张德欣姜丽文吕雪丽王艳慧
大庆市人民医院黑龙江大庆163000
【摘要】目的：探讨循证护理健康教育对冠心病住院患者的影响。方法：选取2016年11月-2017年11月我院收治的冠心病患者将56例，随机分为研究组和对照组，各28例，对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理的基础上行循证护理健康教育。观察并对比两组患者临床疗效及护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度。结果：研究组患者临床有效率100.0%，高于对照组85.71%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度均高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理健康教育可显著提高护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度，提高冠心病患者的治疗效果。
【关键词】循证护理；健康教育；冠心病
冠心病主要是由于冠状动脉狭窄或闭塞造成心肌缺血缺氧。流行病学数据显示，我国冠心病发病率正逐年上升，且随着我国人口老龄化的加剧，冠心病的患患者群也将剧增。随着循证医学和护理学发展，循证护理已在临床广泛应用，并取得满意的护理效果，它是指护理人员在护理规划中，审慎地、明智地、明确地采取最佳科研实证，结合临床护理经验和患者的愿望，作出最佳护理决策的过程。因此，为了探究循证护理健康教育对冠心病住院患者的影响，笔者对此进行了研究，取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月-2017年11月我院收治的冠心病患者将56例，随机分为研究组和对照组，每组各28例。所有患者均符合WHO和国际心脏病学会有关冠心病的诊断标准，研究组患者，男15例，女13例；年龄48～77岁，平均（68.1±8.6）岁，观察组，男16例，女12例；年龄49～79岁，平均（69.9±8.7）岁。两组患者性别、年龄及病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理方法，包括健康教育、日常护理和心理支持等。研究组在此基础上给予循证护理健康教育，包括：①收集资料提出护理问题：通过与患者进行沟通了解患者对冠心病的认知水平，包括预防知识、治疗知识、生活方式和日常监控知识等。根据患者对疾病认识水平的差异提出问题，制定解决方案。②发作期护理及健康教育：冠心病发作时患者心肌缺血缺氧，表现为剧烈的疼痛，患者甚至可能出现濒死感，因此，在心绞痛发作时立即让患者卧床休息，给予充足氧气缓解缺氧症状，密切观察疼痛情况及性质，警惕心梗发作。同时对患者进行心理安慰和教育，让患者在发作时保持镇定并通过语言和动作给患者有安全感。③缓解期护理及健康教育：通过提高患者信心、强化临床医嘱和控制危险因素3个方面进行健康教育。让患者摆脱沉重心理负担的同时增加服药依从性，强化临床医嘱，引导患者定期复查和测量血压，当心绞痛再次发作时，如何自行处理并记录病情及获取帮助。对心绞痛复发的危险因素进行宣传教育，让患者了解到饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、体重指数、随访间隔时间等对心绞痛复发的影响。
1.3观察指标及疗效标准
观察并对比两组患者临床疗效及护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度。显著好转：患者临床症状及体征基本消失，心电图恢复正常；好转：患者临床症状及体征大部分消失，心电图显著改善；有效：患者临床症状及体征部分消失，心电图有所改善；无效：患者临床症状及体征未见改善，心电图未见改善。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件包进行数据处理，临床疗效及护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组患者临床有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
冠心病是一种严重危害身心健康的常见慢性病，其诱发因素较多，患者存在心前区疼痛和心肌梗死的风险，且疾病易反复，需要多次住院，不仅给患者的心理、生理造成了巨大的影响，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，还会增加家庭和社会的负担，对患者的幸福感造成影响。科学的护理手段更有助于冠心病患者能否获得身心康复，通过给患者提供良好的心理支持，积极与患者进行接触，调动家属的积极性，提供有效的护理指导，减轻患者的负性情绪。
本研究中，研究组患者临床疗效显著优于对照组，提示循证护理健康教育可以显著改善冠心病住院患者临床疗效。为进一步探究疗效改善原因，本研究比较了两组患者护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度，发现研究组患者的护患沟通效果显著优于对照组，且健康教育效果更为良好，患者对护理满意度更高，提示循证护理健康教育通过改善护理人员与患者的沟通进而改善患者的健康知识和对护理的满意度，提高遵医行为，从而改善临床治疗效果。
总之，循证护理健康教育可显著提高护患沟通率、健康教育覆盖率、患者对护理工作的满意度，改善冠心病患者的治疗效果。
参考文献：
［1］薛志萍.循证护理对冠心病遵医行为及心绞痛发作的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（9）：1945-1946.
［2］付华莉．优质护理在冠心病患者护理中的应用观察．实用中西医结合临床，2015，15（3）：86-87．
［3］薛志萍．循证护理对冠心病遵医行为及心绞痛发作的影响．国际护理学杂志，2013，32（9）：：1945-1946.