韦无边卢柳伊廖金轩
【摘要】目的:探索结节性痒疹的治疗方法及疗效。方法治疗组Co2激光机治疗皮损平皮面或略凹皮面后，伤口外涂夫西地酸乳膏白天口服左西替利嗪胶囊5mgⅹ1粒，一天一次，一次一粒；晚上睡前多塞平片25mgⅹ1片;对照组口服同治疗组,皮损外涂复方氟米松软膏，一天二次，3周为一疗程并观察疗效，6个月观察复发。结果治疗组有效率为93.33%,痊愈率70.00%,对照组有效率为60.00%,痊愈率23.33%。两组有效率比较及两组痊愈率比较统计学均有非常显著性差异(p＜0.01),治疗组显著优于对照组。结论Co2激光机治疗结节性痒疹疗效显著可靠,值得临床推广。
【关键词】结节性痒疹；Co2激光机；治疗
Co2lasertreatmentof30casesofnodularitchrashclinicalobservation
WeiWuBianLuLiuYiLiaoJinXuan
【Abstract】ObjectiveExploretuberousitchrashtreatmentsandcurativeeffect.MethodsAftertreatmentgroupCo2stirsuptheX-raymachinetreatsPiSunpingthesurfaceorslightlytheconcavesurface,outsidethewoundTuFuxitheyogurtpastedaytimetakesorallyleftwestforadvantageqincapsule5mgⅹ1grain,onedayofonetime,agrain;Beforeeveningrests,multi-evenpiece25mgⅹ1piece;Thecontrolgrouptakesorallywiththetreatmentgroup,PiSunwaispreadsthecompoundprescriptionfluorinericelooseointment,onedaytwotimes,3weeksareatreatmentcourseandobservethecurativeeffect,6monthobservationrecrudescenceResultsTreatmentgroupeffectivenessis93.33%,thehealingrate70.00%,controlgroupeffectivenessis60.00%,healingrate23.33%.Twogroupofeffectivenesscomparisonsandtwogroupofhealingratecomparisonstatisticshastheunusualsignificancedifference(p<0.01),thetreatmentgroupobviouslysurpassesthecontrolgroup.ConclusionCo2stirsuptheX-raymachinetreatmentnodularitchingmeaslescurativeeffectremarkablereliable,isworththeclinicalpromotion.
【Keywords】Nodularitchingmeasles;Co2stirsuptheX-raymachine;Treatment
【中图分类号】R526【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0267-021
临床资料
2007年元月～2010年12月门诊收治的病例,全部病例均符合赵辩主编的临床皮肤病学第3版中结节性痒疹的诊断标准，所有病例均排除瘢痕疙瘩体质，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中，男11例，女19例；年龄18-77岁，平均32.8岁；病程3个月-7年，年均11.5个月。对照组30例中，男9例，女21例；年龄16-75岁，平均33岁；病程4个月-8年，平均11.3个月。两组性别、年龄、病程经统计学分析，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
2治疗方法
治疗组：用可调Co2激光机调其波长为10.6nm，输出功率8W30W，光斑直径0.2mm，焦点四周的功率密度为254.8W/mm955.4W/mm，刀头距离病灶0.5cm治疗皮损平皮面或略凹皮面后，伤口外涂夫西地酸乳膏;白天口服左西替利嗪胶囊5mgⅹ1粒，一天一次，一次一粒。晚上睡前服多塞平片25mgⅹ1片。对照组：口服同治疗组,皮损外涂复方氟米松软膏，一天二次，3周为一疗程并观察疗效，6个月观察复发。
3疗效判定标准
痊愈为皮疹完全消退，痒感消失，仅遗留色素沉着或色素减退斑;显效为皮疹消退≥80%，痒感明显减轻;好转为结节缩小，皮损消退50%以上，痒感减轻;无效为皮损无改善或继续加重，痒感加重[1]。总有效率=痊愈率+显效率。
4统计学处理
治疗组与对照组有效率比较采用χ2检验。
5结果
5.1临床疗效、6个月内复发率见表1
表1co2激光治疗结节性痒疹30例疗效、复发率与对照组比较[n(%)]
（注:两组有效率比χ2=9.31,p＜0.01，痊愈率比χ2=13.13,p＜0.01)
5.2治疗组有效率为93.33%,痊愈率70.00%,对照组有效率为60.00%,痊愈率23.33%。两组有效率比较统计学有非常显著性差异(p＜0.01),两组痊愈率比较统计学有非常显著性差异(p＜0.01),治疗组显著优于对照组。
5.3副反应治疗组有2例,对照组有1例服药后有嗜睡，轻度恶心,胃肠不适,不影响治疗。治疗组有1例,皮损愈后留下淡白色的愈后瘢痕，对照组有1例皮损愈后留下褐色的愈后瘢痕，副反应发生率8.33%。
6讨论
结节性痒疹又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔癣,皮肤损害是一种好发于四肢伸侧,手背、前臂，以小腿伸侧为甚，伴有剧烈瘙痒,是慢性结节性炎症性损害的皮肤病。病因尚未明确，治疗比较棘手。目前认为其发病可能与昆虫叮咬有关[2]，其次认为可能与精神刺激、胃肠功能紊乱及内分泌障碍等有关。部分学者认为它是限局限性神经性皮炎的变型,以结节为主要皮肤损害并伴有剧烈瘙痒的慢性皮肤炎症性皮肤病。因搔抓而使皮肤损害范围扩大,长时间迁延不愈,严重影响患者的日常工作和生活治，疗较困难。临床上常用抗组胺药物、外用激素类药[3]、液氮冷冻、皮损内注射[4]等手段治疗，疗效不一，效果均不太理想，且结节消退慢[5]。作者用Co2激光机治疗结合口服药治疗结节性痒疹取得较好的临床效果，见效快，治愈率高，复发率低，作用机理也许是激光的光热刺激作用达到治疗目的，值得临床同道探导和推广。
参考文献
[1]熊芬，林茂，徐国林，等.中西医结合治疗结节性痒疹临床观[J]中国皮肤性病学杂志，2007，21（3）：181-182
[2]朱学骏,顾有守,沈丽玉,等.主编.实用皮肤病性病治疗[M].第3版.北京:北京大学医学出版社.2006,182
[3]蔺莉莉.复方氟米松软膏与丙酸氯倍他索乳膏治疗结节性痒疹疗效观察[J]内蒙古医学杂志，2010，42（3）：353
[4]蔡碧珊.液氮冷冻联合皮损内注射治疗结节性痒疹的临床观察及护理[J]皮肤性病诊疗学杂志，2010，17（3）：245-246
[5]刘泳涛.综合治疗结节性痒疹60例疗效观察[J]中医药导报，2010，16（1）：43
作者单位：547000河池巿人民医院皮肤性病科