岳阳市一人民医院骨关节科湖南岳阳414000
【摘要】目的：观察在患有踝关节退行性骨关节病患者的临床治疗当中，保守治疗与微创手术治疗的不同效果。方法：选择我院在2016年4月至2018年1月期间收治的56例踝关节退行性骨关节病患者为主要研究对象，将其随机均分成为参照组与实验组，参照组患者接受常规保守治疗，实验组患者则需接受微创手术治疗，对比两组患者接受不同方式治疗后的临床疗效以及患者的治疗满意度情况。结果：实验组患者的治疗效果明显好于参照组，且治疗满意度要远高于参照组对象，两组患者的相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对踝关节退行性骨关节病患者的临床治疗，选择微创手术治疗方案的效果较好，该治疗方式值得推广。
【关键词】踝关节退行性骨关节病；保守治疗；微创手术；满意度；治疗效果
【Abstract】Objective：Toobservethedifferenteffectsofconservativetreatmentandminimallyinvasivesurgeryintheclinicaltreatmentofpatientswithanklejointdegenerativeosteoarthrosis.METHODS：Atotalof56patientswithankledegenerativeosteoarthrosiswhowereadmittedtoourhospitalfromApril2016toJanuary2018wereenrolled.Thepatientswererandomlypidedintoareferencegroupandanexperimentalgroup.Forconservativetreatment，patientsintheexperimentalgroupweretreatedwithminimallyinvasivesurgery，andtheclinicalefficacyandtreatmentsatisfactionofthepatientsafterdifferenttreatmentswerecompared.RESULTS：Thetreatmenteffectoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthereferencegroup，andthetreatmentsatisfactionwasmuchhigherthanthatofthereferencegroup.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：Fortheclinicaltreatmentofpatientswithankledegenerativeosteoarthrosis，thechoiceofminimallyinvasivesurgeryisbetter，andthetreatmentisworthyofpromotion.
[Keywords]anklejointdegenerativeosteoarthrosis；conservativetreatment；minimallyinvasivesurgery；satisfaction；treatmenteffect
踝关节退行性骨关节病是临床中较为常见的一种退行性关节疾病，患者多为创伤后继发出现这一病症[1]。踝关节退行性骨关节病会导致患者的肌肉出现不断萎缩情况，患者还会出现顽固性疼痛与功能障碍，患者踝关节功能也会不断下降[2]。伴随我国老龄化社会现象日益严重与诸多因素的影响，踝关节退行性骨关节病患者的数量出现了不断增长，这不仅会给患者自身带来不利影响，更会加重我国医疗卫生事业的负担[3]。针对此类患者的治疗，保守治疗是最为常见的治疗方式，其主要目的在于缓解患者疼痛、预防踝关节功能减退等，但很多患者治疗效果不佳[4]。我院针对踝关节退行性骨关节病患者分别选择保守与微创手术两种治疗方式，收到不同的效果反馈，现就研究情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年4月—2018年1月期间在我院接受临床诊治的骨关节疾病患者当中选择56例踝关节退行性骨关节病患者加以研究，所有患者入组前均签署知情同意书。患者的纳入标准为：一般资料完整、符合临床诊断标准、自愿入组。此次研究中患者的排除标准如下：精神功能障碍患者、先天骨病患者、临床资料不全患者、手术禁忌症患者、全身感染患者、创伤骨折畸形愈合患者、合并严重内科疾病患者、意识障碍患者、表达与认知功能缺失患者。将其随机均分成为参照组及实验组，每组各28例对象。参照组男性患者15例，女性患者13例，患者年龄22—57岁；实验组患者当中男性16例，女性患者12例，年龄则为24—59岁，两组患者基础资料对比后无任何差异存在（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组患者接受保守治疗，医生根据患者的肌力功能情况、关节活动情况等选择相应的药物治疗。患者每日服用3次盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次服药剂量为240mg，连续服用3个月。患者需要接受透明质酸钠注射液治疗，医生将2ml注射液注入患者的关节中，治疗周期为3个月。
实验组患者则需要接受微创手术方案治疗，患者以仰卧位接受关节镜治疗，医生需要将患者患侧臀部垫高，让患者足跟放在手术床尾部，这样可以便于术中对患者跖屈踝关节进行牵引。患者接受麻醉之后，医生在患者踝关节前侧胫前肌内缘部位进行操作，利用止血钳将患者皮下组织分离，并且置入关节镜，在关节镜监视下作外侧入口，将3000ml生理盐水与适量肾上腺素混合，进行持续灌注。之后，医生进行常规关节镜检查，针对增生骨赘进行处理，并且在患者术后给予其踝关节锻炼等[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后的实际效果进行分析，患者治疗效果分为无效、改善以及显效，治疗总有效为改善+显效。无效：患者接受治疗后主要症状无任何好转，部分患者病情更为严重，患者踝关节功能等出现减退；改善：患者治疗后的主要症状得到一定程度控制，但是患者踝关节功能仍未完全恢复；显效：患者接受治疗后相关症状完全消失，患者的踝关节功能恢复正常。
此外，选择我院自制的满意度调查表分析患者的治疗满意度，患者打分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，患者治疗总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
我院在本次研究中选择SPSS21.0软件包对相关数据进行处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，若数据对比后显示P＜0.05，即为存在明显差异。
2结果
2.1患者治疗效果
表1两组患者临床疗效对比分析n（%）
从上表2中所显示数据可看出，实验组患者的治疗满意度远高于参照组对象，数据对比差异明显。
3讨论
踝关节退行性骨关节病在临床也被称作为骨关节炎或者退行性关节炎等，是较为常见的一种退行性病变。踝关节退行性骨关节病患者的发病原因类型较多，包括年龄增加、身体肥胖、踝关节劳损、创伤骨折以及关节畸形等，患者多为中老年人，但年轻患者也会发生这一症状[6]。
对于此类患者的治疗，保守治疗多以药物治疗为主，虽能适当缓解患者症状，但无法达到根治效果，患者还有可能出现并发症反应等。我院针对这类患者的治疗选择关节镜治疗方案，关节镜治疗是一种微创治疗方式，患者的身体在治疗过程中不会受到严重创伤，且患者术后恢复情况较好。关节镜治疗可以有效改善患者骨关节疼痛情况，并且避免患者骨组织出现撞击等，从而较好缓解其疼痛反应。此外，骨关节镜治疗也能确保患者强韧带关节囊的稳定性，减轻患者关节四周的肌肉负荷，对其治疗与恢复有较好效果。
在此次研究当中，两组患者在入院后分别接受不同类型的治疗。在对比相关数据后可看出，实验组患者的治疗效果明显好于参照组对象，且实验组患者治疗满意度远高于参照组，相关数据对比后差异明显。
结语：
针对临床中出现踝关节退行性骨关节病患者的治疗方式选择而言，给予其微创手术治疗的效果较好，且患者满意度较高，该治疗模式值得在临床中大范围实施。
参考文献：
[1]王洪源，李军利，毋剑军.踝关节退行性骨关节病患者采取微创手术与保守治疗的疗效[J].医药论坛杂志，2017，38（10）：108-109.
[2]曹伟.微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病临床效果比较[J].陕西医学杂志，2017，46（04）：428-429.
[3]朱卫国，王维山.非手术治疗与关节镜手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床效果研究[J].中外医疗，2017，36（08）：52-53+59.
[4]王玉晶.微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：67-68.
[5]况丽，曹洪，张磊.微创手术和常规保守治疗踝关节退行性骨关节病临床疗效对比[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（07）：970-973.
[6]谢卫勇，杨延军，黄刚，邱鑫林，赫明堂，叶伟德.微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病的临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（05）：90-91.