吴艳群（成都军区总医院血液科四川成都610083）
【摘要】目的探讨护理干预对白血病化疗患者依从性及生活质量的作用。方法将100例白血病化疗患者，随机分为实验组及对照组各50例，对照组进行常规护理，实验组在常规护理基础上，与患者建立良好关系，评估患者情况，进行教育、心理、家庭社会干预，分析两组患者治疗依从性及生活质量情况。结果实验组患者的治疗依从性及生活质量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论护理干预可以提高患者的治疗依从性，并让患者的治疗效果和生活质量提高。
【关键词】白血病化疗护理依从性生活质量
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0033-02
白血病是造血干细胞增殖分化异常引起的恶性疾病，特点是白血病细胞在骨髓及其它造血组织中产生弥漫性增生，破坏体内脏器和组织，产生临床系列症状和体征[1]。治疗白血病的主要方法是化疗，如何提高化疗患者的治疗依从性及临床效果，因此护理干预就显得十分重要。我们对白血病化疗患者实施护理干预，效果满意，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择2009年2月～2011年11月，我科收治的白血病初治患者100例，按入院顺序随机分成实验组及对照组。其中男68例、女32例，年龄16～69岁，所有患者均经过骨髓细胞学诊断证实为白血病，且资料完整。排除标准：有其它严重合并症、精神疾患、沟通障碍及不愿意参与此项活动的患者。两组患者性别、年龄、白血病类型、化疗方案等比较，无明显差异（p>0.05）。
1.2护理干预方法
1.2.1对照组采取常规血液病护理方法。
1.2.2实验组在对照组患者护理的基础上由责任护士负责实施全程个性化护理干预。①建立良好关系：患者入院后，热情接待，介绍住院环境、制度、主管医生和责任护士，给患者创造良好治疗氛围，用温馨服务取得患者信任。②正确评估制定护理干预措施：了解患者心理、身体、家庭经济，以及家庭对患者治疗的支持和配合程度，以全面评估患者的情况，为患者制定个体化护理干预方案，在适当的时机告知患者病情。③教育性干预：让患者对白血病有正确认识，了解化疗方案，药物相关作用和不良反应，了解白血病的相关进展，如何减少药物所致的不良反应发生，并能掌握发生并发症后患方的应对措施。④心理干预：因疾病的恐惧、化疗药物的毒副作用，患者会出现悲观、焦虑、失落、消极等负性情绪，治疗无信心，甚至抵触，让患者多沟通、多宣泄，取得家人、朋友的支持，介绍成功病例，避免医源性的恶性刺激（如同病种的不良预后），积极帮助患者正确认识疾病，客观评价自我，让他们适应患者角色，明白恶劣情绪和负性心理可降低机体的免疫功能，削弱免疫系统识别和消灭癌细胞，而良好的心理状态可以调整和平衡机体的免疫机能，有助于防止肿瘤的发生，同时可使已有的癌细胞处于自限状态或最终被机体的免疫系统消灭[2]。心理干预要贯穿于整个治疗护理活动中，针对患者不同时段出现不同的心理问题进行有效心理干预，才更有利于患者对治疗产生信心，提高治疗依从性。⑤充分发挥家庭、社会支持利用度，促进患者的健康：让患者家属了解相关疾病知识，给予患者精神、经济上最大支持，从而进一步减少患者的负性情绪及提高患者的治疗依从性。
1.3观察指标治疗3个月后，采取问卷调查方式进行临床相关数据统计。①治疗依从性：参照肖顺贞[3]治疗依从性评定方法进行评定。完全接受并按医嘱完成化疗及配合各项护理措施为依从性好；部分接受医生制定的治疗方案，完成大部分治疗和护理为部分依从；偶尔治疗或在病情加重时才治疗，对化疗出现的毒副作用不理解，不配合治疗和护理为不依从。②生活质量：根据QOL-C30量表评估患者生存质量，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能，每个项目1～5分，得分越高生活质量越高。
1.4数据处理采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1两组患者治疗依从性情况两组患者治疗依从性比较差异有显著性（p<0.01），见表1。
表1两组患者治疗依从性比较（n）
2.2两组患者治疗干预3月后生活质量情况从表2可以看出，3个月后生活质量调查，实验组生活质量明显高于对照组（p<0.01）
表2两组患者干预后生活质量评分情况比较（x-±S，分）
3讨论
3.1护理干预能显著提高白血病化疗患者治疗的依从性。白血病是造血系统的恶性肿瘤，恶性程度高，自然病程短，因此白血病患者对治疗和预后十分忧虑。对白血病患者进行沟通、加强交流，取得患者的信任，才能更有效的对患者实施疾病健康教育干预；了解患者的病情及生活、家庭情况，评估患者的心理承受能力，是为了更好地为患者制定及提供个体化的教育方案；心理干预是减轻患者精神压力、转换角色，用积极的认识及行为来应对疾病的最好方法；良好的家庭、社会支持能为患者提供情感支持和照顾，对患者的心理及遵医行为是有益的[4]。护理干预能让患者对疾病知识有更进一步了解，让他们知晓病情，参与治疗，从而增加了治疗的依从性，有研究表明[5]：患者通过医护人员知情后，其治疗依从性明显高于不知情的患者，从本组患者的调查结果也显示：实验组患者的治疗依从性明显高于对照组，且差异有统计学意义（p<0.01）。
3.2护理干预能改善白血病患者的生活质量。大部分白血病患者对白血病缺乏认识，对治疗现状不了解、无信心，认为治疗效果差，容易放弃治疗；有的患者不能忍受化疗的痛苦，让治疗半途而废；有的患者虽初治已见成效，但不遵医继续化疗而错过了最佳治疗时机；还有患者忽视治疗过程中药物可能出现的不良反应，自身防护意识差，配合治疗的自觉性差，没有良好的卫生习惯，且得不到充足的营养支持、合理饮食及充分的休息，致使患者发生系列并发症，严重影响患者生活质量，甚至威胁到患者的生命。护理干预促进了患者认知、情感、行为的和谐，且取得家庭、社会支持，解决了部分患者精神、物资上的后顾之忧，家属协助患者战胜病魔，从而让患者治疗依从性提高，自觉接受并按医嘱完成化疗、配合各项护理措施，明白只有选择积极配合治疗，才能取得疾病的缓解而提高生存率，也才能减少化疗不良反应的发生，从而使患者的生活质量提高。
小结：对白血病患者进行护理干预，可直接影响到疾病的发生和转归。它能调动一切积极因素，让患者调整心态，正确面对疾病，积极配合治疗护理，让治疗依从性提高、并发症减少，从而提高了患者治疗效果及生存质量。
参考文献
[1]魏景鹏.内科护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：244.
[2]刘振华.肿瘤预后学[M].北京：科学出版社，1995：143-245.
[3]肖顺贞.护理研究[M].北京：人民卫生出版社，1998：64.
[4]吴艳军，李凤华，刘锐.护理干预对白血病患者化疗的影响[J].现代护理，2009,8（6）:105.
[5]赵柱莲，黄智聪，肖芳莲.对急性白血病患者治疗依从性的调查[J].护士进修杂志，2004,19（6）:522-523.