富锦市中医院156100
摘要：目的研究分析慢性心衰患者的血尿酸水平与其心功能指标的相关性。方法此次研究的对象是选取本院自2013年1月～2015年1月收治的50例心功能I～IV级慢性心衰患者。将其临床资料进行回顾性分析，并作为实验组，对其进行血尿酸浓度检测，同时，运用随机法选择同时段来我院体检的健康志愿者50例作为对照组。检测两组患者的血尿酸浓度，并进行比较。结果实验组患者在接受治疗前的血尿酸浓度平均值为（565±53）μmol/L，对照组患者治疗前的平均血尿酸浓度为（279±25）μmol/L，两组比较统计学差异显著（P<0.05）；对照组患者治疗前后的平均血尿酸浓度分别为（279±25）μmol/L、（269±33）μmol/L，治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗前后的平均血尿酸浓度为（565±53）μmol/L、（301±36）μmol/L，治疗前后比较无无显著统计学差异（P<0.05）。结论慢性心衰患者经治疗心功能加强后，血尿酸浓度也显著降低，证明在治疗慢性心衰过程中动态监测血尿酸浓度能够准确的反应治疗效果，临床疗效显著。
关键词：血尿酸；疗效；慢性心衰
Abstract：ObjectiveTostudythecorrelationbetweenserumuricacidlevelinpatientswithchronicheartfailureandcardiacfunctionindex.MethodsthestudysubjectswereselectedfromJanuary2013toJanuary2015inourhospital50casesofcardiacfunctionI~IVpatientswithchronicheartfailure.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andastheexperimentalgroup，theblooduricacidconcentrationwasdetected.Atthesametime，50healthyvolunteerswereselectedasthecontrolgroup.Blooduricacidlevelsweredetectedinthetwogroupsandcompared.Meanvalueresultsintheexperimentalgroup，thepatientsinthetreatmentofblooduricacidconcentration（565+53）mol/L，andthecontrolgroupofpatientsbeforetreatmenttheaverageserumuricacidconcentration（279+25）mol/L，thetwogroupscomparedstatisticallysignificantdifference（P<0.05）；thecontrolgroupofpatientsbeforeandaftertreatment，theaverageblooduricacidconcentrationrespectively（279+25）mol/L，（269+33）mol/L，beforeandafterthetreatmentshowednostatisticalsignificance（P>0.05）.Theexperimentalgroupofpatientsbeforeandaftertreatmenttheaverageserumuricacidconcentration（565+53）mol/L，（301+36）mol/L，beforeandaftertreatmentwascomparedwithnosignificantstatisticaldifference（P<0.05）.Conclusioninpatientswithchronicheartfailureafterstrengtheningtreatmentofheartfunction，blooduricacidconcentrationalsosignificantlydecreased.Showninresponsetotherapeuticeffectofthetreatmentofchronicheartfailureintheprocessofdynamicmonitoringofbloodconcentrationofuricacidcanaccuratelyandtheclinicalefficacyissignificant.
Keywords：serumuricacid；curativeeffect；chronicheartfailure
近年来，随着我国人口老龄化的到来及心脑血管疾病发病率逐年升高，心力衰竭发病率日益上升，已达到2%～3%[1]。慢性心力衰竭（ChronicHeartFailure，CHF）是往往是由各种器质性的心血管疾病因得不到及时治疗发展而得。此时免疫系统、内分泌系统及代谢系统均发生改变并失衡，人体面临多重致命风险[2]。有研究表明，高血尿酸症与多种心脑血管疾病密切相关，血尿酸水平变化往往与患者心血管疾病恶化亦有相关性[3]。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2013年1月～2015年1月我院接诊的慢性心衰患者50例作为实验组，其中男性患者26例，女性24例，年龄42～73岁，平均年龄（65.5±1.5）岁；50例患者中冠心病18例，高血压性心脏病15例，扩张性心脏病3例，肺源性心脏病12例，其他心脏病2例。患者均经Framingham诊断标准诊断，且经NYHA（美国纽约心脏病学会）心功能分级：患者心功能I～II级者18例，III级者11例，IV级者11例。同时，运用随机法选择同时段来我院体检的健康志愿者50例作为对照组，其中男性患者25例，女性患者25例，年龄40～74岁，平均年龄（61.3±1.7）岁。两组患者的性别、年龄和身体状况无统计学意义（P>0.05），数据具有可比性。心力衰竭的常规治疗包括血管紧张素II受体拮抗剂和血管紧张素酶转换酶抑制剂等。
1.2检查方法
1.2.1资料收集所有患者均接受详细询问病史，并记录年龄、性别、体质量等基本资料和体温、心率、血压等基础指标。利用NYHA标准对患者进行分级。
1.2.2血尿酸检测所有患者于采样当日清晨禁食，抽取4ml肘静脉血后进行血清分离。利用全自动生化分析仪测定并分析两组患者的血尿酸浓度。
1.3统计学方法所得数据采用SPSS17.0软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，统计结果P<0.05，有统计学意义。
2结果
实验组患者在接受治疗前的血尿酸浓度平均值为（565±53）μmol/L，对照组患者治疗前的平均血尿酸浓度为（279±25）μmol/L，两组比较统计学差异显著（P<0.05）；对照组患者治疗前后的平均血尿酸浓度分别为（279±25）μmol/L、（269±33）μmol/L，治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗前后的平均血尿酸浓度为（565±53）μmol/L、（301±36）μmol/L，治疗前后比较无无显著统计学差异（P<0.05）。
3讨论
尿酸由人体嘌呤代谢最终而得，合成过量或排泄减少均会引起血尿酸浓度升高[4]。心血管系统主要由血管壁产生尿酸，尤其是血管内皮细胞。有最新研究显示，血清尿酸是心力衰竭患者心脏炎症的一种炎性因子，故其浓度升高是细胞损伤和炎症反应的重要标记，此外，血尿酸水平变化与心血管疾病恶化亦有相关性[5]。
本研究结果显示，实验组患者在接受治疗前的血尿酸浓度平均值为（565±53）μmol/L，对照组患者治疗前的平均血尿酸浓度为（279±25）μmol/L，两组比较统计学差异显著（P<0.05）；对照组患者治疗前后的平均血尿酸浓度分别为（279±25）μmol/L、（269±33）μmol/L，治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗前后的平均血尿酸浓度为（565±53）μmol/L、（301±36）μmol/L，治疗前后比较无无显著统计学差异（P<0.05）。
血尿酸水平与心血管疾病相关性的机制可能有以下几种[6]：慢性心衰发病时，交感神经得以兴奋，神经递质影响血尿酸水平升高；心衰患者对于氧气的摄入量低，使得糖酵解增加，黄嘌呤和尿酸等产物浓度升高，黄嘌呤进一步氧化产生自由基，亦能导致内皮损害；肾功能发生变化，肾小管对于尿酸的重吸收受到影响，尿酸排泄减少，引发高尿酸血症。
综上所述，慢性心衰患者经治疗心功能加强后，血尿酸浓度也显著降低，证明在治疗慢性心衰过程中动态监测血尿酸浓度能够准确的反应治疗效果，临床疗效显著，值得推广应用。对慢性心衰患者，应采用血尿酸检测作常规检查，密切关注治疗过程总血尿酸浓度的变化，及早干预，为患者把握时机。
参考文献：
[1]安宜沛.慢性心衰患者膳食现况调查及中医药膳调养研究[D]；广州中医药大学，2015.
[2]张静，刘颖，张璐靓.血尿酸浓度水平与慢性心功能衰竭的关系[J].生物技术世界，2015，01）：111.
[3]闫瑞华.监测血尿酸在慢性肺源性心脏病患者中的临床价值[D]；吉林大学，2014.
[4]马淑云.慢性心力衰竭及程度与血尿酸的相关性分析[J].中国临床医生，2013，08）：29-30.
[5]杨晓东.血尿酸检测评估慢性充血性心力衰竭的临床效应研究[J].现代诊断与治疗，2014，23）：5481-5482.
[6]杨博，张再伟，邵靓.血尿酸及胆红素水平对慢性心衰患者病情进展的判断意义[J].昆明医科大学学报，2014，11）：48-50.