齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
摘要：[目的]探讨Braden评分表对ICU患者压疮管理中的效果方法。[方法]将2015年1月--12月ICU收治的1045例病人作为对照组，采取2h翻身1次、气垫床减压等护理措施；将2016年1月一12月ICU收治的1115例病人作为干预组，根据Braden压疮风险评估量表评分结果制定压疮预防与治疗方案。比较两组病人住院期间压疮的发生率。[结果]对照组压疮发生率为0.18％，干预组为0.47％，两组发生率比较，差异有统计学意义（P<O.05）。[结论]充分说明了Braden压疮风险评估表在ICU患者压疮管理中，具有足够的有效性和可靠性。
关键词：ICU；Braden压疮风险评估量表；评估；压疮
压疮（pressureulcer，PU）是一种很复杂的慢性伤口，是长期卧床病人常见的并症，尤其是重症监护室（intensivecareu一nit，ICU），收治病人多为危重、全身营养障碍、体位活动受限，是压疮发生的高危科室[1]，发病率为14％～51％，是普通病房的2倍～3倍[2]。这就要求ICU护士不仅能识别和治疗低血压、心律失常、出血和少尿等，也要高度重视压疮，对压疮进行有效的预防与治疗。但是目前还没有一个“金标准”来对压疮进行预防和治疗。我院自从成立压疮管理小组以来，在全院应用Braden压疮风险评估量表对住院病人进行压疮风险评估，使ICU病人压疮的预防和治疗水平明显提高。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院综合ICU病人主要来自全院包括内科、外科、儿科、妇产科等所有临床科室以及全市七区九县和内蒙部分地区的病人。对照组为2015年1月一12月ICU收治的1045例病人，其中男643例，女402例，年龄55岁土10岁；急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分12分士2分，血清清蛋白13.2g／L~44.2g／L（32.85g／L士5.40g／L），血红蛋白47g／L～149g／L（112.58g／L±25.55g／L）。干预组为2016年1月一12月ICU收治的1115例病人，其中男654例，女461例，年龄63岁士12岁；APACHEII评分l3分士2分，血清白蛋白14.9g／L~47.8g／L（33.58g／L士5.80g／L），血红蛋白41g／L～153g／L（108.69g／L士26.61g／L）。两组病人的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>O.05）。
1.2方法
1.2.1干预方法对照组采取2h翻身1次、气垫床减压等护理措施。干预组每日根据Braden压疮风险评估量表评分，被评为压疮高风险病人根据评分确定翻身时间与体位、表面支撑工具的应用，给予病人充足营养支持，应用棉布衬垫避免潮湿，对受压部位用水胶体敷料或泡沫敷料进行保护，床头卡提示，护理记录单上做好记录，并与家属沟通后签字，申报给护理部压疮管理小组会诊后提出相应的会诊意见，对于发生难免压疮或自带压疮的病人应用湿性愈合理论指导治疗。1.2.2Braden压疮风险评估量表该量表有较好的信度和效度，是目前世界上应用最广泛的评估表。该表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力3个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力主要评估组织对压力的耐受性。评分范围为6分～23分分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。评分标准：6项评分累计≥18分，认为无压疮发生危险；15分～17分提示轻度危险；13分～14分提示中度危险；9分～12分提示高度危险；9分以下提示极度危险。
1.2.3效果评价观察两组病人住院期间压疮发生情况。
2结果
干预组发生压疮2例，发生率0.18％；对照组发生压疮5例，发生率0.47％。两组发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1受压部位的保护
对Braden评分≤12分的高危病人，根据病人的受压部位和皮肤情况选择合适的新型敷料保护受压皮肤。因新型敷料表面光滑，可以有效减少摩擦力，不易造成皮肤表面的损伤。对于干燥、易皲裂的皮肤，采用赛肤润或康惠尔透明贴。因透明贴较透明，易于观察受压皮肤，并能使皮肤保持湿润，创造低氧、微酸的环境，使皮肤不易滋生细菌。对于潮湿的皮肤，则采用康惠尔渗液吸收贴，将多余的水分吸收，防止皮肤因潮湿而造成皮肤浸渍，使皮肤始终保持适宜的温度与湿度。为避免因敷料使用不当造成的皮肤破损，如果用于保护皮肤的敷料出现卷边、脱落等情况，应立即轻柔地零角度将敷料撕下，观察受保护以及周围皮肤情况。对病人进行再评估，确定是否继续使用新型敷料保护受压皮肤[3]。
3.2翻身与体位
减压是最简单有效的压力解除法，标准压力释放的方式是至少2h翻身与改变姿势1次。对压疮高危病人，30min～60min翻身1次，躯体与床成30°，左右交替，可使骨隆突处交替受压，轮流承受身体的重量，有效降低压疮发生率。我院自实施优质护理服务以来，为了把护士的时间还给病人，我科重新修订危重病人护理记录单，同时，在危重病人护理记录单背面增加了皮肤描述的位置使其一目了然。
3.5表面支撑工具的应用
目前国内能够获得的支撑工具有海绵垫、凉液垫、气垫、程控按摩床、悬浮床等，虽然没有足够的实验证据证明这几种支撑工具中哪一种更有效，但国际造口治疗组织委员会（WorldOstomy&ContinenceNursesSociety，WOCN）制定的“压疮预防及治疗指南”中严格规定：对于有发生压疮危险的人群，必须采用防压疮支撑工具，不能继续使用医院常规的普通床垫。我科每个病人均使用气垫床予以减压，对病情不稳定且不适宜翻身的病人，准备了厚度达10am的棉垫，放置在病人的骨隆突处和受压部位，既柔软舒适又透气。
4小结
我院压疮管理小组成立以来，积极推广Braden压疮风险评估量表，使得ICU护士对Braden压疮风险评估量表有了更加深入的认识。当班护士及时对新人科病人进行准确的评估，采取分层次干预措施，减少了预防压疮的盲目性和被动性，提高了预防的有效性，使有限的医疗护理资源得以合理的分配和使用。同时，提高了护士对压疮问题危害性的认识，加强了工作责任心，减少了由于护理工作失误而造成的压疮发生，增强了主动预防意识和预防能力。
参考文献：
[1]于博芮.最新伤13护理学[M].北京：人民军医出版社，2007：140.
[2]邵培双，胡宝芹，金彩霞.改变侧卧度数预防早期压疮效果观察[J].护理学杂志，2008，23（7）：2O一21.
[3]朱文芳，胡克，范湘鸿，等.30。侧卧更换体位预防压疮效果观察[J].护理学杂志，2007，22（22）：48—49.