·调研分析·
摘 要：目的 研究胃肠营养外科对新入院患者均进行营养风险筛查评估，及临床营养支持治疗的应用状况，为合理实施临床营养提供参考和依据。探讨NRS2002 对我科住院患者进行调查研究。方法 采用NRS2002 评分对我科2017 年8 月至2018 年8 月1785 名住院患者采用营养风险筛查评估表进行评估，其中，营养不良的标准为：白蛋白ALB 在35.00 g/L 范围内且BMI 在18.5 kg/㎡范围内。采用ESPEN 制定及实施的营养风险筛选标准针对患者是否存在营养不良的危险进行评价（分数在3 分或以上）。结果 经风险评估后发现，1785 例患者中存在营养不良风险的例数为450 例（45.21%），入院时患者的NRS2002 评分在3 分或以上的患者为450 例（45.21%），其中，男性占62.22%，女性占37.78%。结论 NRS2002 评分适用于本科室新入院患者的营养风险筛查，即有营养风险的患者早期给予营养支持治疗是非常有意义的。
关键词：胃肠外科；NRS2002；营养不良；营养风险
0 引言
如何准确、快速地对新入院患者进行营养风险评估，对围手术期患者自身的恢复有着重要的作用。本次观察过程中，将NRS2002 作为依据，针对我院1785 例住院患者的营养风险、营养不良和营养支持应用情况的三方面的进行了调查研究，为准确、快速地对我科室住院患者进行营养评估树立借鉴的榜样[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选择2017 年8 月至2018 年8 月在我科室住院的患者，总计1785 例。其中男和女的比例分别为1050 例和735 例，比率分别是59%和41%，年龄跨度在18到84 岁。选择的准则：新入院患者均进行营养风险筛查。
1.2 方法
2.1.2 会阴部皮肤卫生:由于长期漏尿,12例患者均出现了不同程度的会阴部皮肤潮红、湿疹和瘙痒。使用1:5000高锰酸钾溶液进行坐浴,每日2次,注意保持会阴部清洁、床铺被褥清洁干爽,促进会阴部皮肤尽快恢复正常,确保手术如期进行。如果患者有反复性的泌尿系感染,则必须在术前遵医嘱使用抗生素,控制原有的感染。
1.2.1 通过对新入院患者采取问诊和计算的方式，填写本科室住院患者营养风险筛查NRS2002 评估表进行初步筛选、评分和统计。
2.2 使用NRS2002 软件进行营养风险发生情况的统计：入院后评分在3 分或以上的患者450 例（45.21%），其中男性占62.22%，女性占37.78%。患者发生营养风险的比例为25 %。应用肠内营养支持的比例为 21 %，肠外营养的比例为 69 %。
1.2.3 NRS2002 最终的分数是：营养状况评分（0-3 分）、疾病严重程度评分（0-3 分）和年龄评分（0-1 分）的总和，针对年龄在70 或以上的患者在评分基础上加一分。营养风险的标准为患者总评分在3 分或以上，针对此类患者应尽快实施相应的早期营养支持干预；针对总评价在3 分以下的患者，每周只进行患者的复查营养评定即可。
1.2.4 在入院后及出院前两个时间段实施营养支持相关的调查分析，本次观察实施的营养支持方式为PN 及EN 两种，其中PN 采用全营养混合液输注，EN 选择经口或经管饲进行营养补充[2]。
大约晚上九点多，白天的喧闹刚刚退去，夜晚的北大校园灯光柔和，一片安静，校门上挂着的大灯笼则显得五彩缤纷。
2.1 NRS2002 适用性。适用率为100.00%（1785/1785）。
2 结果
1.3 统计学分析。选择SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析，当P≤0.05 表示有统计学意义。
1.2.2 营养风险筛查评估表包括初步筛选和第二阶段筛选两部分。筛选内容包括患者的身高、体重、体重指数、白蛋白测定等；疾病严重程度是调查内容中一个重要的部分；除此以外还有三个月内的体重下降情况以及体重下降程度；患者的平均年龄及患者住院期间是否实施过营养支持情况等进行统计。针对新入院重症患者、卧床患者、水肿、腹水无法准确获取身高和体重的人（无法准确获得BMI 者），可选择血清清蛋白（ALB）替代。
本试验利用中药多糖成分的免疫增强作用，与IBD 疫苗配合使用，来探讨中药复方多糖和两者混合使用对鸡传染性法氏囊疫苗免疫雏鸡血清抗体效价及外周血淋巴细胞增殖变化的影响，旨在筛选出一种高效中草药免疫增强剂，以提高鸡的免疫力，同时为治疗鸡法氏囊病的药理作用提供依据.
3 讨论
根据NRS2002 软件实施营养风险筛查后发现，少数患者存在营养风险。临床中应针对存在营养风险的患者实施相应的营养支持治疗，提高患者机体的免疫力及抵抗力，改善患者机体状态，促进预后。但现阶段临床中营养治疗的应用还存在一些不合理性，存在针对无营养风险的患者盲目实施营养支持的现象，说明营养支持规范方面还存在一些问题，同时也体现了营养支持滥用情况的严重性，且几乎给予营养治疗的患者都得到了PN 支持，只有少数患者得到了EN 支持。营养治疗在胃肠功能正常情况下应首选EN，除非胃肠功能障碍或EN 不足情况下才使用PN 支持。因NRS2002 可以预测患者的营养风险，前瞻性地动态判断患者营养状态的变化，简便易于操作，具有良好的临床可操作性[3-4]。
4 结论
胃肠营养外科内住院患者的营养不良风险相对于其他疾病患者来说较高，临床中给予ESPEN 作为评价标准针对住院患者的营养风险进行筛查，针对筛查结果为患者提供合理的营养支持治疗方案，最大程度上减少并发症现象的出现，促进患者治疗效果的提高。
由于地域、师资水平等原因，高职学生英语听说水平相差悬殊，两极分化严重。传统的听说教学方式，无视学生差异，严重影响了学生的学习兴趣和积极性，阻碍了学生英语听说能力的提高。
参考文献
[1] 庞冬,郑凡凡,周玉洁,等.普通外科住院病人术前营养风险、营养支持和医师相关知识的调查分析[J].肠外与肠内营养.2010(02)：335-337.
[2] 张晴,黄娟,叶森,等.神经内科住院患者营养风险筛查对临床结局的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(13)：3176-3178.
[3] 高洪林,杨继彦.营养风险筛查在外科病房的应用[J].泰山医学院学报,2017,38(08)：887-889.
[4] 王鸿波.胃肠外科老年住院患者的营养风险筛查与临床结局分析[D].第四军医大学,2014.
中图分类号：R151
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.148
本文引用格式：董红梅,边立娟,张鑫,等.胃肠营养外科住院患者营养风险筛查应用的调查与研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：223.
作者简介：董红梅（1984-），女，汉族；吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：胃肠营养护理学；边立娟（1979-），女，汉族，吉林长春人，硕士，主管护师，研究方向：眼科护理学。
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