生,术后住院1-3天,最长者5天,平均为2.1天,术后症状显着改善,术后4-6周复诊30例,复查钡餐显示,贲门开放良好,钡剂排空顺利,或仅有轻度狭窄,食管扩张较术前明显缓解；B组：均于手术室全麻下完成,其中20例患者在术中及术后发生不同程度并发症,包括食管粘膜损伤2/43,发热11/43皮下气肿、纵隔气肿12/43例,气胸4/43例,粘膜损伤者金属钛夹封闭创面保持粘膜完整性,感染者给予广谱抗生素抗感染治疗后好转,其中1例患者在升级抗生素后感染控制,其中2例气胸较重,胸片示肺压缩明显,给予胸腔闭式引流后气胸好转,其余患者给予保守治疗观察均症状缓解。术后住院4-21天不等,平均7.8天。术后1月、6月、1年、2年对患者进行电话及门诊随访：A组术后有效率分别为100%、90.6%、61.3%、47.6%,B组分别92.5%、91.9%、90.0%、80%。结论：球囊扩张联合肉毒毒素注射及经口内镜下环形肌切开术均能显着改善食管下段梗阻症状。球囊扩张联合肉毒毒素注射并发症少,近期疗效显着,但远期复发率较高。经口内镜下环形肌切开术治疗效果卓越,随访显示疗效显着、持久,术中及术后粘膜损伤、感染、皮下气肿、气胸等并发症较常见,多不严重,内科保守治疗后症状好转,没有严重食管穿孔等严重并发症发生。
陈鑫,陈建平,庄耘,徐馥[9]（2013）在《内镜下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评价》文中指出目的探讨内镜下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法及疗效。方法内径下大直径球囊扩术治疗22例贲门失弛缓症患者,观察其临床症状,复查胃镜或X线,以了解其疗效。结果 22例患者吞咽困难缓解率100%,其中一次操作成功率95.5%（21/22）,两次扩张（1例先行沙氏条预扩）成功率4.5%（1/22）。术后出血行手术治疗1例,出现皮下气肿、纵膈气肿1例,经内科治疗后痊愈。复查胃镜或X线均较扩张前明显改善。随访3个月2年,无一例复发。结论内镜下球囊扩张术是目前基层医院治疗贲门失弛缓症的较为理想的首选和主要治疗方法,其具有疗效确切、操作简单、费用低及痛苦小等优点。
王刚[10]（2013）在《经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效评估》文中指出目的：探讨经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效。方法：2001年6月至2009年8月,28例贲门失弛缓症患者行经腹改良Heller+Dor术。术前和术后分别对患者进行吞咽困难评分、钡餐造影、纤维食管镜检查、食管测压及24小时食管内Ph监测。术后随访时间为3年～9年,平均5.12年。结果：研究对象中男性11例,女性17例,平均年龄43.46岁（24岁-71岁）。所有患者在术前均存在吞咽困难这一症状,平均病程为（4.30-±5.83）年。28例患者手术过程顺利,无手术死亡及严重并发症的发生。所有患者在出院时均能进食半流质或普通饭,且未出现吞咽困难和反酸等症状。手术时间为60min-100min,出血量10ml-50ml,无1例需要术中输血。术后住院时间平均（9.04±1.57）d（7d-12d）。在术后长期随访中,89.29%（25/28）的患者达到令人满意的术后疗效。3例患者出现轻微吞咽困难,均未进一步治疗。术后反酸率为10.71%（3/28）,其中1例在术后6年出现较为严重的烧心症状。食管镜下可见26例患者中有2例（7.69%）出现轻中度糜烂性食管炎。术后有5例患者未行食管测压及24小时Ph监测。术前和术后相比,患者吞咽困难评分由6.50降至1.18；钡餐造影示食管最大直径由（3.46±1.16）cm减少至（1.88±0.93）cm；食管测压示食管下括约肌静息压平均下降了10.07mmHg。上诉3组指标均有统计学差异（P<0.001）。术后24小时Ph监测结果示4例患者出现异常Demeester评分,其中2例（8.69%）患者证实存在病理性胃食管反流。结论：改良Heller+Dor术可以长期缓解症状和减少术后反酸的发生,被认为是安全有效的一种治疗方法。本文章从患者主观症状和客观指标两方面充分证实了该术式令人满意的疗效。
二、大直径球囊治疗贲门失驰缓症（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、大直径球囊治疗贲门失驰缓症（论文提纲范文）
（1）第一部分 原发性贲门失弛缓症并发食管癌的临床因素分析 第二部分 胸腔镜解剖性肺段切除术治疗IA期非小细胞肺癌的近期疗效研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 第一部分 原发性贲门失弛缓症并发食管癌的临床因素分析 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 局限与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 贲门失弛缓症合并食管恶性肿瘤的临床诊治进展 |
| 参考文献 |
| 第二部分 胸腔镜解剖性肺段切除术治疗IA期非小细胞肺癌的近期疗效研究 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 胸腔镜解剖段切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）单孔胸腔镜治疗贲门失弛缓症的有效性和优势（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 术前准备 |
| 2.2.2 手术方法 |
| 2.2.3 术后处理 |
| 2.2.4 VAS疼痛评分 |
| 2.2.5 食管测压及 PH 监测 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组手术前后食管功能状态比较 |
| 3.1.1 两组手术前后 CT 测量食管最大直径比较( X±s) |
| 3.1.2 两组手术前后 LESP 对比( X±s) |
| 3.1.3 两组手术前后食管末端 PH 值对比( X±s) |
| 3.2 开胸组与单孔胸腔镜组手术时间,术中出血量,住院时间,术后6小时,1天,2天,3天,一周的VAS疼痛评分比较 |
| 3.3 术后主观疗效比较 利用吞咽困难程度评分(grade 评分)观察 2 组病人术后 6 个月主观症状改善情况 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的一般资料比较 |
| 2.2 两组患者术后总体症状评分和钡餐检查结果 |
| 2.3 两组患者并发症比较 |
| 3 讨论 |
（4）POEM手术对不同压力分型AC患者治疗效果的分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 贲门失弛缓症诊治的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）POEM术及腹腔镜Heller术对贲门失弛缓症短期疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 流行病学及发病机制 |
| 2.1.1 流行病学 |
| 2.1.2 发病机制 |
| 2.2 临床症状 |
| 2.3 临床诊断 |
| 2.3.1 食管钡剂造影 |
| 2.3.2 高分辨率食管测压法 |
| 2.3.3 胃镜检查术 |
| 2.4 治疗 |
| 2.4.1 药物治疗 |
| 2.4.2 内镜下治疗 |
| 2.4.3 手术治疗 |
| 2.5 小结 |
| 第3章 材料和方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 研究用品 |
| 3.3 术前评估及准备 |
| 3.4 治疗过程 |
| 3.4.1 POEM术 |
| 3.4.2 腹腔镜Heller手术 |
| 3.5 术后处理 |
| 3.6 观察指标 |
| 3.7 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 POEM术及腹腔镜Heller术治疗患者的基本信息 |
| 4.2 两种治疗方法前后Eckardt评分数值及变化趋势 |
| 4.3 POEM术及腹腔镜Heller术有效性分析 |
| 4.3.1 POEM术有效性分析 |
| 4.3.2 腹腔镜Heller术有效性分析 |
| 4.4 两种治疗方法的有效性的比较 |
| 4.5 两种治疗方法总住院时间、术后住院时间比较 |
| 4.6 两种治疗方法的住院费用对比 |
| 4.7 两种治疗方法术后禁食水时间的对比 |
| 4.8 两种治疗方法术后白细胞及中性粒细胞百分比情况 |
| 4.9 其他 |
| 4.10 小结 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及研究成果 |
| 致谢 |
（6）内镜下扩张治疗食管和贲门良性狭窄438例临床分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 器材 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 记录指标 |
| 1.5 疗效分析 |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及生存质量评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手术器械 |
| 1.2.2 手术方法 |
| 1.2.3 术后处理 |
| 1.2.4 疗效判断指标及标准 |
| 1.2.5 生存质量评价 |
| 1.2.6 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床结果 |
| 2.2.1 手术结果 |
| 2.2.2 Eckardt症状评分 |
| 2.2.3 食管扩张严重程度的改善情况 |
| 2.2.4 胃镜检查结果 |
| 2.2.5 并发症 |
| 2.3 生存质量 |
| 2.3.1 术前与术后患者各维度生存质量得分对比 |
| 2.3.2 手术前后患者各维度生存质量得分得分与常模比较 |
| 2.3.3 不同组间生存质量结果的比较 |
| 2.3.4 Eckardt症状评分与生存质量相关关系 |
| 2.3.5 术后生存质量改善率与术前基础值相关分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 POEM术治疗EA的有效性与安全性分析 |
| 3.1.1 POEM术治疗EA的临床疗效 |
| 3.1.2 POEM术治疗EA的并发症 |
| 3.2 健康相关生存质量评价及问卷选择 |
| 3.3 POEM治疗EA患者生存质量的分析 |
| 3.3.1 EA患者POEM治疗前后生存质量的比较 |
| 3.3.2 EA患者POEM治疗前后生存质量与常模比较 |
| 3.3.3 EA患者POEM术前术后不同组间生存质量比较 |
| 3.3.4 症状严重程度与生存质量关系 |
| 3.3.5 术后生存质量改善率与术前基础值相关分析 |
| 4 结论 |
| 5 研究中的不足点 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录A SF-36问卷 |
| 附录B SF-36计分说明 |
| 攻读学位期间主要的研究成果 |
| 致谢 |
（8）比较气囊扩张联合肉毒毒素注射与POEM术治疗贲门失弛缓症（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）内镜下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 材料与器械 |
| 1.3 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效评估（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附图 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
四、大直径球囊治疗贲门失驰缓症（论文参考文献）
- [1]第一部分 原发性贲门失弛缓症并发食管癌的临床因素分析 第二部分 胸腔镜解剖性肺段切除术治疗IA期非小细胞肺癌的近期疗效研究[D]. 王立德. 北京协和医学院, 2021
- [2]单孔胸腔镜治疗贲门失弛缓症的有效性和优势[D]. 赵丹阳. 中国医科大学, 2020(01)
- [3]内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症比较[J]. 马志蛟. 中国医学工程, 2017(07)
- [4]POEM手术对不同压力分型AC患者治疗效果的分析[D]. 宁华汉. 大连医科大学, 2017(01)
- [5]POEM术及腹腔镜Heller术对贲门失弛缓症短期疗效分析[D]. 宋洁. 吉林大学, 2016(09)
- [6]内镜下扩张治疗食管和贲门良性狭窄438例临床分析[J]. 高飞,张迎春,艾美娜,麻树人,张宁,王冰,杨林. 上海医学, 2014(06)
- [7]经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及生存质量评价[D]. 刘小娟. 中南大学, 2014(03)
- [8]比较气囊扩张联合肉毒毒素注射与POEM术治疗贲门失弛缓症[D]. 金玉燕. 山东大学, 2014(11)
- [9]内镜下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评价[J]. 陈鑫,陈建平,庄耘,徐馥. 中国医药科学, 2013(22)
- [10]经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效评估[D]. 王刚. 天津医科大学, 2013(01)