（1成都市第十一人民医院四川成都610036）
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【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉效果。方法：收集我院2016年7月—2018年4月行小儿扁桃体摘除术的120例患儿，随机分成观察组和对照组各60例，两组患儿均于术前对患儿进行访视，向患儿及家属介绍麻醉的方法，术前6～8h禁食，术前3h内禁止喝水，保持口腔清洁，对照组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉：即采用静脉注射的方式给予咪达唑仑0.1mg/kg，阿托品0.1mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，麻醉维持：丙泊酚1.0mg/kg。观察组采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉，即：术前30min肌肉注射阿托品0.1mg/kg，若患儿哭闹不配合，应注射氯胺酮5mg/kg，若患儿听话合作良好，则静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg，患儿入睡后给予面罩吸入七氟醚，并缓慢静脉注射瑞芬太尼1ug/kg，1min内静注结束，面罩加压给氧3min，而后行气管插管。结果：观察组术中出现疼痛2例，疼痛发生率为3.3%，对照组术中疼痛7例，疼痛发生率为11.6%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）,两组患儿麻醉前血压比较无统计学意义（P＞0.05），而拔管时，对照组舒张压和收缩压明显下降，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉显著，值得推广。
【关键词】瑞芬太尼；七氟醚；小儿扁桃病；麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0161-02
扁桃体为咽部集结的淋巴组织，婴幼儿时期尚未发育完全[1]，因此，扁桃体病变是小儿常见的疾病，主要是由于感染反复发作造成的，小儿扁桃体摘除术是根治的主要措施[2]。由于小儿配合性差，选择良好的麻醉师手术成功的关键，近年来，我们采用瑞芬太尼复合七氟醚用进行麻醉，取得了较好的麻醉效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年7月—2018年4月行小儿扁桃体摘除术的120例患儿，随机分成观察组和对照组各60例，其中观察组男孩33例，女孩27例，年龄3～12岁，平均年龄（6.3±2.2）岁，体重18～47kg,平均体重为（33.3±1.2）kg，对照组男孩32例，女孩28例，年龄3～11岁，平均年龄（6.3±2.1）岁，体重19～48kg,平均体重为（33.4±1.3）kg。
1.2方法
两组患儿均于术前对患儿进行访视，向患儿及家属介绍麻醉的方法，术前6～8h禁食，术前3h内禁止喝水，保持口腔清洁，对照组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉：即采用静脉注射的方式给予咪达唑仑0.1mg/kg，阿托品0.1mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，麻醉维持：丙泊酚1.0mg/kg。观察组采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉，即：术前30min肌肉注射阿托品0.1mg/kg，若患儿哭闹不配合，应注射氯胺酮5mg/kg，若患儿听话合作良好，则静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg，患儿入睡后给予面罩吸入七氟醚，并缓慢静脉注射瑞芬太尼1ug/kg，1min内静注结束，面罩加压给氧3min，而后行气管插管。
2.结果
2.1两组患儿术中疼痛发生例数比较
观察组术中出现疼痛2例，疼痛发生率为3.3%，对照组术中疼痛7例，疼痛发生率为11.6%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患儿术中疼痛发生例数比较
2.2两组患儿麻醉前与拔管时血压变化比较
两组患儿麻醉前血压比较无统计学意义（P＞0.05），而拔管时，对照组舒张压和收缩压明显下降，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患儿麻醉前与拔管时血压变化比较
3.讨论
扁桃体病变是小儿常见的疾病，主要是由于感染造成的，反复发作，导致小儿发热等，小儿扁桃体摘除术是根治的主要措施，麻醉效果直接影响手术的成败。
七氟醚是近年来应用于临床的新型吸入麻醉药[3]，为无色透明、微带香味无刺激性液体，麻醉诱导、苏醒作用均很迅速，其诱导过程、苏醒期亦十分平稳[4]，麻醉深度容易调节，是目前较为理想的小儿吸入麻醉药物。瑞芬太尼为新型的阿片受体激动药，可被组织和血液中非特异性酯酶在肝外持续水解，其起效迅速，作用时间短，消除快，不受持续输注时间的影响，停药后血浆浓度消除半衰期3～5分[5]，不受肝肾功能影响，对肝肾功能无损害。此药代谢小儿与成人无异，可安全用于小儿麻醉[6]。其镇痛作用呈剂量依赖性，具有最大效应限制。本组病例均为小儿，由于小儿循环代偿能力强，没有出现循环被极度抑制的情况。
本组资料结果显示：观察组术中出现疼痛2例，疼痛发生率为3.3%，对照组术中疼痛7例，疼痛发生率为11.6%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），两组患儿麻醉前血压比较无统计学意义（P＞0.05），而拔管时，对照组舒张压和收缩压明显下降，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉显著，值得推广。
【参考文献】
[1]於立伟,朱小勇,陆文英,宋少波,余静.七氟烷与氯胺酮麻醉诱导用于患儿全身麻醉效果观察[J].中国药师,2016,16（01）:142-144.
[2]焦向阳，周绍文，孟祥忠，贺显建，曾甜.七氟烷用于小儿扁桃体摘除术麻醉的临床观察[J].陕西医学杂志，2014（2）：220-221.
[3]高伟，李红，贾运巧，石磊.七氟烷在小儿扁桃体手术麻醉中的临床观察[J].中华医学杂志，2013，93（15）：1188-1189
[4]SINGHR,KHARBANDAM,SOODN.Comparativeevaluationofin-cidenceofemergenceagitationandpost-operativerecoveryprofileinpaediatricpatientsafterisoflurane,sevofluraneanddesfluraneanaes-thesia[J].2012,56(02):156-161.
[5]王占鹏.七氟烷用于小儿扁桃体切除术中麻醉的临床观察[J].中国处方药，2014（5）：57-58.
[6]ABU-SHAHWANI,CHOWDARYK.Ketamineiseffectiveindecreasingtheincidenceofemergenceagitationinchildrenundergoingdentalrepairundersevofluranegeneralanesthesia.[J].2017,9(9):846-850.