张雨梅何叶刘强
成都市天府新区人民医院护理部四川成都610213
【摘要】目的对四川省天府新区成都直管区15家公立医疗机构的护理人力资源现状进行统计与分析，为提升新区医疗行业服务水平、加强护理队伍人才建设提供理论依据。方法采用走访调查和电话访谈方法，对天府新区成都直管区卫生系统护理人力资源情况进行统计分析。结果天府新区成都直管区2家三级和二级医疗机构护理人力资源配备较合理，13家乡镇医疗机构（含1家社区卫生服务机构）护理人力资源配置严重不足、护理队伍高学历和高职称人才短缺、缺乏有效的绩效考核及激励机制。结论天府新区卫生行政部门应从政策和规划上提供支持，医疗机构应从护理人力资源的培养、使用上建机制，促进护理人力资源的可持续发展，从而提升辖区内护理质量。
【关键词】护理；人力资源；乡镇卫生院
护理人力资源的合理配置和利用是保证护理事业可持续发展的重要因素，配置是否合理，不仅影响卫生服务的数量和质量，服务水平和服务提供能力的均衡性也受到影响[1]，2015年2月四川省天府新区成都直管区护理质控中心成立，笔者作为质控中心专家组成员，通过走访调查和电话访谈的方法对辖区内的护理人力资源的状况进行了调查分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1调查对象：四川省天府新区成都直管区所辖的15家公立医疗机构确定为调查对象，其中1家三级乙等综合医院、1家二级甲等综合医院、12家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心。
1.2方法：通过走访调查和电话访谈的方法对辖区的护理人力资源的状况进行了调查分析，调查的内容包括医院的开放床位和床位使用率、护理人员的学历结构、职称结构以及护士绩效考核情况。
1.3统计学方法：将收集的信息录入Excel表格，采用和、率、构成比进行统计描述。
2.结果
2.1基本情况辖区内的常住人口约55万（不含流动人口），辖区内三级乙等综合医院和二级甲等综合医院共两家，编制床位1050张，床位使用率达100%，护士总数753，其中病房护士437，床护比1：0.41；13家乡镇卫生院（含1家社区卫生服务中心）编制床位892张，床位使用率平均70%，护士总数269人，其中病房护士142人，实际床护比1：0.24，见表1
3.讨论
3.1四川省天府新区成都直管区在护理人力资源配置总量上不足：按照辖区内现在常住人口计算，每千人口注册护士数量为1.85人，新区处于开发初期，辖区内的流动人口量很大，实际上每千人口的护士数量不足1.5人；辖区内编制床位共1942张，护士总数1022人，病房护士579人，平均床护比1：0.3；与中国护理事业发展“十二五”规划提出的每千人口注册护士数量为2.07人、三级综合医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1；病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1、二级综合医院及其他医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1的目标[2]。因此我们要抓住天府新区规划建设的历史新机遇。成都市卫生局已根据未来辖区内可能达到的人口容量，计划从今年到2030年在天府新区成都直管区引入部分三级医院，增加医疗资源，加强卫生人力资源建设，满足新区建设和发展的需要。
3.2天府新区建设刚刚起步，大部分区域属于欠发达的农村地区，农村地区护理人力资源是薄弱环节，表1显示，乡镇卫生院和社区卫生服务中心床护比只有1：0.24，合理配备护理人力资源能确保医院卫生服务系统的质量，满足人民日益增长的护理需求[3]，随着医改的深入和分级诊疗制度的实施，“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的方针，保证有限的护理人力用在对病人有效的护理上，提高人员利用率，从而保证护理质量。同时要积极探索建立乡镇卫生院护理人员分配的绩效考核及激励机制，做到“优劳优酬、多劳多得”，为护理队伍的成长和稳定注入生机和活力。
3.3高学历与高职称护理人才短缺。表2显示，研究生学历和高职称护理人员缺乏，三级和二级医院护理本科学历28.29%、中级职称20.58%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心护理本科学历22.67%、中级职称13.38%，比晏瑛等研究的四川省都江堰市和朱敏等研究的中、西部地区的相应指标略高，但比上海浦东新区护理人员本科学历25.56%、中级职称25.56%的指标低，建议有关部门进一步落实天府新区人才发展政策，实行护理人员分层级管理，积极鼓励护理人员参加各种形式的继续教育，提高现有护理人员的综合素质，同时提高护士待遇，以吸引更多优秀护理人才促进我们新区护理事业的发展。同时进一步落实人才帮扶政策，加大对口支援力度，辖区内的三级、二级医院的护理专家、护理骨干驻点乡镇卫生院或定期对乡镇卫生院护理人员进行护理理论和临床技能的培训，辖区新成立的护理质控中心对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的护理工作发挥积极的引领、监管、指导作用。
参考文献：
[1]周巍，基层卫生人才队伍的建设现状、问题与建议[J]..中国全科医学，2010，13（7）：685—688
[2]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）。中国护理管理，2012，12（2）：5-8
[3]邵觉黎，基层医院护理人力资源短缺的思考[J]，中医药管理杂志，2014，22（2）：219—220