冯中静
（南阳市卧龙区妇幼保健院新生儿科473000）
【摘要】目的探究大剂量氨溴索对新生儿呼吸紧迫综合症的临床治疗效果。方法将78例新生儿呼吸紧迫综合症患儿随机分为两组，其中治疗组39例，对照组39例，给对照组患儿进行综合治疗；治疗组在综合治疗的基础上给予大剂量氨溴索，剂量为7.5mg/kg，0.9%NaCl注射液5ml稀释后静脉滴注，每间隔6小时用药一次，连续用药5天。结果治疗组总有效率(92.3%)明显高于对照组的总有效率(61.5%)。所有患儿在治疗12h和48h后，氧分压均明显升高，但治疗组的疗效比对照组更好(P<0.05)。结论大剂量氨溴索对新生儿呼吸紧迫综合征具有良好的临床治疗效果，具有很好的临床推广应用价值。
【关键词】氨溴索新生儿呼吸紧迫综合征临床
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0023-02
Clinicalobservationonlargedoseofambroxolintreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndrome
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyoflargedoseofambroxolintreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndrome(NRDS).MethodsThe78casesofneonatalrespiratorydistresssyndromepatientswererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupweregivencomprehensivetreatment,Thetreatmentgroupreceivedalargedoseofambroxolonthebasisofcomprehensivetreatment,theambroxol,adoseof7.5mg/kg,wasinjectedbyintravenousafterdilutedwith5ml0.9%NaClinjection.Onceeverysixhoursandthecourseoftreatmentwaspedays.ResultsThetotaleffectiverateintreatmentgroup(92.3%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(61.5%).Allpatientsreceivingtreatmentafter12hand48h,oxygenpartialpressureweresignificantlyincreased,andtheefficacyofthetreatmentgroupwashigherthanthecontrolgroup(P<0.05).DiscussionLargedosesofambroxolhasagoodclinicalefficacyonthetreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndrome,anddeservestobegeneralizedinclinic.
【Keywords】ambroxolneonatalrespiratorydistresssyndromeclinic
新生儿呼吸紧迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndromeNRDS)是指新生儿出生后已出现短暂的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内会形成透明膜，所以又称为新生儿肺透明膜病(hyalinemembranediseaseofnewborn)。主要病因是新生儿肺表面缺乏活性物质(PS)和新生儿肺部结构发育还不成熟。NRDS在胎儿出生后发病很快并会在48小时内不断恶化，如果新生儿没有得到及时的治疗，将会因为呼吸衰竭而死亡，病死率>30%[1]。目前NRDS是早产儿早期死亡的主要原因。氨溴索能够刺激肺泡细胞从而促进肺表面活性物质的合成和分泌，临床上广泛使用氨溴索对新生儿呼吸紧迫综合征进行治疗。为了探讨大剂量氨溴索对新生儿呼吸紧迫综合症的治疗效果，本研究选取我院在2011年6月到2013年12月期间收治的78例新生儿呼吸紧迫综合症患儿进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年6月到2013年12月期间收治的78例新生儿呼吸紧迫综合症患儿，其中有41例男婴，37例女婴。随机将78例患儿分为治疗组和对照组，治疗组和观察组患儿的性别、胎龄、出生后体质量和疾病严重程度等都没有统计学意义。见表1。
表1治疗组与对照组患儿一般情况比较
1.2治疗方法
所有患儿都给予经鼻持续气道正压通气NCPAP，保持良好的通气和换气功能，使循环和内环境保持稳定，注意患儿的保暖和能量支持，同时进行抗感染和呼吸道护理，必要的时候可以静脉营养对症治疗。在此基础上治疗组患儿给予大剂量氨溴索静脉滴注，剂量为7.5mg/kg，0.9%NaCl注射液5ml稀释后静脉滴注，每间隔6小时用药一次，连续用药5天。在治疗之后观察并记录患儿的临床表现和氧饱和度的变化情况。在治疗后12小时和48小时对所有患儿的动脉血气进行分析，然后比较PaO2的变化情况。
1.3疗效判定
显效：患儿在接受治疗12h之内呼吸困难症状完全消失，心率正常，氧饱和度保持在85%到93%之间。有效：患儿在接受治疗12h之内呼吸困难症状有所减轻，氧饱和度保持扎起85%到88%之间。无效：患儿在接受治疗12h之后呼吸困难症状毫无改善甚至症状加重。
1.4新生儿呼吸紧迫综合征的诊断标准[2]
1)新生儿出生后12小时之内出现进行性呼吸困难症状，两肺的呼吸音降低。2)患儿在不进行吸氧的状态下PaO2小于50mmHg，或者患儿需要在吸氧的条件下PaO2才能保持大于50mmHg。3)x线检查患儿两肺有小颗粒状阴影改变，发展为两肺透亮度减低呈毛玻璃状，或伴有支气管充气症等特异症状。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计数资料差异性比较采用卡方检验，计量资料之间采用t检验进行方差分析，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗组与观察组临床治疗效果比较
由表2可见，治疗组患儿显效的有28例，有效的有8例，无效的有3例，总有效率为92.3%；观察组患儿显效的有19例，有效的有5例，无效的有15例，总有效率为61.5%；治疗组的总有效率明显比对照组的总有效率高，具有统计学意义(P<0.05)。
表2治疗组与观察组临床治疗疗效果比较[n(%)]
3讨论
新生儿呼吸紧迫综合症是由于缺乏肺表面活性物质而引起肺泡细胞壁表面的张力升高，从而造成肺泡细胞出现萎缩，继而造成缺氧和酸中毒等，临床上表现出进行性呼吸困难和呼吸衰竭[3]。胎儿在胎龄到达22周至24周时肺泡细胞便能产生少量的肺表面活性物质，但是这些肺表面活性物质极少被转移到肺泡细胞的表面，胎龄到达35周之后肺泡细胞合成的肺表面活性物质才会明显增多并分泌到肺泡细胞的表面，因此早产的婴儿会比较容易获得新生儿呼吸紧迫综合症。
氨溴索又被称为溴环己胺醇，是溴己新在人体内的活性代谢产物。能促进呼吸道界面活性剂的形成和促进粘膜浆液腺的分泌功能并抑制粘液腺的分泌，可同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低了痰液粘度并促进呼吸道纤毛的运动，进一步使痰容易咳出，从而有效改善患儿呼吸[4]。此外，氨溴索还能促进肺泡细胞的发育而促进肺成熟[5]，从而促进肺泡细胞合成和分泌肺表面活性物质，使内源性肺表面活性物质的含量迅速增加，降低肺泡细胞的表面张力，大大改善新生儿的肺功能。本研究的研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患儿在治疗后12小时和48小时的氧分压比治疗前明显增高，二氧化碳分压比治疗前明显下降，对新生儿呼吸紧迫综合征的治疗取得了满意的效果。
综上所述，大剂量氨溴索对新生儿呼吸紧迫综合征具有良好的临床治疗效果，具有很好的临床推广应用价值。
参考文献
[1]梁静玲,曹虹,周锦妍,等.大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].昆明医学院学报,2011,32(7):120-123.
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