陈蓉
（重庆市巫溪县人民医院；重庆405899）
【摘要】目的：分析特殊手术体位摆放不当的安全隐患，提出安全隐患预防策略。方法：选择2017年2月-2019年2月时间段内来我院接受手术治疗的1000例患者，作为研究对象，划分为干预前组和干预后组，各500例。结合护理临床实践，对因为特殊手术体位摆放不当造成的安全隐患，统计分析预防措施实施前后的效果，获得研究结果。结果：结合手术特点，分析可能会产生的体位风险，采取事前预防措施，可有效减少安全隐患的发生，降低体位危险。干预前组的护理满意度为82.8%；干预后组患者的护理满意度为95.4%，结果差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：强化手术体位风险预防和管控，可减少因为体位摆放不当引发的并发症和失效模式的发生，具有推广应用价值。
关键词：特殊手术；体位摆放不当；安全隐患
现阶段，医疗技术水平不断提高，手术室手术方法多样化，手术护理意外风险也不断增加。从手术护理工作角度来说，涉及到的人员众多，护理范围较大，促使各类失误差错发生率增加。其中，体位摆放不当为常见风险。现结合具体研究，对如何实现风险的有效预防作如下论述：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月-2019年2月时间段内来我院接受手术治疗的1000例患者，作为研究对象，划分为干预前组和干预后组，各500例。女性患者456例，男性患者544例。患者的年龄范围为22-56岁，平均年龄为（35.6±5.21）岁。一般资料差异没有统计学意义，可用于研究分析。
1.2方法
将2017年2月-2018年1月时间段内的研究对象，划分为对照组。将2018年2月-2019年2月时间段内的研究对象，划分为研究组。对照组采取的是常规护理方法，也就是没有实施预防措施的护理模式。研究组实施预防护理干预措施。预防干预措施：（1）安全风险分析。结合患者手术特点和体位特点，对常见的安全风险进行分析，制定风险预防方案，用于体位护理实践。（2）培训护理人员。按照特殊手术体位护理要求和规范，对参与护理的人员进行培训，使其掌握体位摆放的要点和安全风险防范的措施，做好全面防范。（3）做好体位摆放观察。手术期间要对患者的体位摆放情况进行观察，及时发现存在的安全风险，采取控制措施，以免给患者造成伤害[1]。
1.3观察指标
通过统计不安全事件发生的例数，调查患者对护理工作的满意度，获得最终的统计结果。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不安全事件的发生数
对干预前组患者采取的是常规护理措施，特殊手术体位安全风险发生率较高。发生数为45例，发生率为9%。干预后组的安全隐患发生数为10例，发生率为2%，两组结果差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2护理满意度
特殊手术体位摆放不当的安全隐患发生，将会给患者造成极大的伤害，采取事前预防和控制措施，减少安全隐患的发生，可增加患者的护理满意度。干预前组患者的满意度明显低于干预后组，结果差异具有统计学意义，P＜0.05，详情如表1所示。
表1护理满意度统计结果
3讨论
3.1特殊手术体位摆放不当的安全隐患
特殊手术体位相比正常卧床体位更具有特殊性，因为手术过程中患者需长时间保持此体位，极易引发体位并发症，对于患者来说会造成很大的生理痛苦，增加患者的精神压力，同时影响着手术的效果。特殊手术体位摆放不当的安全隐患如下：1）影响患者的呼吸系统。若体位摆放不正确，存在安全隐患，压迫或者限制患者胸廓和腹肌活动，患者会出现呼吸减弱的情况。一般来说，主要是安置俯卧位时没有做到正确使用胸腹部软垫，使得患者胸腹部没有悬空，进而受到了挤压，无法保持正常的呼吸频率[2]。2）影响患者的循环系统。常见的特殊手术体位中，侧卧位较为常见，摆放时前后固定比较紧，会使得患者静脉回流受到阻碍，出现血容量减少和血压下降的情况，使得患者生命体征呈现不稳定状态。3）损伤患者的周围神经。摆放特殊手术体位，若摆放不当，极易造成神经损伤，比如腋神经损伤、尺桡神经损伤以及腓肠神经损伤，受到腿架和约束带的挤压影响，很容易产生损伤。进行手术时，若没有做好术中观察，没有及时发现，极易使得患者周围神经产生不可逆性损伤[3]。4）软组织损伤。
3.2预防策略
针对特殊手术体位摆放不当的安全隐患，采取预防护理措施，可减少患者并发症发生率，增加患者护理满意度。采取以下措施：（1）加强和患者的沟通，增加患者的配合度[4]。手术前向患者告知手术方式和注意事项等。手术期间摆放体位时，同医生和患者进行沟通，保证手术正常开展的前提下，使患者保持体位舒适。（2）做好体位护理。以侧卧位护理为例，为避免患者出现坠床或者神经损伤等安全风险，要做好侧卧位护理。患者侧卧保持90°，在其腋下垫肩垫，距离腋窝一拳距离，两臂伸直固定在双层托手架上，避免患者肢体受压或者过分伸展造成神经损伤。患者头部位置放置软枕，使患者颈椎保持水平位，以免头部低垂[5]。
参考文献：
[1]高喜花,郑香云.品管圈活动在提高特殊手术体位摆放的正确率中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(19):139+142.
[2]刘英敏,王震,陆群峰,杨霞,胡婵佳,李燕.自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用[J].中华护理杂志,2018,53(09):1069-1071.
[3]陈捷茹,华玮,归纯漪,钦苓.失效模式与效应分析在降低耳部手术体位风险中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(15):50-52.
[4]王丽,王英.特殊手术体位评估的强化术前访视护理模式在手术室中应用[J].护理实践与研究,2017,14(13):82-84.
[5]黄瑞娟,王永美,黄再青,段霞光.品管圈在提高特殊手术体位摆放正确率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(53):40-41.