温一云
河北省曲周县中医院057250
【摘要】目的：分析切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床效果。方法：资料选取特定时间本院收治的80例跟骨骨折患者，时间段选取2014年7月-2015年7月，按照不同治疗方法分为两组，对照组40例予以常规治疗，研究组40例予以切开复位内固定术治疗，分析两组临床疗效以及术后并发症发生率情况。结果：研究组优良率90.00%（36/40）显著高于对照组70.00%（28/40），差异均具统计学意义(P＜0.05）；研究组术后并发症发生率15.00%(6/40)低于对照组5.00%(2/40)，差异均具统计学意义(P＜0.05）。结论：切开复位内固定术治疗跟骨骨折的临床效果显著，安全性较高，具有重要意义。
【关键词】切开复位内固定;治疗;跟骨骨折;临床疗效;并发症
临床上，跟骨骨折患者约占居全部跗骨骨折患者的60%，此类患者存多数患者为跟骨关节内骨折，导致患者出现上述症状的主要因素包括车祸、高处坠落等，在一定程度上对患者正常的生活和工作造成影响[1]。因此，本研究回顾性分析80例跟骨骨折患者的临床资料，现将报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选取2014年7月-2015年7月80例本院收治的跟骨骨折患者，按照不同治疗方法分为对照、研究两组，每组40例。对照组男女比28:12，年龄18-67岁，平均（37.13±12.11）岁，致病因素：交通事故17例，摔伤11例，高处坠落9例，其他4例；研究组男女比29:11，年龄25-68岁，平均（42.23±13.63）岁，致病因素：交通事故15例，摔伤12例，高处坠落10例，其他3例；两组基本资料未存在显著的差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
研究组予切开复位内固定术治疗：本组患者均选取硬膜外麻醉，选择侧卧位，待患者肿胀的肢体得到显著的小钟后行手术操作，造L型的小切口（骨外侧），按照皮肤、皮下组织的顺序行依次切口，待到骨折部位充分暴露后采用手术刀剥离骨膜、腓骨下短肌与整块的皮肤相连的，将克氏针打入距骨、骰骨，骨折部位充分显露后插入斯氏针，向后牵引和对向挤压跟骨结节，其目的在于恢复患者的宽度、高度和Bohler角；对骨折线的形态、关节面骨折复位情况进行观察，带满意后行钢板螺钉固定治疗并付诸透视检查，随后缝合切口，术后2d拔出引流管并予以术后包扎。对照组患者采用常规治疗处理。
1.3疗效观察指标
临床疗效：采用Keyry足部功能评分进行评估，100分为满分，分为优（≥86分）、良（71-85分）、尚可（50-70分）、差（＜50分）四个等级[2]。并统计术后发生切口皮肤坏死、感染、创伤性骨关节炎的概率情况。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用SPSS21.0软件行分析处理，用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，以X2检验，P＜0.05表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效情况
研究组优良率90.00%（36/40）显著高于对照组70.00%（28/40），差异具统计学意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
受到跟骨骨折患者自身机能的影响，即不规则的体内承受重量、不充分周围血供以及特殊解剖结构、外周软组织少部分覆盖的影响，患者的足部多由于疼痛而无法正常走路，继而影响正常的生活、工作[3]。相关医学研究证实，在手术结束后由于骨折线进入关节面、关节面不良复位情况等因素的影响，可导致患者出现感染、切口坏死以及遗创性关节炎等术后并发症。
跟骨骨折临床治疗存在较大难度，国内相关研究指出，该骨折类型的致残率≥30.00%，而有学者指出切开复位内固定治疗可用于跟骨骨折患者的内固定松动、断裂治疗。本研究发现：①研究组优良率90.00%（36/40）显著高于对照组70.00%（28/40），差异均具统计学意义(P＜0.05）。②研究组术后并发症发生率15.00%(6/40)低于对照组5.00%(2/40)，差异均具统计学意义(P＜0.05）。分析上述结果的产生主要与切开复位内固定治疗的特点有关，该术式不仅能够有效降低对骨膜或者骨质结构造成的损伤，而且能够有效地对游离的骨块、跟骨和距骨的关节面复位[4]。受到样本量等因素的影响，本研究各项数据结果均有待进一步的研究予以验证。
综上所述，跟骨骨折行切开复位内固定治疗具有可行性，患者的临床优良率较高，且术后并发症较少，具有重要的价值。
【参考文献】
[1]温树正.锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(3):256-257.
[2]李喜功,孙俊英,殷浩,等.切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2008,10(5):421-424.
[3]张继刚,李雪峰,刘传道,等.切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效与并发症分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010,30(7):1013-1014.
[4]许运，史勇，欧阳林志.跟骨关节内骨折锁定钢板固定后高压氧辅助治疗的临床效果[J].中国组织工程研究,2014,48(18):7816-7817.