山东医学高等专科学校附属医院276004
摘要：目的探究宫腔镜手术来联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理要点。方法将收治的子宫内膜息肉的80例患者随机分为观察组和对照组。两组均给予相同的宫腔镜和孕激素治疗，对照组在治疗期间给予常规的护理模式，观察组给予整体护理模式，对比两组的护理结局。结果观察组的治疗总有效率为95%，对照组为80%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院治疗时间以及手术时间均少于对照组（P<0.05）。结论对于宫腔镜手术联合孕激素治疗的子宫内膜息肉患者采用心理干预等整体护理可以使得手术更为顺利，促进预后。
关键词：宫腔镜手术；孕激素；子宫内膜息肉
子宫内膜息肉（endometrialpolyps，EP），是一种良性结节，为妇科常见的子宫内膜病变。主要的临床表现也会根据患者的年龄出现一定的差别，在生育年龄表现为月经过多以及经间期出血或者不孕，在绝经后表现为不规律的出血[1]。对于子宫内膜息肉的临床治疗一般为手术治疗，而手术治疗的方法比较多样目前以宫腔镜下息肉切除术加刮宫术为主，但是单纯的手术治疗容易引起复发。因此，在手术的时候会加上孕激素从而预防复发。而随着医疗模式的转变，护理已经成为临床治疗中不可缺少的重要组成部分，如何在治疗过程中采用一定的护理手段使得患者更为配合治疗，从而取得更为理想的治疗效果时本次探究的目的。
1资料与方法
1.1基础资料
2016年至2017年我院妇科收治的100例子宫内膜息肉的患者，不规则阴道出血11例，月经增多、经期延长40例，不孕9例。将以上患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者年龄范围26~58岁，对照组患者年龄范围25~61岁，经分析比较两组患者的一般资料差异无显著的差异，可以进行组间的比较。
1.2方法
均给予两组患者宫腔镜联合孕激素的治疗方案。而对照组给予常规的护理模式即按照医嘱进行给药换药等。观察组采用整体的护理模式，具体的护理干预措施如下：①心理护理。由于对于疾病、手术的不了解以及对于医院环境的陌生会使得患者出现恐慌和抗拒治疗的不良事件，因此在术前给予心理护理我们认为是最重要的。在患者入院的时候向患者介绍医院的环境，以及对子宫内膜息肉发生的机制以及目前临床治疗手段的。然后针对患者对于手术的不解而产生恐惧的心率，向患者说明宫腔镜下切除子宫内膜息肉手术属于微创手术，具有定位精准、不开腹、手术范围小、不影响卵巢排卵、保留子宫、创伤小等优点，消除患者恐惧的心里。也可以向患者举例经过积极配合治疗而取得痊愈的患者例子，提高患者治疗的信心。②阴道、肠道的术前准备。在术前一天进行药物过敏等常规检验。术前用0.5%的碘伏对外阴消毒和冲洗。术前3d对患者的饮食进行指导，保持肠道的清洁，术前1d用肥皂水进行灌肠，术前12h禁止进食，术前8h禁止饮水等。③术后护理。术后去枕平卧，严密检查患者的生命体征，并做好相关的记录。对于阴道出血较多的患者，要及时的汇报医生并作进一步的处理。此外要做好术后用药的相关指导。④并发症的护理。如果患者出现足部水肿、呼吸困难、烦躁不安以及头痛等症状时，要立即汇报医生。
1.3观察项目及疗效方法
比较两组患者的手术时间、住院治疗时间以及临床疗效情况。临床疗效判定标准[2]：痊愈为子宫息肉彻底切除，受孕成功，有效为子宫息肉彻底切除，受孕尚未成功；无效为子宫息肉没有彻底切除，受孕没有成功，临床来疗效的考察为对患者进行12个月的随访。
1.4数据分析
本次相关数据用SPSS22.0进行分析，率的比较用卡方，计量资料比较用t检验，两组数据相比P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术及住院时间比较
观察组手术时间为（55.1±14.0）min，对照组为（80.5±15.2）min，两组差异显著（t=7.18，P<0.05）；观察组患者住院治疗时间为（6.0±1.1）d，对照组为（9.8±1.3）d，两组比较差异显著（t=1.35，P<0.05）。
2.2治疗效果
经过对应的治疗后，观察组40例患者中痊愈30例，有效8例，无效2例，总有效率为95%（38/40）；对照组痊愈23例，有效9例，无效8例，总有效率为80%（32/40），两组比较差异显著（?x2=5.34，P<0.05）。
3讨论
为了保证宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的临床疗效，一般需要采用有效的临床护理方法[3]。在本次的临床护理研究中，我们子在常规治疗的基础上首先给予观察组的患者心理护理，这也是最为关键的一步，因为良好的心理可以使得患者更好的接受手术配合手术使得手术更为顺利，治疗效果更为明显。然后是术前阴道和肠道的准备，为了是手术顺利进行，术中没有突发的不良事件发生，术前进行相关准备也是比较重要的。术后对患者进行相关的护理不仅可以减少并发症的发生，还可以促建患者的康复，因此术后护理也必不可少。
通过上述的临床护理后，我们最后认为：对于宫腔镜手术联合孕激素治疗的子宫内膜息肉患者采用心理干预等整体护理可以使得手术更为顺利，促进预后。
参考文献：
[1]郎景和等.三维腹腔镜在妇科手术中的应用的专家意见.中华妇产科杂志，2017，2（2）：73-76
[2]王云丽，黄向华，李晓冬.子宫内膜息肉病因学及易患因素研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2008，27（6）：370-374.
[3]王丽芳，仲桂霞，吴兰芳.探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防临床体会[J].内蒙古中医药，2015，3（7）：160-162.
[4]吴珍妹.宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理体[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：436.