周世友（广西百色右江民族医学院附属医院药剂科533000）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0372-02
【摘要】目的对中药注射剂不良反应产生的原因进行分析研究并采取相应的预防措施。方法通过临床工作经验，结合中药注射剂不良反应的相关文献资料，分析归纳中药注射剂不良反应的发生因素，并制定相应的防治措施。结果本组156例静脉滴注中药注射剂，13例发生不良反应。其中过敏反应2例，发热反应6例,发热伴过敏反应5例。结论中药注射剂发生不良反应的原因复杂，是多方面的，且无特异性拮抗剂，因此需要加强中药注射剂在输注期间的观察及预防，最大限度地降低中药注射剂不良反应的发生，提高药物的安全性及治疗效果，同时也能够有效的减少或避免医患纠纷的发生。
【关键词】中药注射剂不良反应防治措施
中药的治疗效果有五千多年的实践证明，中药注射剂是从传统中草药的有效成分中提取、精制而成，相比其他传统中药具有作用迅速，起效快的优点，通过最近几十年医药发展，中药注射剂已经发展到一百多个种类，同时也证明了中医注射剂的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料抽取我院2012年3月～2012年12月输注中药注射剂156例患者设为观察组，抽取2012年3月以前10个月输注中药注射剂156例患者为对照组，两组患者用药时间、剂量、年龄、性别、病情等资料相比较，组间差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2观察方法对以前中药注射剂使用中出现的不良反应进行分析总结原因，查阅相关资料，采取有效预防措施，降低药物不良反应的发生，提高中药注射剂的安全性和疗效。
1.3统计方法使用SPSS17.0对所得数据进行分析，计数资料组间对比采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组病人使用中药注射剂过程中发生的不良反应情况比较，见表1。
表1两组病人使用中药注射剂过程中的不良反应情况比较（n，%）
注：x2=2.073，p﹤0.05
3讨论
3.1选择正确溶媒中药注射剂的成分与西药制剂不同，植物成分容易产生相互作用，影响效果，诱发不良反应。因此要严格按照要求正确使用溶解液，确保药物作用的正常发挥。溶解液要依据中药注射剂的pH值、理化性等因素进行选择。最常用的是5%葡萄糖和生理盐水溶液。银杏叶注射液、复方丹参注射液等为PH偏酸性注射剂，一般应用葡萄糖注射液稀释，因用生理盐水配伍后可能会产生大量不溶性微粒。复方苦参注射液、灯盏花素注射液等偏碱性，可应用生理盐水稀释后输注。
3.2药物本身原因①药物在生产过程中可能混入微量高分子杂质。这些微量的杂质进入机体后会刺激机体免疫系统进行免疫保护，而产生特异性抗体，使机体呈现过敏状态。②药物污染：由于生产或保管不当，使药物受到污染，可引起严重反应。③药物制剂的影响：由于制造工艺和方法的不同，往往影响药物的吸收与浓度，即生物利用度有所不同，如不注意掌握，会引起不良反应。④药物质量：同一种药物可因生产厂家不同、技术不同、杂质的除去率不同，而影响药物不良反应的发生率。因此使用中药注射剂前应仔细检查药物的外观、药品质量、有效期、生产厂家及批号等，确保中药注射剂安全有效。
3.3注意配伍禁忌中药注射液成分不同，输液时与其他药物配伍不当会产生药液的pH发生改变，容易产生药液浑浊、变色、生成絮状物等一系列变化[3]，降低疗效，引发不良反应[1]。为确保患者用药安全，应尽量减少多药合用。在没确保用药安全的情况下，要尽量减少不必要配伍，防止不良反应发生。对静脉输注多组液体的病人，应注意给药的顺序，先输注中药注射剂的一组液体，与其他组液体相连接之间先用少量的溶解液冲洗输液器，即使发生过敏反应时也易于鉴别致敏药物。从而减少中药注射剂不良反应的发生。
3.4注意给药剂量及静滴速度中药注射剂的不良反应与剂量加大使用有密切关系。中药注射剂有安全剂量范围，不能随意加大药物剂量[2]。有研究表明，临床给药过程中药物浓度越高，容易对人体造成较强的刺激性，引起局部组织发红、肿胀、疼痛、栓塞等。给药速度过快，可能引起患者头晕、恶心、刺激性皮炎、呼吸困难等不良反应的发生。
3.5中药注射剂产生的不良反应也与患者体质、年龄、用药史等因素有关。在选择中药注射剂前要详细询问患者的过敏史、用药史和家族史。对首次用药者，开始滴速宜慢，并密切观察患者有无不良反应，一旦出现反应，立即停药，并采取有效救治措施[4]。
俗话说“是药三分毒”，中药注射剂的不良反应也是不可避免的，只要合理应用中药注射剂，进行合理配伍，严格控制剂量及滴速，注意患者自身体质就能将药物的不良反应进行有效控制，确保患者用药安全。
参考文献
[1]余其卢，刘英凌，杨超等.本院中药注射剂使用安全性的回顾分析[J].今日药学，20011，21(2)：125-127.
[2]董超，韩强，王来成等.我院中药注射剂不良反应报告分析[J].临床合理用药，2011，4(4):17-18.
[3]廖永发.关注中药不良反应，合理使用中药注射剂[J].中国医学创新，2011，8(8)：157-158.
[4]马俊.中药注射剂的优势、不良反应的原因及应对策略[J].医学信息，2010，24(6):1638-1639.