甘肃省天水市麦积区中医医院针灸推拿科741020
【摘要】目的：研究推拿松肌和整骨手法联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者66例，采取数字随机法分成观察组（n=33）和对照组（n=33），对照组采取推拿松肌治疗，观察组在推拿松肌基础上，加用整骨手法治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率96.97%，对照组总有效率87.88%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率3.03%，对照组不良反应发生率27.27%，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿松肌和整骨手法联合应用治疗腰椎间盘突出效果显著，并且较为安全，是一种优秀的腰椎间盘突出症治疗方法。
【关键词】推拿松肌；整骨手法；腰椎间盘突出症；临床疗效
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-018-01
时代在不断进步，当今社会由于久坐的工作越来越多等原因，腰椎间盘突出症发病率在不断提升，患者多以腰腿疼痛，影响生活就诊[1]。该病多采用非手术方法进行治疗，可采用药物治疗以及推拿、针灸等手段。单独的药物使用可起到镇痛效果，但总有效率难以令人满意，因此需要寻求更加优秀的治疗方法，本研究对推拿松肌和整骨手法联合应用的临床效果进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年6月10日-2015年6月30日收治的腰椎间盘突出症患者66例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组33例，其中男19例，女14例，年龄在48-60岁，平均年龄（53.7±1.9）岁，6个月-2年，平均病程（1.3±0.3）年；对照组33例，其中男20例，女13例，年龄在46-59岁，平均年龄（53.4±2.0）岁，4个月-2年，平均病程（1.2±0.2）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予腰痛宁胶囊4-6粒口服，每天1次，持续治疗4周。
1.2.1对照组
本组采取推拿松肌治疗，患者选择仰卧位，将患者的患肢抬高直至90°，足背进行加压30次。
1.2.2观察组
本组在对照组基础上，采取整骨手法治疗，患者呈仰卧位，上半身固定，双膝屈曲、双髋屈曲位，抱着患者大腿贴近膝部，对患侧进行上脊柱旋转扳法，患者若是L4-5上方突出者，可以让患者双膝屈曲双髋屈曲位在90°以下，患者若是L4-5下方突出者，可以让患者双膝屈曲双髋屈曲位在90°以上。患者选择仰卧位，双膝屈曲、双髋屈曲位，轻坐在患者的双足背部压着，抱着患者的大腿近膝部，进行双膝屈曲、双髋屈曲位进行抖腰法。
1.3疗效评定标准
显效：患者的临床症状基本消失，未出现神经系统异常，可以正常的工作生活；有效：患者的临床症状明显改善，偶然会出现腰疼、腿疼的症状，但是不影响正常的工作生活[2]；无效：不符合上述情况；总有效率=（显效+有效）/n×100%。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效
观察组总有效率96.97%，对照组总有效率87.88%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1两组临床疗效比较[例，%]
组别n显效有效无效总有效率
观察组3320（60.61）12（36.36）1（3.03）96.97
对照组339（27.27）20（60.61）4（12.12）87.88
χ2值3.2184
P值＜0.05
2.2两组不良反应
观察组不良反应发生率3.03%，对照组不良反应发生率27.27%，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
表2两组不良反应比较[例，%]
组别n腹泻头晕药物性皮疹不良反应发生率
观察组331（3.03）0（0.00）0（0.00）3.03
对照组334（12.12）3（9.09）2（6.06）27.27
χ2值7.7532
P值＜0.05
3讨论
腰椎间盘突出症是一种以腰椎间盘退行性病变为主要特征的疾病，患者多表现为腰部疼痛，并且下肢有麻木感，也可能出现下肢疼痛，间歇性跛行等症状，影响患者的正常生活，因此需要进行适宜的治疗[3]。而腰椎间盘突出症的治疗较为棘手，临床一般选用非手术方法缓解病情，或者达到治愈效果，在国内，综合康复治疗包括推拿、药物、牵引、针灸等而疗效各异，因此对有效治疗方法进行探讨十分重要[4]。
腰椎间盘突出的主要治疗目的为缓解疼痛，因此腰痛宁属于较好的镇痛药物，约半数患者使用后有疼痛降低表现，但仅采用药物治疗很难起到显著的效果，总有效率也并不令人满意，因此在药物治疗的基础上，尚需要采用一些非药物治疗手段，如整骨手法以及推拿[5]。推拿是腰椎间盘突出症的有效治疗方法，利用专业的推拿手段，活动患处肌肉，松解肌肉粘连，刺激局部血供，可以起到治疗作用，并且有着明显的镇痛效果，而整骨手法通过腰椎入手，校正脊柱，恢复病理改变，二者联合使用，可从肌骨方面治疗腰椎键盘突出，并且联合药物使用见效较快。本研究结果中显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，说明联合治疗方法有着确切的效果，同时属于理疗的一种，在专业的手法下进行的推拿和整骨十分安全，不会带来额外的并发症发生率，因此也较为安全。
综上所述，腰椎间盘突出症对患者的影响较大，需要适宜的治疗方法，而单独采用药物治疗虽然可以起到一定的效果，但并不令人满意，联合推拿松肌以及整骨手法后，疗效得到了明显的提升，并且可以保证安全性，对患者有利。
参考文献：
[1]元启鸿.用推拿松肌和整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（14）：36-37.
[2]张沛桃.推拿结合旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].西部中医药，2012，25（7）：98-100.
[3]文第登.四步推拿法配合中药治疗非脊髓型腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医药导报，2010，16（8）：55-56.
[4]余茂林，罗建，钱俊辉，等.罗氏推拿结合蜡疗治疗寒湿型腰椎间盘突出症45例临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（18）：86-88.
[5]李华南，王金贵，孙庆，等.整复手法治疗腰椎间盘突出症最佳应用时机的多中心随机对照研究[J].中医杂志，2013，54（13）：1122-1126.