（长沙市精神病医院湖南长沙410000)
摘要：目的：讨论临终关怀对老年住院临终患者生活质量及心理状态的改善作用。方法：随机抽取入院的老年住院临终患者60例开展为期1个月的临床试验，选取30例为对照组，对其采用常规护理程序；剩余30例为观察组，在常规护理程序的基础上增加临终关怀服务。试验结束，对比两组的生活质量分值，对比护理前后两组的焦虑和抑郁情绪分值。结果：观察组的生活质量分值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后两组的焦虑和抑郁情绪分值均有下降，观察组分值下降的程度更大（P＜0.05）。结论：在对老年住院临终患者的临床护理中，如能加强临终关怀服务，将一定程度的改善老年人的生活质量及心理状态，具有显著的临床价值。
关键词：临终关怀；老年住院临终患者；生活质量；心理状态；改善
临终关怀，主要是针对罹患绝症将不久于人世的老年住院临终患者，医务工作者秉承着人道主义精神对患者进行临终前的全面关怀，而非治疗疾病挽救生命，比如关注死亡前的身体状态，减轻疾病痛苦，调整患者社会角色，提高离世前生活的质量，做好死亡前的心理建设，陪伴家属一起与患者平静坦然的接受死亡等[1]。临终关怀也体现了对生命尊严的维护，鉴于临终关怀的重要性，本文的目的就是要研究临终关怀对老年住院临终患者的生活质量及心理状态产生的改善作用。
1资料与方法
1.1一般资料
自2017年1月到2017年12月，在我院住院的老年住院临终患者中随机抽取60例，均分为两组，一组（30例）为对照组，男性18名，女性12名，平均年龄（72.04±2.15）岁，癌症晚期4例，脑梗死11例，心力衰竭3例，呼吸衰竭3例，肾衰竭5例，冠心病4例；另一组（30例）为观察组，男性16名，女性14名，平均年龄（70.62±1.34）岁，癌症晚期3例，脑梗死9例，心力衰竭5例，呼吸衰竭4例，肾衰竭4例，冠心病5例。患者在临床上均有不同程度的意识模糊、疼痛、体重减轻、进食困难、入睡困难、排便困难症状。两组患者在性别、年龄、临床表现上的差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规临床护理程序，重视饮食和药物的依从性，加强日常护理，必要时提供基础的心理疏导。
观察组的患者在保证常规临床护理程序外，增加临终关怀服务，主要从如下5方面进行护理：持续补充患者的营养，制定有针对性的护理方案，加强患者的心理建设，提高临终住院生活的质量，尊重患者及家属意愿[2]。
①在保证患者饮食营养的基础上，要注意菜色和粗细搭配，可多选择患者偏爱的菜系或口味，促进饮食热情，由于许多患者存在进食困难或恶心呕吐，所以可同时选择静脉补液，进行多渠道的营养补充；②面对不同疾病的老年住院临终患者，在临床护理时要根据患者的特定身体状况制定最佳护理方案和姑息性手术，对于癌痛患者医护人员需考虑到要使用吗啡等麻醉药物来麻痹身体疼痛，对卧床不起的患者要防止褥疮的出现，对失眠的患者要注意观察精神状态，提供适量的安眠药物，防止呼吸抑制；③医护人员要熟练把握患者的心理阶段，帮助患者做好心理建设，要让患者逐步脱离对疾病和死亡的恐惧，能冷静对待自身生命的消亡，尽快从焦虑和抑郁的情绪中走出来，鼓起勇气有尊严的安详的走完人生最后一段时光，如患者心理处于逆反期不配合治疗时，一定要与家属建立沟通，多鼓励家属探望患者；④医护人员应注重提高患者住院生活的质量，保证病房的卫生环境和安静氛围，尽可能的把病房布置的生活化，可以适当的听音乐读报纸看电视，让患者在住院时得到身心放松，使患者内心感受到家一般的温馨；⑤医护人员要能理解和尊重、遵守患者及家属的意愿，尽量满足患者生前的心愿，努力做好家属情绪的安抚工作，获取家属的信任，使其能主动配合临终关怀的工作，让患者能在宁静平和的环境中离开。
1.3观察指标
记录患者的身体功能评分、生活能力评分、疾病认知评分、社会关怀评分、焦虑情绪分值、抑郁情绪分值。
1.4判定标准[3]
获取患者的生活质量分值采用调查问卷法，问卷中有4大类问题，包括对自身身体功能、生活能力、疾病认知和社会关怀进行打分，总分100分，共20个题目，由护士提问和记录计分，患者根据实际情况回答，生活质量分值越高，对临终生活满意程度越高。
护士使用情绪自评表针对患者的负面情绪进行询问，共20个小项目，情绪分值大于等于50分，意味着才存在一定程度的焦虑和抑郁情绪，情绪自评分值越低，代表负面情绪越少。
上述回收的调查问卷全部有效，安排非本课题组的护士对两组分值进行统计对比。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者生活质量分值
从表1结果可见，在1个月的护理期结束后，观察组的分值普遍明显高于对照组(P＜0.05)。证明受到临终关怀的观察组患者较对照组患者对临终生活的质量评分更高。
表1两组患者生活质量分值比对表（±s，分）
3讨论
按照我国目前的对老年住院临终患者的临床护理，还停留在传统的护理阶段，护理人员只重视护理，对患者既缺乏关爱，又缺少基本的交流，这种护理状态使受到病痛折磨的老年患者内心更加痛苦，而随着我国老龄化情况的加剧，这类老年患者在未来势必会成为关注焦点。
临终关怀，主要是针对罹患绝症将不久于人世的老年住院临终患者，让其做好死亡前的心理建设，陪伴家属一起与患者平静坦然的接受死亡。通过临床试验结果显示，观察组的生活质量分值明显高于观察组，护理后两组的焦虑和抑郁情绪分值均有下降，并且与对照组相比观察组分值下降的程度更大，可见临终关怀较传统护理的确更能改善其生活质量及心理状态，能帮助老年患者安详从容的离开人世。
参考文献
[1]陈燕梅,钟惠,冯晓霞.临终关怀对老年住院临终患者生活质量及心理状态的影响[J].实用临床医学,2015,16(4):73-75,91.
[2]刘妙仪.老年癌症患者临终关怀的护理效果[J].检验医学与临床,2012,9(24):3086-3088.
[3]云彩.临终关怀在老年临终患者护理中的重要意义[J].中外医学研究,2017,15(24):108-110.