湖南省新化县中医医院湖南新化417600
【摘要】目的：剖析肛垫悬吊手术在重度痔疮中的应用价值。方法：以2014年9月~2016年5月我院收录的108例重度痔疮病例为研究对象，按入组时间，将108例患者分成实验与对照两组，每组54例。实验组行肛垫悬吊术治疗，对照组按照传统术式进行治疗。观察两组病情恢复的情况，比较疗效总有效率与治愈时间等指标。结果：实验组并发症发生率为5.56%，对照组为14.81%。实验组明显比对照组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治愈时间为（3.9±2.6）d，对照组为（15.4±3.4）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组疗效总有效率为94.44%，对照组为70.37%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重度痔疮用肛垫悬吊术，安全可靠，术后并发症少，患者病情治愈所需时间短，可供临床借鉴。
【关键词】重度痔疮；应用价值；肛垫悬吊术；治愈时间
对于重症痔疮[1]患者，疼痛与痔疮脱出以及出血是其主症，既可损伤身心健康，又能对其正常工作与学习造成较大的影响。有报道称[2]，为重度痔疮患者选择一种安全有效的治疗方法，可显著改善其病情，减少手术并发症。本研究，我院于2014年9月~2016年5月期间用肛垫悬吊术治疗54例重度痔疮患者取得显著疗效，可为临床提供一定的依据。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年9月~2016年5月，我院接收的重度痔疮病例，共计108例。本研究所选病例都符合“痔临床诊治指南-中重度痔疮临床诊断标准”，并获得患者与家属知情同意，同时排除病历资料不全者。按入组时间，对108例病例进行分组：实验组54例双号入院，对照组54例单号入院。其中，实验组男性患者29例，女性患者25例；年龄在34~67岁的范围之内，平均（43.62±8.17）岁；病程在1-16年的范围之内，平均（7.4±2.5）年；Ⅲ度痔疮者，34例；Ⅳ度痔疮者，20例。对照组男性患者30例，女性患者24例；年龄在34~68岁的范围之内，平均（43.51±8.02）岁；病程在1-17年的范围之内，平均（7.5±2.3）年；Ⅲ度痔疮者，35例；Ⅳ度痔疮者，19例。两组痔疮分度、性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
实验组采用肛垫悬吊手术，具体为：根据患者痔核的具体位置，指导患者取最佳的手术体位。骶椎麻醉后，常规消毒肛周皮肤，并于指诊后，对患者实施扩肛操作。触摸痔上1/3处，明确有无纤维化症状。若患者有纤维化症状，应于正上近心端寻找痔上动脉，然后结扎。待对脱垂内痔正上方近心端约0.5cm的黏膜进行夹住后，小心提起，然后再夹起黏膜基底部，10号丝线缝合。按要求，去除残余组织。第1层结扎完毕后，食指探查，明确内痔复位情况。针对复位不成功的病例，需对其实施二次黏膜结扎、悬吊肛垫治疗。针对外痔复位不成功的病例，需先线性切开分离组织，后对接吻合创面。
对照组严格按照传统的外剥切内扎法对患者进行手术治疗，即：先对外痔疮进行剥离切除，后对内痔疮进行结扎。两组术后都常规应用抗生素，避免感染，术后第1d，给予半流质食，术后第2d给予正常饮食。
1.3临床观察指标
观察两组术后创面的愈合情况，记录创面愈合时间，统计术后发生尿潴留与出血等并发症的发生者例数。
1.4疗效判定标准
参考“中医肛肠病症诊断疗效标准”，评估两组术后病情的恢复情况，详细如下：（1）痊愈，脱垂与疼痛等症状彻底消失。（2）有效，脱垂与疼痛等症状显著改善。（3）无效，脱垂与疼痛等症状未改善。疗效总有效率：1-无效率。
1.5统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1创面愈合时间分析
观察发现，实验组的创面愈合时间为（3.9±2.6）d，对照组为（15.4±3.4）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症分析
如表1，实验组并发症发生率为5.56%，对照组为14.81%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
综上所述，痔疮在临床上具有高发病率，且任何年龄阶段的人均可患病。有资料显示，痔疮的病机为海绵体增生，可对人类的正常生活与工作造成较大的影响。一直以来，传统外剥切内扎法都是痔疮患者最常用的一种治疗方法，虽能取得一定的治疗成果，但易损伤患者的正常组织，增加术后并发症发生风险，延长创面愈合的时间。肛垫悬吊术属于是一种比较新型的痔疮治疗方法，在临床上有诸多的应用优势，比如：可保留肛垫；缩短黏膜纵横径；不影响肛门括约肌；术后并发症少；肛垫悬吊复位效果好。研究发现，利用肛垫悬吊术对重度痔疮病患进行治疗，可取得比传统外剥切内扎法更好的效果，譬如：（1）利于患者术后创面的快速愈合。（2）临床疗效更显著。（3）患者并发症发生风险低。（4）有助于帮助患者减轻疼痛。对此，我们可将肛垫悬吊术作为重度痔疮病例的一种首选术式。
本研究结果表明，实验组创面愈合时间明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率明显低于对照组，两者之比为：5.56%vs.14.81%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组疗效总有效率为94.44%，对照组为70.37%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，重度痔疮用肛垫悬吊手术，并发症发生率低，创面愈合迅速，患者生活质量改善明显。
参考文献：
[1]梁伟明，许桂润.重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察[J].医学新知杂志，2013，23（1）：72-73.
[2]吴宴勇.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察[J].心理医生，2016，22（15）：109-110.
[3]杜秀康.重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察[J].中国实用医刊，2015，42（23）：107-108.
[4]丁虹.YB-1、ICAM-1子宫内膜癌中的表达及意义[J].中国保健营养，2016，26（10）：49.
[5]孙锋，陈辉，胡丰良等.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效[J].当代医学，2012，18（17）：64-65.