孟凡艳
（黑龙江泰来县大兴中心卫生院162408）
【摘要】目的了解C-反应蛋白的检测及其在临床疾病诊断中所起的作用。方法本实验选取实验组和对照组进行对比的方法，实验组为来我院诊治的患病患者60例，对照组是经过体检各项指标正常的体检人员60名，分别对他们的血进行C-反应蛋白检测。结果对比两组的实验结果，实验组检测的C-反应蛋白值升高达96%以上，而对照组检测的C-反应蛋白值升高的不足3%。结论C-反应蛋白值的检测对疾病初期的检测具有重要的指导意义，值得临床大面积推广。
【关键词】C-反应蛋白检测原理临床意义
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0156-01
C-反应蛋白（CRP）是感染和组织损伤时血浆浓度快速，急剧上升的主要急性期蛋白，可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除进入机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡和组织损伤，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用[1]。人类C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
1材料与方法
1.1一般资料本实验选取实验组和对照组进行对比的方法，实验组为来我院诊治的患病患者60例，对照组是在我院经过体检各项指标正常的体检人员60名，分别对他们的血进行C-反应蛋白检测，最后对其检测值的升高情况进行整体分析。
1.2简介在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质(1941年发现)，命名为C-反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)。最早采用半定量的沉淀试验，制备优质的抗血清，可以建立高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。CRP由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白，正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。CRP是临床上最常用的急性时相反应指标。
1.3检测原理C-反应蛋白检测是一项基于免疫荧光定量测试技术，干化学层析法。将检测缓冲液和血液标本在检测瓶中进行混合，缓冲液中的荧光标记抗体与抗原结合形成抗原抗体复合物，通过检测复合物的量从而得出C-反应蛋白的量。
1.4检测时的注意事项
1.4.1抽血前的注意事项
1.4.1.1抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
1.4.1.2体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
1.4.1.3抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
1.4.2抽血后应注意
1.4.2.1抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
1.4.2.2按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
1.4.2.3抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
1.4.2.4若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
1.4.3请告知医生检查前用药情况及特殊生理改变。
1.5临床意义
1.5.1细菌和病毒感染的鉴别诊断
C反应蛋白在细菌、病毒感染时血中含量不同，有助于临床早期鉴别诊断小儿呼吸道感染，以及判断是何种感染，C反应蛋白反应迅速，检测便捷值得临床推广应用[2]。血清CRP和前白蛋白水平的变化可作为新生儿感染性疾病诊断的灵敏指标之一，动态观察血清CRP和前白蛋白的变化有助于观察患儿疾病的演变和治疗的疗效判定，以便正确指导治疗[3]CRP升高与感染的程度正相关，当病毒感染时，CRP在绝大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不变。
1.5.2CRP与心血管疾病
据报道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。CRP并可预兆不稳定心绞痛患者发作的局部缺血，心绞痛患者继续梗塞以及吸烟者冠状动脉死亡，甚至CRP可作为外观健康者未来发生心肌梗塞(MI)或中风的预兆。
1.5.3CRP与妇科疾病
CRP测定也有助于妇科患者并发感染的研究，对羊膜破裂早产并伴有绒毛膜炎的孕妇，CRP测定最具有准确和早期预报作用。
1.5.4评估疾病活动性和疗效监测
CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP与疾病活动性有良好的相关性。这种情况与慢性炎症不相符，尽管在一些重要情况下，如类风湿关节炎、节段性回肠炎和风湿性多肌痛时，这种相关性足以用来作为治疗监测。
1.5.4.1CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
1.5.4.2CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射。
1.5.4.3CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
2结果
通过检测对比两组的实验结果，实验组患者检测的C-反应蛋白值升高达96%以上，而对照组的体检人员检测的C-反应蛋白值升高的不足3%。
3讨论
1990年后，随着灵敏的检测方法不断出现及新仪器的问世，CRP检测结果的定量化、简单化、微量化、快速化以及可以进行全病程动态监测，使得CRP在临床中的应用价值远远超过了传统的检查项目.
通过此次实验的对比也让我们深刻的了解到C-反应蛋白在临床上的应用价值，为医务工作者及时对患者进行诊断和治疗提供可靠的依据，这也督促我们要将这一项检测做到更加精确化，并在临床上进行大面积推广。
参考文献
[1]张莉.C-反应蛋白和血常规测定的临床意义[J].当代医学，2012，36:93-94.
[2]柳瑞春.临床应用C反应蛋白(CRP)检测于小儿呼吸道感染中的价值研究[J].中外医学研究，2013，11:33-34.
[3]李宏.监测新生儿感染性疾病血清C-反应蛋白和前白蛋白的临床研究[J].中华全科医学，2014，10:1605-1606.