吕春禄杨云莲（甘肃省陇南市第一人民医院儿科甘肃陇南746000）
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0092-02
【关键词】喘息性支气管炎临床实验氨茶碱等四药
1999年元月以来，我科以氨茶碱等四药合用对小儿喘息性支气管炎进行了临床实验，现将资料完整的360例报告如下。
1临床资料
1.1病例选择本文360例均为门诊病儿，病例选择标准为病程≤3天，低热、流清涕、咳嗽、气喘、呼气时间延长、肺部闻及喘鸣音，喘息无明显发作性，白细胞计数正常，胸部X片排除肺炎、肺门淋巴结核等。按就诊时的编号，单数为实验组，双数为对照组，实验组180例，男98例，女82例，年龄6个月—1岁49例，1岁—3岁98例，3岁—5岁33例；对照组180例，男88例，女92例，年龄6个月—1岁46例，1岁—3岁95例，3岁—5岁39例。两组患儿病程均≤3天，均有咳嗽、气喘、流清鼻涕、低热、呼气时间延长、闻及喘鸣音，喘息无明显发作性，白细胞计数均<10×10/L，中性粒细胞<60%；胸部X线检查，实验组108例正常，72例肺门阴影加深、肺纹理增粗；对照组103例正常，77例肺门阴影加深，肺纹理增粗；伴湿疹者两组分别为38例、29例。两组患儿治疗前病情无显著差异，具可比性。
1.2治疗方法实验组以氨茶碱等四药合用（由我院药房调剂、配制、包装，每包含氨茶碱30mg、非那根6mg、潘生丁10mg、VitB610mg），6个月至1岁每次服2/3包，1至2岁每次服1包，3至4岁每次服1.5包，5岁每次服2包，1日3次，或以氨茶碱计，每次每公斤体重3mg；对照组口服急支糖浆、静脉滴注抗生素、氨茶碱（4mg/kg，每日1次）。两组疗程均为5天。
1.3疗效评定显效：用药≤3天，低热、流清涕、咳嗽、气喘、肺部喘鸣音消失；有效：用药≤5天，低热、流涕消失，咳喘减轻，肺部喘鸣音减少；无效：一疗程后临床症状及体征无改善。
2治疗结果
3讨论
喘息性支气管炎是小儿呼吸道常见疾病，常继发于上呼吸道感染之后，易复发，部分病例远期后发展为支气管哮喘。病因有感染因素、过敏体质因素。感染因素中以病毒感染为主，病毒感染后出现气道高反应性。在喘息性支气管炎治疗中解痉平喘甚为重要。氨茶碱是临床最常用的解痉平喘药，除具有支气管扩张作用外，还具有抗炎、调节免疫功能和降低气道高反应性等作用，但可见恶心、呕吐、心率加快、精神兴奋、失眠、烦躁不安等不良反应。文献报道组胺是过敏性气道疾病的重要介质，可引起患儿上呼吸道痒感和打喷嚏。针对过敏反应的主要介质，笔者应用常用的抗组胺药非那根，该药除具抗组胺作用外，还兼有镇静和抗胆碱作用，对流清涕有较好的效果，但有嗜睡反应。病毒性上呼吸道感染，其治疗方法虽多，但多系对症治疗，目前对本病仍无特效抗病毒药物。近年发现潘生丁具有广谱抗病毒、抗血小板凝集及影响前列腺素代谢等作用，认为对缩短疗程、控制体温、改善中毒症状效果较好，实验证明，与干扰素或转移因子有类似之处[1]。氨茶碱等四药合用，将氨茶碱、非那根、潘生丁三者有机结合在一起，使之发挥各自特长、相互抵消不良反应，加维生素B6防治恶心，易于接受。该制剂既解痉平喘，又抗病毒、抗组胺，从病因的各个环节入手，疗效确切。经180例临床实验，显效率85%，总有效率97.2%，明显高于对照组显效率60%，总有效率85%。主要症状、体征消失时间亦优于对照组，缩短了疗程，用药方便、安全价廉，减少了打针输液的麻烦和不利影响，该剂型的改变，避免了家长掰药片不准确的弊病。由于四药配制严谨，治疗作用加强，副作用抵消，治疗过程中未见不良反应。
参考文献
[1]张回雄.潘生丁在儿科临床中的应用.临床儿科杂志,1992,10（3）：202.