顾艳萍
苏州大学附属第一医院神经内科215000
【摘要】目的：探究神经内科老年患者临床特点及护理干预的效果。方法：选取我院2010年4月3日-2012年4月3日收治的神经内科的老年患者56例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组护理后显效18人，有效9人，1人无效，有效率96.4%。；对照组护理后显效13人，有效8人，7人无效，有效率75%。组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：综合护理较常规护理更能满足神经内科老年患者的需求，促进病情好转，使患者早日康复，提高生活质量，值得在临床中广泛推广使用。
【关键词】神经内科；老年；临床特点；综合护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-099-01
随着人口的老龄化，神经内科的发生率逐年升高，且患者多为老年人，严重影响老年人的生活质量。老年患者因免疫力低，合并症多，病情重，危害性更为显著，因此老年神经内科患者的护理尤为重要[1]。神经内科常见病有脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病等。护理人员不仅要正确了解神经内科常见病症及表现，更要提出正确的护理诊断，制定有效的护理措施，做好生理、心理两方面的综合护理。为探究神经内科老年患者临床特点及护理干预的效果，选取我院2010年4月3日-2012年4月3日收治的神经内科的老年患者56例，现将研究结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年4月3日-2012年4月3日收治的神经内科的老年患者56例，22例脑梗死，18例脑出血，8例老年痴呆，6例帕金森，2例蛛网膜下腔出血。合并症：32例合并高血脂，30例合并高血压，26例合并糖尿病，18例合并冠心病。随机分为观察组和对照组。对照组28例，其中男17例，女11例，患者年龄60-82岁，平均年龄（70.2±3.5）岁，患者病程3个月到8年，平均病程（6.1±0.6）。观察组28例，其中男18例，女10例，年龄61-82岁，平均年龄（71.5±2.0）岁，患者病程4个月到9年，平均病程（6.3±0.8）年。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理
对照组给予常规护理方法：包括医院环境、主管医生护士的简单介绍、神经内科基础护理、用药指导、健康教育等。观察组给予综合护理，主要包括：
1.2.1心理护理
与老年患者交谈时，要控制语速、轻声细语、仔细聆听，护理操作时动作温柔；老年神经内科患者因年老体弱生活不能自理、剧痛、恶心呕吐等原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感。多数会有紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治疗的信心。因此，护士应密切关注患者情绪波动，加强对老年患者的心理干预。加强与老年患者沟通，耐心倾听患者的想法，给予正确的心理疏导。可以和家属配合，多告诉成功案例，使老年患者建立战胜疾病的信心；
1.2.2并发症护理
对于合并高血压的患者，给予患者对症治疗的基础上，对患者的生活习惯进行适当的指导，戒烟戒酒，对血压的变化应密切关注，按时吃药，不可擅自增减剂量。合并心功能不全的患者，提醒患者饮食对病情的影响，给予药物时需要观察是否经过肾脏代谢，对药物的使用应谨慎。对于合并症较多时间较长的患者，应对患者的消化、泌尿、循环等系统做好保护性护理。为预防压疮的发生及深静脉血栓的形成，经常按摩受压处皮肤及双下肢、皮肤骨隆突处使用减压贴膜，让患者卧于波浪式气垫床，可起到按摩、缓解皮肤压力的作用，减少摩擦力及剪切力的发生[2]。为防止泌尿系感染的发生，使用抗反流尿袋。保持肢体功能位，防止肌张力过高、肌肉萎缩、肩手综合征的发生等。每2～3小时翻身扣背吸痰1次，可有效降低肺内感染的发生。
1.2.3饮食护理
建立合理食谱，调整饮食习惯。根据患者的营养状况结果，制定个性化饮食护理计划。老年患者因消化系统功能下降，饮食宜选择柔软、少渣、清单、易消化、营养丰富的饮食。老人饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，食物中的纤维素有利于通便。如糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷等营养素。胃肠功能良好者，且无禁忌者，可首选肠内营养。肠内营养不能满足时，可结合肠外营养。
1.2.4安全护理
对于意识障碍、偏瘫患者、癫痫发作者，应加床档防止坠床。老年患者由于视力下降、瘫痪、认知障碍等，应避免碰伤、烫伤、跌伤、走失等。部分老年患者由于疾病的影响，和自身对温度变化迟缓，避免出现开窗受凉或热水烫伤。对于存在精神异常的老年患者，为防止走失，应佩带腕带。
1.2.5排泄护理
尿潴留患者给予留置导尿，每天尿道口做尿道口护理，定期做膀胱功能训练。尿失禁患者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫及床单。大便失禁患者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2，检验P＜0.05。
2结果
观察组护理后显效18人，有效9人，1人无效，有效率96.4%。；对照组护理后显效13人，有效8人，7人无效，有效率75%。组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
3讨论
而综合护理干预遵循着护理学以人为本的思想，同时根据患者病情给予相应的护理措施和评价，是护理学发展的一个重要分支[3]。老年患者因免疫力低，合并症多，病情重，危害性更为显著，因此老年神经内科患者的护理尤为重要。
本组56例患者，观察组护理后显效18人，有效9人，1人无效，有效率96.4%。；对照组护理后显效13人，有效8人，7人无效，有效率75%。两组患者护理干预后病情均得到改善，但是观察组改善效果明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，综合护理较常规护理更能满足神经内科老年患者的需求，对老年人的心理、饮食、并发症等进行科学的护理，定时做好各项生化检测，密切观察病情变化。能有效的促进病情好转，使患者早日康复，提高生活质量，值得在临床中广泛推广使用。
参考文献?
[1]张珊珊，陈士芳.神经内科重症患者肠内营养的护理[J].辽宁医学院学报，2011，32（5）：80-81.
[2张建华，魏研，孔艳平.老年性脑梗死的护理[J].当代医学，2014,07（12）:66-67.
[3]张艳艳，郭春梅.神经内科重症监护病房病人心理特点及护理措施[J].医疗装备杂志，2010，18（7）：94.