（内蒙古赤峰市医院放疗科内蒙古赤峰024000）
【摘要】目的：对比分析常规放疗、加速分割放疗在老年中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用效果。方法：选取在我院治疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者60例进行研究，根据双盲法则将其分为对照组（常规放疗）、研究组（加速分割放疗），对两组患者近期疗效、3年放射毒性反应和无病生存率。结果：观察组患者近期疗效明显优于对照组（P<0.05），1年生存率显著高于对照组（P<0.05）。2年、3年生存率和放射毒性反应两组无巨大差异（P>0.05）。结论：与常规放疗相比，加速分割放疗在老年中晚期非小细胞肺癌治疗中近期疗效显著，两种治疗方法在放射毒性反应方面无较大差异。
【关键词】中晚期非小细胞肺癌；加速分割；常规放疗；应用效果
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0104-02
肺癌是临床常见恶性肿瘤，近几年发病率明显升高，非小细胞肺癌在肺癌中发病率高达70%左右，其中局部晚期非小细胞肺癌患者占40%左右。放疗是治疗不适合手术患者的最有效治疗方法。加速分割放疗与常规放疗是治疗非小细胞肺癌的两种方法，本文应用对比分析法对两组方法在老年中晚期非小细胞肺癌中的效果进行探讨，现总结如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取在我院治疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者60例进行研究，患者均经病理学检查或细胞学检查确诊，患者年龄在66岁～80岁之间，患者血常规、肝肾功能和心电图检查均正常，患者与家属均了解本次研究内容，并签订了知情同意书。根据双盲法则将患者分为对照组与研究组，各组有患者30例，两组患者在临床基本资料方面无巨大差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规放疗，应用Varian-IMRT电子直线加速器和调强适形放疗计划系统。于模拟机下制模，应用真空垫进行体位固定。摆位应确保重复性好，透视下对肝脏三维活动进行观察并实施详细记录。上腹部实施CT定位增强扫描，图像传入TPS系统。在TPS系统覆肿瘤体积进行勾画，根据呼吸动度外放到计划靶区，并将周边正常保护器官，最后进行放疗剂量计划单提交。根据剂量要求对设计射野，并进一步计算、优化，得出最佳剂量体积直方图。由医生确认，患者复位，重新进行激光线标记，实施首次照射、放疗技术相结合的摆位放疗。研究组实施加速分割放疗，放射源与对照组一致，对原发病灶，同侧肺门、纵膈照射，每次剂量为为1.6Gy，每天2次，时间间隔6h以上。5次/w，总DT在42Gy～44Gy之间，在对原发病灶和周围1.5cm正常组织照射，在3～4w完成。
1.3观察指标
疗效评价：治疗后病灶消失，持续1个月以上为完全缓解；治疗后病灶明显缩小，其他病灶未出现增大，持续1个月以上为部分缓解；治疗后肿瘤体积无明显变化为稳定；治疗后肿瘤发生恶化为进展。缓解率计算=（完全缓解+部分缓解）/n×100%。记录治疗后1～3年患者生存率与放射毒性反应情况，并进行对比分析。
1.4统计学分析
所得数据应用软件SPSS20.0检验，t检验用（x-±s），χ2检验用（%）表示P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1近期疗效
研究组完全缓解12例，部分缓解10例，稳定4例，进展4例，研究组缓解率为73.33%；对照组完全缓解7例，部分缓解11例，稳定7例，进展5例，对照组缓解率为60.00%。经统计分析研究组缓解率显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.21～3年生存率
研究组1年无病生存率明显高于对照组（P＜0.05），2年、3年生存率高于对照组，但无巨大差异（P＞0.05），详细情况见表。
2.3放射毒性反应
治疗期间研究组有5（16.67%）例骨髓抑制，放射性食管炎15（50.00%）例，放射性肺炎9（30.00%）例；对照组有6（20.00%）例骨髓抑制，放射性食管炎17（56.67%）例，放射性肺炎12（40.00%）例。经统计分析，在放射毒性反应方面两组无巨大差异（P＞0.05）。
3.讨论
手术是非小细胞肺癌的最佳治疗方式，但是部分患者错过了手术最佳时机，加之老年患者对手术耐受性差，放疗便成了除了手术最有效的治疗方式。对放射治疗失败的原因进行研究发现，远处转移与局部未控是导致治疗失败的主要因素，局部复发率高达30%～70%，且大量临床研究表明局部未控与远处转移紧密相关[1]。为了提高患者生存率与生存治疗，探索有效的治疗方法势在必行。
随着人们对肿瘤放射生物学研究深入，发现导致放射治疗失败的主要原因是肿瘤干细胞快速增殖，加速增殖一般在治疗后3＞4周，故延长对非小细胞肺癌患者放疗时间会降低局部控制率，研究表明每延长1周，控制率会降低9%[2]。所以应用大、小野加量加速分割放疗，能增强治疗效果，提高局部控制率，有效降低远端肿瘤转移，在提高患者生存率方面效果显著[3]。此次研究，应用加速分割放疗的研究组在近期疗效和1年生存率方面均明显高于接受常规放疗的对照组（P＜0.05），该结果进一步说明加速分割放疗在治疗老年中晚期非小细胞肺癌方面，疗效显著，可提高患者生存质量。但两组患者在2、3年生存率和放射毒性反应方面无巨大差异，说明加速分割放疗不会增加患者治疗不良反应，值得在临床治疗中推广应用。
综上所述，与常规放疗相比，加速分割放疗在老年中晚期非小细胞肺癌治疗中近期疗效显著，两种治疗方法在放射毒性反应方面无较大差异。
【参考文献】
[1]麦茂,陈沃培,梁文勇等.逐步递量加速超分割照射加化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌[J].广东医学,2010,31(4):477-479.
[2]朱向帜,史美祺,翟振宇等.诱导化疗加连续加速超分割放射治疗非小细胞肺癌Ⅰ期临床试验[J].中华放射医学与防护杂志,2012,32(5):512-513.
[3]叶明.加速超分割放疗结合化疗治疗非小细胞肺癌所致上腔静脉压迫综合征[J].中华肿瘤杂志,2001,23(5):426-427.