（江苏省人民医院江苏南京210000）
【摘要】目的：分析盐酸多巴胺治疗难治性心力衰竭用于心力衰竭治疗的效果。方法：将200例难治性心衰分为对照、观察2组，每组100例。对照组行多巴胺水针，观察组行盐酸多巴胺粉针，分析具体结果。结果：对照组病患治疗有效率为92.00%，观察组为96.00%。组间数据无明显差异，P＞0.05.相较于对照组，观察组病患不良反应率更小，P＜0.05。结论：对于难治性心衰病患，在对其开展临床治疗过程中，使用以粉针盐酸多巴胺为主的方案开展治疗，可全面提升病患心功能，改善血压情况，有助于疾病转归，值得进一步推广。
【关键词】盐酸多巴胺；难治性心衰；联合方案；酚妥拉明
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0082-02
心衰为临床常见疾病，当心衰病患经常规抗心衰治疗之后，临床体征和相关症状未能得到缓解或加重，被称之为难治性心衰。
有文献证实，对于难治性心衰者，以常规方案为基础，联合粉针剂盐酸多巴胺为主的药物方案开展治疗，可获取满意成效[1]。
为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2016年9月—2017年9月我院收治的200例难治性心衰者为研究对象，并对部分病患使用了不同剂型多巴胺治疗，得出满意效果现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2016年9月—2017年9月我院收治的200例难治性心衰者为研究对象，经临床诊断以及实验室、心电图检查，患者确诊，符合《全国第五届脑血管疾病学术会议》中关于难治性心衰的临床诊断标准。
其中男患者133例，女患者67例。年龄区间为43.25～71.55岁，平均年龄为（55.84±1.47）岁。病程区间为4.51～9.63岁，平均值为（4.12±1.33）年。
基础性疾病：冠心病79例，肺源性心脏病41例，高血压性心脏病49例，风湿性心脏病16例，扩张型心脏病15例。
排除对象：糖尿病者、自身免疫系统疾病者、妊娠女性、使用类固醇以及非甾体类药物者，严重肝肾功能不全，肿瘤病患。
受试者自愿接受实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。
现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组100例。两组病患基线资料无明显差异，具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
病患接受常规治疗，主要为：患者吸氧、常规使用利尿剂以及强心药物、镇静剂和安眠药物治疗。
以上述方案为基础，对照组病患加用水针盐酸多巴胺（国药准字H45020091，生产单位：桂林南药股份有限公司）用法为：40～60mg的盐酸多巴胺注射液溶于5%GS溶液250ml内，静滴。滴速为5～10滴/min，结合病患血压，调节具体滴速，确保其血压在标准范围之内。
观察组使用粉针盐酸多巴胺（国药准字H20041357，生产单位：国药集团国瑞药业有限公司）治疗，剂量如上。（多巴胺为冻干粉，辅料为甘露醇）病患均为5d为1个治疗周期，当其心衰症状得到改善后，逐步减少药物使用量，逐渐停药。
1.3效果判定
（1）本实验使用卫生部最新制定的关于难治性心衰临床治疗标准，对病患临床效果进行判定[2]，细则为：
显效：治疗后，病患心功能改善程度2个级别，既往临床体征显著改善。
有效：治疗后，心功能改善程度1个级别，既往临床体征有所改善。
无效：未达到以上治疗标准者，视为临床无效。
总有效率=（临床显效+临床有效）/总人数/*100.00%。
（2）分析患者不良反应。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1两组病患治疗效果
详见表。
注：相较于对照组，*P＜0.05.
2.2两组病患不良反应情况
对照组病患恶心2例，呕吐4例，哮喘6例，急性支气管炎2例。不良反应发生率为14.00%，观察组恶心1例，呕吐1例，不良反应率为2.00%。相较于对照组，观察组病患不良反应率更小，P＜0.05（χ2=8.526）。
3.讨论
难治性心衰者会表现出程度不一的水电解质紊乱。在这种条件下，强心苷以及利尿剂等药物效果无法全部发挥。
盐酸盐酸多巴胺为儿茶酚胺类似物，属于拟交感神经药物一种，其为去甲肾上腺素内生物化学合成前体物。有着兴奋α以及β受体和盐酸多巴胺受体效果、其对于机体在血流动力学作用显著，现已经用于临床治疗之中。小剂量用药作用于多巴胺受体，可扩张肠系膜、脑部以及冠状血管和肾血管效果。
中等剂量时，β1受体被激活，提升心率和输出率。提升心输出量。本文使用中小剂量，这种方式能够扩张内脏血管，提升肾脏血流量，进而产生利尿效果，全面改善心脏功能。
本实验证实：对照组病患治疗有效率为92.00%，观察组为96.00%。组间数据无明显差异，P＞0.05.说明多巴胺治疗难治性心衰有着一定效果。
就药物安全性而言，相较于对照组，观察组病患不良反应率更小，P＜0.05
造成这种现象的主要原因为：目前市售多巴胺为水针制剂，水针制剂辅料为亚硫酸氢钠，有国外文献报道亚硫酸氢钠引起的不良反应，例如：恶心、呕吐、诱发哮喘及急性支气管炎等。水针亚硫酸氢钠添加剂量很大，给临床带来很大的危害。粉针剂型多巴胺为冻干粉，辅料为甘露醇，避免了亚硫酸氢钠引起的不良反应。
由此能够看出，对于难治性心衰病患，在对其开展临床治疗过程中，使用粉针盐酸多巴胺为主的方案开展治疗，可全面提升病患心功能，改善血压情况，有助于疾病转归，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]黄妮娜,高晓鹏,章玉丹,等.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效研究[J].现代生物医学进展,2017,17(12):2302-2305.
[2]全金龙.多巴胺联合酚妥拉明对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及心肌酶的影响[J].医学临床研究,2015,32(1):129-131.