十堰市太和医院骨二科湖北省十堰市442000
摘要：目的：探讨舒适护理在股骨头缺血性坏死病人围术期护理中的应用效果。方法：选择60例股骨头缺血性坏死病人随机分为对照组和试验组各30例，对照组采用传统护理模式，试验组在对照组的基础上给予舒适护理，比较两组病人疼痛评分和满意度。结果：试验组病人术前1d和术后第3天疼痛评分低于对照组，病人满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对股骨头缺血性坏死围术期病人实施舒适护理，可缓解病人疼痛，提高病人满意度。
关键词：股骨头缺血性坏死；舒适护理；围术期；疼痛；满意度
股骨头缺血坏死在临床上以疼痛、跛行、髋关节功能障碍为三大主要症状，多因治疗不及时、疗程不够或护理不当留下终身残疾和遗憾，影响工作、生活和休息[1]。近年来很多研究表明，舒适护理模式可有效改善病人的舒适度，提高其生存质量。本研究将舒适护理应用于60例股骨头缺血性坏死病人围术期护理中，探讨其对病人的疼痛及满意度的影响。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月~2017年3月入住我科的60例股骨头缺血性坏死病人。所有病人均需行人工髓关节置换术。将病人随机分为对照组和试验组各30例。对照组：年龄54~65岁(61.3±5.3)岁；试验组：年龄57~68岁(63.1±4.6)岁。两组病人年龄、临床分型、手术方式、麻醉方法等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的护理模式。试验组采用舒适护理。具体内容如下：（1）术前访视：术前1天巡回护士到病房访视患者，先查阅病历，全面了解患者姓名、年龄、住院号、诊断、病情、拟行手术方式、各种检查、检验结果。到病床前与患者和家属亲切交谈，向患者做自我介绍，告诉患者手术期间有自己全程陪护。详细询问患者过敏史、家族史、病史和手术史。认真向患者介绍手术室环境、麻醉方法、手术过程。（2）术中舒适护理：患者来到手术室，要热情接待，送进手术间时，注意避免颠簸和碰撞。①为手术患者创造舒适的环境：手术间保持适宜温度22~25℃，相对湿度40%~60%，为患者盖好被子，防止着凉。②麻醉配合：协助摆放麻醉体位，动作轻柔，协调。骨折肢体专人作持续牵引，用软垫垫高。防止骨折处再损伤和引起患者疼痛。患者反应迟钝，听力、视力下降，加强与患者沟通，说明麻醉配合的重要性[2]。③病情观察：术中严密观察生命体征和病情变化，观察患者神志、尿量，关注手术进程和术中出血情况，老年人病情变化快，各种反应较差，及时发现异常，及时处理，防止意外发生。④心理护理：护士应在患者床旁安慰和鼓励患者，进行每一项操作，应耐心向患者解释。若术中出现疼痛时，适当抚摸患者肌肤如抚摸患者额头或握住患者的双手，以满足心理需求，做好心理护理，以减轻患者的恐惧感，使患者感到心里舒适[3]。（3）术后护理。护送病人回病房过程中，动作尽量轻柔，同时向病人家属说明注意事项，注意病人当时的心理状态和需求，认真做好病房护士与手术室护士的交接工作。避免触碰切口及各种管道，注意加强保暖，连接监护仪；加强安全护理，防止病人完全清醒前躁动坠床，病人完全清醒后及时向其解释所处的环境，耐心开导，尽量消除紧张及不安心理。做好饮食及活动指导工作，对术后病人的饮食进行指导，为其提供高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，加强营养以提高机体抵抗力。鼓励和指导病人进行功能锻炼。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
两组病人不同时间VAS评分比较，见下表：
3讨论
舒适是一种主观感觉，舒适护理强调护士利用专业知识和技能，更科学地为病人解除痛苦。舒适护理模型是以“病人为中心”为原则、推动和促进护患关
系和谐统一的有效护理模式。舒适护理的目的是使病人身心处于最佳状态，使其在接受治疗的同时，在护理人员的协助下达到生理、心理、社会交往等方面的舒
适，或缩短、降低其不愉快程度，促进健康及疾病康复。目前尚未形成具有权威性、适合我国文化背景的舒适护理的测评工具。疼痛是股骨头缺血性坏死病人最常见的临床症状，且进行性加重，并且术后疼痛的护理也是临床中最常见的护理难题之一。如何运用合理的护理干预缓解病人疼痛是护理工作中面临的主要难题之一，可直接影响护理效果[4]。本研究将病人住院期间的疼痛评分作为主要的评估指标，结合使用我院自行设计的住院病人满意调查表，更能进一步完善评价标准。
本研究结果显示实施舒适护理后，试验组术前ld疼痛分值低于对照组(P＜0.05)。试验组最大的特点在于术前给予主动疼痛干预，而对照组只有在病人要求镇痛治疗时才进行疼痛干预。术后第1天两组疼痛分值均较高，且差异无统计学意义(P＞0.05)，但术后第3天试验组疼痛分值低于对照组(P＜0.05)，这是
因为在术后第1天由于术后反应、麻醉敏感度等因素，病人往往比较焦虑、恐惧，对于疼痛主诉都比较明显，但是经过舒适护理后，试验组病人的焦虑、抑郁情绪在术后第3天得到缓解，其疼痛分值降低，进一步证明舒适护理对于缓解术后疼痛的有效性，由于术后第7天病人病情趋于平稳，因此两组病人疼痛分值差异无统计学意义(P＞0.05)。研究结果还显示试验组病人满意度高于对照组(P＜0.05)，说明舒适护理还可提高股骨头缺血性坏死住院病人的满意度。
参考文献：
[1]李鹏.创伤性股骨头坏死56例的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，1（09）：120-121.
[2]李学阳.舒适护理在普外患者围术期护理中的应用[J].当代医学，2017，1（24）：191-192.
[3]温书泉.舒适护理在普外科患者围手术期护理中的应用[J].中国当代医药，2016，07（03）：111-112.
[4]兰宝惠，杨志敏.舒适护理在手术室工作应用[J].天津护理，2016，12（8）：232-235.