威海市立医院
【摘要】目的：探讨综合康复训练对于脑卒中吞咽障碍患者治疗和康复的影响。方法：选取我院2013年9月~2016年2月期间收治的122例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，将其随机分为观察组（综合康复训练）和对照组（基础康复训练）各61例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果：两组患者治疗前的吞咽功能相仿，其Burke评分对比差异不大（P＞0.05）.治疗后两组患者的吞咽功能均明显改善，其中观察组患者的Burke评分明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率相对更高，对比差异显著（P＜0.05）。结论：综合康复训练对于脑卒中吞咽障碍患者治疗和康复具有积极的影响，建议在临床上予以推广。
【关键词】综合康复训练；脑卒中；吞咽障碍
吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，患者做吞咽动作时发生梗阻，其影响到患者正常饮水和进食，容易发生呛咳，影响其治疗和预后效果。加强脑卒中吞咽障碍患者的护理干预，通过康复训练，逐渐消除其障碍，帮助患者更好的恢复，提高其生活质量[1]。本研究以我院收治的122例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，观察综合康复训练治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年9月~2016年2月期间收治的122例脑卒中吞咽障碍患者纳入研究病例，将其随机均分为观察组和对照组。观察组患者男性31例，女性30例，最高龄78岁，最低龄62岁，平均年龄（72.5±4.1）岁；其中脑出血27例，脑梗死34例。对照组患者男性33例，女性28例，最高龄80岁，最低龄65岁，平均年龄（72.9±3.8）岁；其中脑出血25例，脑梗死36例。两组患者的基本资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗和基础康复训练，使用抗胆碱药物治疗的同时，进行营养支持，给予鼻饲和静脉补液，予以基础康复训练。观察组则是在此基础上开展综合康复训练，具体如下：①发音训练：选择在清晨或睡前进行发音训练，依次发“a”（张口）、“yi”（向两侧）以及“wu”等音，3~5s/音，持续进行10次，每日进行2~3次的发音训练。②舌部训练：加强对舌部肌肉的运动训练，将舌头伸出，分别向左、上、右、下等方向进行旋转运动，或进行左右、上下的摆向运动，必要时需要护理人员协助，完成以上运动训练后进行缩舌，每个训练动作大约持续5s，持续训练10min，每日进行2~3次的舌部训练。③颊部和口轮匝肌训练：在对颊部肌肉及口轮匝肌进行恢复训练时，需要通过吸吮、张口、闭口以及鼓腮吐气等方式进行练习，每个动作大约持续5s，持续训练5min，每日进行2~3次的颊部肌肉及口轮匝肌训练。④吞咽训练：将手指置于甲状软骨上缘，进行甲状软骨的向上运动，模拟吞咽动作，重复动作20次，每日进行2次的吞咽训练[2]。⑤冷刺激与空吞咽训练：使用冰冻棉签棒，蘸取冷水后轻触患者咽部，用以刺激软腭舌根以及咽后壁等部位，然后做空吞咽动作，每个动作大约持续5s，持续训练10min，每日进行2~3次的冷刺激与空吞咽训练。在以上康复训练的基础上，配合以针灸（1次/d）治疗和低频电治疗（2次/d），两组患者均持续治疗8周[3]。
1.3评价指标
参考吞咽障碍筛查量表（Burke）进行吞咽障碍的评价（0~7分），比较其治疗前后的吞咽功能障碍的恢复情况，比较两组患者的临床治疗效果，评价为显效（Burke评分≤1分）、有效（1分＜Burke评分≤3分）以及无效（Burke评分＞3分）。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的吞咽障碍恢复情况
3.讨论
脑卒中是由于颅内血液循环障碍所引起的脑血管疾病，多发于中老年人群，其对于患者的脑组织会造成一定的损害。脑卒中病情危急且复杂，需要及时进行治疗。多数脑卒中患者经过治疗后，仍然会存在偏瘫、面瘫以及吞咽障碍等后遗症，在很大程度上影响着患者的恢复，给日常生活带来了诸多不便。其中以吞咽障碍较为常见，其患者颌、唇、舌、软腭以及食管等部位受损，吞咽过程中存在梗阻感，影响患者的营养摄入，导致水电解质紊乱，容易发生误吸，不利于患者的预后。为了有效促进患者的治疗和康复，需要在常规药物治疗和营养支持的基础上进行综合康复训练，重点加强舌部、颊部和口轮匝肌的运动训练，并进行吞咽、冷刺激与空吞咽以及发音等训练，逐渐恢复其吞咽功能。同时配合针灸和低频电治疗，其对于患者的治疗与康复有着积极的影响[4]。
综上所述，在脑卒中吞咽障碍患者的临床治疗中，加强综合康复训练，能够有效提升患者的治疗和预后效果，加速其康复进程，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]言枫，王建美，陈昊，等.针刺与康复治疗老年脑卒中患者吞咽障碍研究进展[J].实用老年医学，2013，27（01）：76-78.
[2]莫天才，孙瑜，杨一帆.针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（14）：668-669.
[3]潘林花，李妍.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍临床观察[J].中国乡村医药，2014，21（14）：60-61.
[4]刘明伟.脑卒中吞咽障碍患者不同时期介入康复治疗的效果分析[J].医学综述，2016，22（01）：192-194.