（成都市第十一人民医院手术室四川成都610000）
【摘要】目的：探讨手术室护理不安全因素及防范措施，消除手术室安全隐患，确保患者围手术期安全。方法：对近3年我院手术护理工作进行回顾性分析，找出护理工作中存在的不安全因素，并进行分析、总结，制定对应的防范措施。结果：针对手术室护理不安全因素的分析，结合实际工作提出各项防范措施，杜绝了差错事故的发生，确保患者围手术期间的安全。结论：严格执行手术室护理各项规章制度、提高手术室护理人员工作责任心，是提高手术室护理质量、减少护理差错、事故的关键。
【关键词】手术室；护理；不安全因素；防范措施
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）22-0254-02
近年来，随着患者及家属对医疗护理工作要求越来越高，医疗纠纷呈上升趋势，护理安全成为护理管理的重点，手术室作为高风险、高危科室，一旦发生差错事故，轻者影响患者治疗效果，重者可导致患者残疾甚至死亡，同时还会由此引发医护、护患纠纷，影响手术室正常工作。因此，对护理工作进行回顾性分析，找出潜在的和现存的不安全因素，提出对应防范措施，加强手术室护理管理，提高护理工作质量，杜绝护理差错事故的发生。现将手术室易出现的不安全因素及防范对策总结如下。
1.手术室护理工作中常见不安全因素
1.1手术环境准备
未按规定定时对手术室进行空气消毒，连台手术消毒不规范，特殊患者未予以正确的消毒隔离措施，易造成院内感染发生。
1.2物品准备方面
医疗器械灭菌不规范，对医疗器械有效期未定期核查，可导致术中、术后感染发生；医疗器械准备不足、设备欠齐全，或器械未定期保养，造成性能不良，而延误手术时间。
1.3围手术期护理方面
连台手术时接错手术患者或做错手术部位，清点物品不认真，特别是有大抢救时，记录不及时，异物遗留于体内，遗失病理标本，病理标本固定不当，或病理标本名称书写错误，输血错误。
1.4手术患者身体意外伤害
搬运、安置患者不妥导致坠车、坠床；体位放置不当引起肢体过度牵拉而致神经损伤；手术时间过长，患者皮肤受压引起压疮；使用电刀时电极板放置不妥引起灼伤；保暖措施不当致烫伤。
1.5护理记录不当
围手术期护理记录单记录不规范、不详实、不客观，特别是在手术室急救时，由于患者病情危急，在输液、输血、用药过程中常常执行口头医嘱。抢救结束后，如不及时补记，往往难以准确、全面的真实记录，有的内容甚至漏记，易留护理纠纷隐患。
2.手术室护理中的常见不安全因素原因分析
手术室护理人员的法律意识淡薄及责任心不强，未严格按照相关法律法规、规章制度、医疗准则执行。手术室护理工作繁忙、工作压力大，稍有疏忽大意，易出现接错患者、开错部位、用错药、输错血、标本遗失等情况发生。手术室护理人员的专业知识不足或不严格操作规程，易发生器械清点错误，违规操作致操作失误或错误，与术中医师配合不到位，导致在手术配合的不顺利。手术室护理工作人员术前、术中、术后与患者及家属沟通不到位，给患者的身心带来不信任、不安全感或是造成医疗不安全的后果。护理人员资源配置不足，长期性工作负荷过重，易造成护士身心疲劳，精神压力大，易致安全隐患发生。
3.手术室护理中的常见不安全因素防范措施
3.1严格手术室护理各项规章制度
手术室护理规章制度包括了手术环境，手术物品，手术患者等各方面的规范和流程，本身就是专家学者在长期医疗实践中总结的经验和教训，其目的就是为了提高手术治疗质量，减少手术护理差错。因此，对手术室护理各项规章制度的严格执行，可以有效避免护理工作中大部分不安全因素。
3.2加强手术室护患医三方沟通
手术治疗的成功与否，和护患医三方的配合密切相关。首先，护士和医生之间必须保持沟通，对医嘱的执行，手术治疗方案的理解，手术过程的配合等，均是提高手术质量的有效方法；其次，护士与患者之间的沟通在手术期间也特别重要，一方面可以建立患者及其家属对手术的信心，另一方面可以增加护士对患者的熟悉程度，为患者查对等环节打下良好基础。
3.3完善手术室人力资源配置
手术室工作强度大，高度紧张，护理人员在长期超负荷的工作的情况下容易疲惫，出现不应有的失误和各种安全隐患。因此，必须合理配置手术室护理人员，在充足合理的一线人员的基础上，实行弹性排班制，主副班等值班制度，同时注意各层次医护人员配比，确保手术护理人员的战斗力。
3.4提高手术室护理人员法治观念
手术护理安全和法律法规紧密相关，提高手术室护理人员法治观念可以有效的树立工作责任心，防范护理差错。同时，增强护理人员对护理记录的重视程度，确保护理记录的客观，完整，准确，这不仅仅是护理工作的基本要求，也可以在法律上保护自身。
3.5建立手术室护理质控机制
手术安全工作除了完善的规则制度，合理的人员配置等基础工作，也离不开严格的管控机制。定期对手术护理工作进行检查，分析手术护理工作存在的隐患，监督手术护理工作安全执行情况，反馈手术护理人员的诉求，才可以让整个手术室护理安全工作形成完整的整体，提高手术护理质量，减少手术护理不安全因素，避免手术护理差错和事故。
4.总结
手术室工作强度大，复杂度高，涉及面广，存在较多可能产生不安全因素的环节。总结和分析手术室护理工作中常见不安全因素，提出合理的防范措施，可以有效的增强手术室护理人员责任心，提高手术室护理工作效率，保障手术室护理质量，避免手术室护理差错。
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