郑州人民医院感染管理科河南郑州450003
摘要：目的了解三级综合医院多重耐药菌医院感染实际情况，探讨多重耐药菌有效管理方法。方法收集2013年1月至2014年12月1365株多重耐药菌标本，统计分析多重耐药菌相关检测数据。结果2014年多重耐药菌医院感染率（0.11%）明显低于2013年（0.34%）；检出菌以产ESBLs大肠埃希菌为主，占39.8%；多重耐药菌医院感染主要部位为呼吸道，占47.1%。结论医院应加强多重耐药菌管理，制定有效的管理措施，有效降低多重耐药菌医院感染率。
关键词：多重耐药菌；监控；管理措施
由于多重耐药菌感染存在复杂、难治等特点，较大幅度增加了医疗难度，降低了医疗质量。因此，如何有效的阻断多重耐药菌在医院传播，制定多重耐药菌的有效管理措施成为我们首要解决的问题。本研究通过统计分析多重耐药菌感染患者的相关情况，探讨多重耐药菌管理措施的有效方法。
1资料与方法
1.1研究对象选取2013年1月至2014年12月微生物实验室检出的1365株多重耐药菌标本，并搜集多重耐药菌感染患者的临床资料。
1.2研究方法
1.2.1资料收集微生物实验室对每日检出的阳性病原体进行筛选，医院感染专职人员判断是否为医院感染。
1.2.2统计方法数据采用SPSS17.0进行统计分析，使用χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。
2结果
2.1多重耐药菌医院感染率2014年多重耐药菌医院感染率（0.11%）明显低于2013年（0.34%），差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。
3讨论
3.1多重耐药菌医院感染率分析2014年多重耐药菌医院感染率（0.11%）较2013年（0.34%）明显下降，说明我院多重耐药菌管理模式初现成效。目前我院采取目标性监测的方式对多重耐药菌进行管理，微生物实验室检测出多重耐药菌后，电话通知临床科室及医院感染管理科，方便临床尽早落实各项消毒隔离措施，便于医院感染管理科尽早对多重耐药菌感染患者进行调查与诊断，并对医院感染聚集现象进行鉴别与分析，避免医院感染暴发。王文娟等[1]研究也表明能否早期发现并准确诊断多重耐药菌医院感染是避免或控制医院感染暴发的重要手段。
3.2多重耐药菌医院感染部位分析多重耐药菌医院感染的高发部位为呼吸道感染，与国内相关文献[2]调查结果相似。连续两年多重耐药菌医院感染部位构成比类似，提示呼吸道感染与泌尿道感染仍然是医院感染管理工作的重点关注部位，呼吸道与泌尿道定植菌较多，当机体抵抗力降低或进行侵入性操作时，条件致病菌入侵机体，定值菌转化为致病菌，造成感染。临床科室在做侵入性操作时应严格按照无菌技术操作规范，保证最大无菌屏障化，同时应持续加强手卫生、环境清洁消毒等感染预防控制措施的执行落实。
3.3多重耐药菌分布分析2013年与2014年检出的多重耐药菌以产ESBLs大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主，与相关文献[3]调查结果相似。革兰阴性菌存在分布广泛、易在环境中存活且不易被消灭等特点，因此落实好各项消毒隔离措施非常重要，多重耐药菌患者应尽量选用一次性医疗用品，并加大环境物表消毒频次及消毒剂浓度。
参考文献：
[1]王文娟，许渝.2012年某医院多重耐药菌医院感染目标性监测与分析[J].中国消毒学杂志.2014，31（3）：271-273.
[2]胡美春，王莉宁，梁小英.某院2012年多重耐药菌分布及耐药性[J].中国感染控制杂志.2014，13（2）：89-92.
[3]潘国洪，段云详，梁小明.多重耐药菌感染的监控与管理措施研究[J].中华医院感染学杂志.2015，25（7）：1553-1554.