（四川省成都市新津县人民医院四川成都611430）
【摘要】目的：分析综合护理对DIP产妇血糖、妊娠结局产生的影响。方法：选择2012年1月～2016年7月我院收治的81例DIP产妇对比血糖水平、妊娠结局；将81例分为研究组、参照组，研究组42例，参照组39例，两组产妇的护理方法分别为综合护理、常规护理。结果：研究组的PBS及FBS水平显著低于参照组，妊娠结局明显优于参照组（P<0.05）。结论：综合护理可以有效控制DIP产妇的血糖，同时能减少不良妊娠结局。
【关键词】妊娠；血糖；糖尿病
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）16-0196-02
妊娠合并糖尿病(DIP)的发病率为1%～5%，DIP产妇的免疫系统功能、分泌系统功能与健康产妇存在较大差别，如血糖过高，可导致水电解质失衡，引起多种并发症[1]。医护人员应注意有效控制DIP产妇的血糖，减少糖代谢紊乱产生的不良影响，确保产妇可以顺利分娩，进而优化妊娠结局与提高母婴健康水平。本文分析了综合护理干预对DIP产妇血糖、妊娠结局产生的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月～2016年7月治疗的81例DIP产妇分析妊娠结局、血糖控制效果，入选的81例均经血糖筛查确诊，包括妊娠期糖尿病（GDM）及糖尿病合并妊娠（PGDM），诊断标准为中华医学会制定的2014版《妊娠合并糖尿病诊治指南》。症状包括多尿、多食及多饮，伴有阴道感染、外阴感染，多数产妇体型肥胖，部分产妇存在不良孕产病史。排除异位妊娠、精神障碍、病历资料缺失者，重要脏器功能严重损伤、造血功能异常者。随机将81例分为研究组、参照组，研究组42例，参照组39例。研究组年龄为24岁～39岁，平均（33.7±4.1）岁；GDM37例，PGDM5例；孕次为1次～5次，平均（2.8±0.7）次，产次为0次～3次，平均（1.7±0.5）次。参照组年龄为25岁～40岁，平均（33.9±4.5）岁；GDM35例，PGDM4例；孕次为1次～4次，平均（2.6±0.4）次，产次为0次～3次，平均（1.8±0.2）次。参照组、研究组产妇资料差异不明显。
1.2方法
参照组的39例入院后提供常规护理，包括行B超检查，了解胎儿发育情况，随时监测肝肾功能、血脂水平及血糖水平，遵医嘱使用降糖药物。对于研究组的42例产妇，运用了综合护理措施，具体如下。（1）心理护理与健康教育。在产妇入院后，护士需主动与产妇交流，交流时应遵循个体化、共情、尊重及真诚原则，使护士、产妇能够互相信赖。同时向产妇介绍待产室、病房环境及医护人员，减少陌生环境及陌生人物引起的焦虑感或恐惧感。与产妇沟通时，护士应保持语调语音轻柔缓和，并耐心倾听、解答、回应产妇的顾虑及诉求，以规范化、专业化的护理操作疏导负面情绪。此外，可指导产妇采用生物反馈、静坐冥想、听轻音乐、调节呼吸、放松肌肉等方法舒缓情绪、释放压力，避免因过度担心胎儿健康而造成意向紊乱。采用集中讲座、播放视频及发放知识手册等方法进行健康教育，让产妇知晓糖尿病可影响胎儿发育及自身健康，促使产妇有效配合分娩护理[2]。（2）营养干预及运动锻炼。根据产妇的孕周、体重及年龄评估需要摄入的营养成分，制订营养膳食计划，合理配置营养素，摄入适量维生素及优质蛋白，可进食少量坚果。保证产妇每天摄入的热量达到167kJ/kg左右，如体型肥胖，摄入的热量应＜126kJ/kg。可在餐后2h指导产妇缓步行走、做瑜伽或孕妇操，如不能下床活动，可在床上伸展上肢。（3）分娩护理。让产妇记录胎动，发现胎动异常时，及时通知医生处理；注意监测产程进展，如采用阴道分娩，应使产程＜12h，避免因产程延长而引起酸中毒。告知产妇保持左侧卧位，以降低血压、增加尿量及回心血量，分娩时可抚摸产妇的腰部、腹部，宫缩时指导产妇深呼吸，密切监测电解质、血气指标、酮体、尿糖及血糖变化。分娩后检查新生儿的呼吸道，注意保暖，必要时可喂食葡萄糖水，预防产褥感染。
1.3观察指标
护理后观察研究组及参照组产妇的血糖值，包括餐后2h血糖（PBS）及空腹血糖（FBS），同时对比了两组产妇的妊娠结局，包括蛋白尿、子痫、引产、剖宫产。
1.4统计学
用SPSS22.0分析两组产妇的血糖值、妊娠结局，血糖值以（x-±s）表示，妊娠结局表示为%，分别采用t、χ2双侧检验，P<0.05，差异明显。
2.结果
研究组的PBS为（9.51±0.05）mmol/L，参照组为（11.96±0.19）mmol/L，对比差异明显（t=5.082，P=0.013）；研究组的FBS为（7.21±0.04）mmol/L，参照组为（9.02±0.07）mmol/L，比较差异显著（t=4.998，P=0.025）。两组产妇的妊娠结局对比见表。
3.讨论
胰岛素可对DIP产妇的脂质代谢过程产生干扰作用，进而损伤血管内皮细胞，增加内皮细胞的通透性，导致血管内部的收缩因子、舒张因子失衡，对妊娠结局产生不良影响。为减少糖尿病带来的危害与改善妊娠结局，在临床中应严格筛查易患DIP的孕产妇，做到早期诊断，并强化孕产期护理[3]。DIP是一种心身疾病，生物因素、心理因素共同决定了DIP的发生发展与转归情况，因此在临床中应考虑DIP产妇的特殊性，给予综合护理。综合护理兼顾了DIP产妇的生理护理以及心理护理，有助于提升产妇的身心健康水平，能够促使DIP尽快转归，确保胎儿在宫内正常发育及改善DIP产妇的妊娠结局[4-5]。本文为研究组的42例DIP产妇提供了综合护理，参照组的39例为常规护理，证实研究组的PBS值及FBS值均显著低于参照组，且研究组发生子痫及剖宫产的比例明显低于参照组，提示综合护理可以有效控制DIP产妇的血糖，同时能优化妊娠结局。
【参考文献】
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