庄苗苗江苏省宿迁市宿城区屠园乡卫生院
【摘要】目的：探讨基层疾病预防控制结核病的预防治疗管理策略。方法：选取2010年3月到2014年3月宿迁市宿城区屠园乡卫生院接收的80例结核病患者，回顾性分析本地结核病防治现状，发现其中存在的问题及影响因素，并提出有针对性的防治管理策略。结果：对80例结核病患者临床资料进行统计分析，各阶段发病人群中男性高于女性，男女比例约为2.64：1；结核病的发病年龄主要在20岁以上人群，且20~30岁结核病发病例数逐渐增高；连续4年间结核病患者痰结核菌素试验阳性检出率分别为81.8%、61.9%、40.7%、55.6%；10名疾病预防控制工作人员中，中专及以下学历4名，占40%，大专学历4名，占40%，本科学历2名，占20%；现有初级职称4人，占40%；中级职称1人，占10%，高级职称1人，占10%，无职称4人，占40%。结论：我乡2010~2014年年间结核病的发病人群主要集中在男性青壮年，且呈现年轻化趋势，同时痰检阳性检出率差异较大，阳性检出率整体偏低，所以加强基层防治管理措施十分必要。
【关键词】基层疾病预防控制；结核病；管理策略；研究
【中图分类号】R755.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-018-01
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，是一种严重影响人类健康的疾病。我国是世界上22个结核病高发国家，现有结核病人约500万，主要集中在25岁以上人群，一旦感染结核杆菌，如不及时诊断并采取有效的控制措施，发展为结核病时，可累及全身多个器官，造成严重的身体损害[1]。我国疾病预防控制坚持以预防为主、防治结合的方针，目前已形成了国家、省、市、县、乡、村的疾病控制网络，但以乡镇卫生院为主的基层预防控制部门的力量薄弱，影响了基层卫生服务质量[2]。我院现对近4年来80例结核病患者的临床资料进行统计分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010年3月到2014年3月宿迁市宿城区屠园乡卫生院接收的80例结核病患者作为研究对象，回顾性分析本地结核病防治现状。
1.2研究方法对上述研究对象进行结核病防治现状分析，从结核病患者分布人群、痰结核菌素试验检查阳性情况及防治工作人员等方面，发现其存在的问题及影响因素，并提出有针对性的防治管理策略。
1.3统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用（x±s）来表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果2.1结核病的人口学特征对80例结核病患者临床资料进行统计分析，结核病发病人数逐渐增加，各阶段发病人群中男性多高于女性，男女比例约为2.64：1；结核病的发病年龄主要主要集中在20~50岁之间的青壮年，具体情况详见表1。
表1结核病的人口学特征（n=80）
2.3基层防治工作人员学历及职称情况10名疾病预防控制工作人员中，中专及以下学历4名，占40%，大专学历4名，占40%，本科学历2名，占20%；现有初级职称4人，占40%；中级职称1人，占10%，高级职称1人，占10%，无职称4人，占40%。
3.讨论结核病是威胁人类健康的重大公共卫生问题，该病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，其发病的高峰年龄为15~35岁青壮年，临床主要变现为低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。根据我国1989年颁布的《传染病防治法》规定，结核病必须按法定的传染病进行管理，1991年卫生部制定的《结核病防治管理办法》对结核病管理提出了归口管理，在一系列方针政策的指导下，我国主要采取不住院治疗的方式对结核病进行管理，表现为全程督导管理、强化期督导管理、全程管理、自服药的管理模式[3]。根据胡剑珍对疾病预防与控制工作的现状与对策报道显示，我国乡镇卫生院存在着人力资源缺乏人、任务繁重、专业素质低、待遇跟不上等问题，极大地影响了基层疾病预防控制工作质量[4]。本次对基层结核病防治现状研究发现，结核病患者逐年增加，从20岁到70岁以上各个年龄阶段发病人群中，男性占绝大多数且主要集中在30~50岁之间；2010~2014年这4年间结核病患者痰结核菌素试验阳性检出率分别为81.8%、61.9%、40.7%、55.6%，说明对于结核病的防治工作还有待于加强。
结核病痰培养标本质量对结核杆菌的阳性检出率有着直接的影响，有调查研究显示，结核病防治人员的的数量不足、结构不合理，专业人员的整体水平不高；政府对基层疾病预防控制投入力度不强，出现了结核病患者痰检阳性检出率较低的现象[5]。针对以上情况，提出针对性的防治管理策略：（1）做好基层疾病预防控制工作人员的配置工作，根据本地区的人口及工作量对防治人员进行科学的编制，增加大专及以上学历的人员比例，经正规培训后持证上岗，提高基层疾病控制能力；（2）加大政府对疾病防治的投入，解决工作人员的工资待遇问题，充分调动其工作积极性；同时，合理分配政府资金，使其真正用到实处；（3）加大结核病预防及治疗的宣传教育工作，提高人们对结核病的认识，可通过宣传画册、简报或是广播的形式，使广大人民群众了解到结核病对人体的危害，改变不良的卫生习惯，通过合理膳食、戒烟戒酒、增加运动提高人们的抵抗力[6]。
综上所述，结核病严重危害人类健康，对于基层疾病应做到防重于治，建立健全防御性保障机制，保证人力、物力及财力跟得上基层卫生服务水平，提高结核病的防治工作质量。
参考文献：[1]曹艳林，刘久畅，王峰峰，等．借鉴国际结核病防治立法经验，推进我国结核病防治立法[J]．中国防痨杂志，2009，31（2）：61－63.[2]张春道．连云港市基层疾病预防控制人力资源现状调查[J].现代预防医学，2010，37（9）：1681-1682.[3]成诗明，刘二勇，王芳，等．现代结核病控制策略的实施进展及系统评价[J]．中国防痨杂志，2012，34（9）：585-591.[4]胡剑珍.疾病预防与控制工作的现状与对策[J].中国保健营养，2012，06（13）：1714.[5]顾理平，林永峰，刘丽．社区基本公共卫生服务效果与预防保健机构技术支持的关系研究[J].社区医学杂志，2013，11（6）：8-10.[6]顾君，金建华，褚兆洪.基层社区卫生服务机构疾病预防控制能力与人员配置研究[J].社区医学杂志，2013，11（24）：75-77.