摘 要：目的探讨雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的观察与临床评价。方法 选择我院100 例2017 年1 月至2018年8 月糖尿病肾病患者。随机分组，对照组采取常规药物治疗，雷公藤多甙组则采取常规药物+雷公藤多甙治疗。比较两组糖尿病肾病控制率；症状好转的时间、住院的平均时间；治疗前后患者肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮；毒副作用。结果 雷公藤多甙组糖尿病肾病控制率、症状好转的时间、住院的平均时间、肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮相比较对照组更好，P＜0.05。雷公藤多甙组和对照组毒副作用相似，P＞0.05。结论常规药物+雷公藤多甙治疗糖尿病肾病效果好。
关键词：雷公藤多甙；糖尿病肾病；临床效果
0 引言
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一。目前，在西方发达国家，糖尿病肾病已成为终末期肾病的最重要原因。它发生的比例也逐年增加，已成为慢性肾功能衰竭的主要原因之一。糖尿病肾病是糖尿病中最重要和最严重的微血管并发症，目前，糖尿病肾病的发病机制尚不清楚。近年来，糖尿病肾病有很多治疗方法，但疗效不显著[1]。对于糖尿病肾病的治疗，控制血糖和减少蛋白尿是有效的两个环节。雷公藤是从中药雷公藤中提取的，具有特殊的免疫和抗炎作用。本研究选择我院100 例2017 年1 月至2018 年8 月糖尿病肾病患者。随机分组，对照组采取常规药物治疗，雷公藤多甙组则采取常规药物+雷公藤多甙治疗，分析了雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的观察与临床评价，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院100 例2017 年1 月至2018 年8月糖尿病肾病患者。随机分组，其中，对照组年龄31-71（56.25±2.81）岁。男女分别27 例和23 例。糖尿病肾病病程1-18 年，平均（11.21±0.24）年。雷公藤多甙组年龄31-72 岁，平均（56.11±2.22）岁。男女分别28 例和22 例。糖尿病肾病病程1-18 年，平均（11.25±0.34）年。对照组、雷公藤多甙组资料有可比性。
(2)2005～2009年城市化与生态环境耦合协调度增长速率有所提高，表明城市化子系统和生态环境子系统进一步协调，协调类型逐步过渡为低水平协调阶段。这一时期的城市化综合水平持续增加，城市经济发展保持稳定速率，而这一时期的生态环境综合水平从2005年开始回升。通过查看各项指标情况可以发现，这一时期在环保等投资与GDP的比值，生活垃圾无害化处理率，人均公共绿地面积，工业固体废弃物综合利用率这部分生态环境响应指标的带动下，生态环境质量有较明显的改善，这些变化与湖南省的工作计划也密切相关，计划中提出发展循环经济，倡导生态文明，在发展中保护环境，实现速度与质量、效益的有机统一。
其中，Yij表示标准化后的各层指标；Xij为第i层第j列,j表示第j个指标，i表示第i个地区，Ranki表示各层汇总，Tatalrank表示地区综合排名指标。
1.2 方法。对照组采取常规药物治疗，常规给予阿托伐他汀药物、胰岛素药物和厄贝沙坦等进行治疗。雷公藤多甙组则采取常规药物+雷公藤多甙治疗。在对照组的基础上给予雷公藤多甙，每次服用20 mg，每天服用三次，治疗半个月。
1.3 指标。比较两组糖尿病肾病控制率；症状好转的时间、住院的平均时间；治疗前后患者肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮；毒副作用。显效：肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮改善50% 以上，症状体征消失；有效：肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮改善25%-50%，症状体征等改善50% 以上；无效：疾病改善的程度低于50%，肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮改善低于25%。控制率= 显效、有效百分率之和[2]。
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2.3 症状好转的时间、住院的平均时间。雷公藤多甙组症状好转的时间、住院的平均时间和对照组比较有优势，P＜0.05，雷公藤多甙组症状好转的时间、住院的平均时间分别是（6.11±1.45）天、（9.13±2.14）天，而对照组症状好转的时间、住院的平均时间分别是（8.11±3.41）天、（13.13±2.77）天。
2 结果
2.4 毒副作用。雷公藤多甙组和对照组毒副作用相似，P＞0.05，其中，对照组有1 例恶心，1 例呕吐以及1 例乏力。雷公藤多甙组有1 例恶心，1 例呕吐以及1 例食欲减退。
表1 两组糖尿病肾病控制率比较[n（%）]
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2.2 肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮。治疗前对照组、雷公藤多甙组肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮比较，P＞0.05；治疗后雷公藤多甙组肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮变化幅度更大（P＜0.05），如表2。
表2 治疗前后肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮比较
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1.4 统计学处理。SPSS 15.0 版本软件处理数据，卡方、t 检验分别统计计数数据和计量数据；P＜0.05 说明有统计学意义。
2.1 效果。雷公藤多甙组有更高的疗效（P＜0.05），如表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症，并已成为终末期肾病的主要原因之一。持续和进行性蛋白尿是糖尿病肾病的特征。糖尿病肾病的发生和发展是多种因素共同作用的结果，包括葡萄糖代谢异常，肾小球的血流动力学变化，各种细胞因子和炎症因子的损害，以及患者的特定遗传背景[3-4]。糖尿病肾病的主要病理变化是肾小球硬化，糖尿病肾病疾病进展的重要因素是高血糖和高蛋白尿。糖尿病肾病的发生与慢性炎症和免疫因素有关[5-6]。因此，有必要在糖尿病肾病治疗中实施尿蛋白的有效方法，降低其含量，减缓肾小球硬化等肾功能的改善，并从免疫调节和抗炎的角度治疗糖尿病肾病。近年来，各种治疗糖尿病肾病的药物不断出现，其中，雷公藤是一种从中药雷公藤中提取的药物。它抑制肾小球系膜细胞和基质的增殖，具有抗炎和免疫抑制作用。研究表明，雷公藤具有细胞免疫和体液免疫具有抑制作用[7-8]，其不仅诱导T 淋巴细胞的凋亡并抑制T 淋巴细胞的增殖，还可抑制IL-2的产生及其受体作用，可对淋巴细胞增殖周期进行干扰，诱导淋巴细胞凋亡，并抑制NF-κB 的活性，可发挥抗炎的作用。雷公藤具有降低血清SCr 和BUN 的作用，雷公藤对糖尿病肾病肾功能具有保护作用，且可以抑制肾组织中生长诱导的mRNA 的表达。抑制细胞表型转化，最终抑制不可逆性肾小球硬化伴硬化损伤，可以减少蛋白尿的排泄量，延缓肾功能衰竭的整体进展[9-10]。
本研究中，对照组采取常规药物治疗，雷公藤多甙组则采取常规药物+雷公藤多甙治疗。结果显示，雷公藤多甙组糖尿病肾病控制率、症状好转的时间、住院的平均时间、肾功能血清蛋白、24 小时尿蛋白、血肌酐和尿素氮相比较对照组更好，P＜0.05。雷公藤多甙组和对照组毒副作用相似，P＞0.05。
综上所述，常规药物+雷公藤多甙治疗糖尿病肾病效果好。
计算模型除坡面设为自由边界外，模型底部（z=2800）设为固定约束边界，模型四周设为单向边界。在初始条件中，不考虑构造应力，仅考虑自重应力产生的初始应力场。
参考文献
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Observation and Clinical Evaluation of Tripterygium Wilfordii Polyglycosides in Treatment of Diabetic Nephropathy
LU Wei-guang
(Laibin City People's Hospital of Guangxi, Laibin Guangxi 546100)
ABSTRACT：Objective to investigate and observe clinical evaluation of tripterygium wilfordii polyglycosides in treatment of diabetic nephropathy. Methods choose 100 cases diabetic nephropathy patients in our hospital from January 2017 to August 2018. Divide them into groups randomly. Control group was treated with routine medicine, while tripterygium wilfordii polyglycoside group with routine medicine plus tripterygium wilfordii polyglycoside. Compare control rate of diabetic nephropathy, symptoms improvement time and average hospitalization time, serum protein of renal function, 24-hour urinary protein, serum creatinine and urea nitrogen, toxicity and side effects before and after treatment between two groups. Results control rate of diabetic nephropathy, symptoms improvement time, average hospitalization time, renal function serum protein, 24-hour urinary protein, serum creatinine and urea nitrogen in tripterygium wilfordii polyglycosides group was better than control group (P＜0.05). Toxicity and side effects of tripterygium wilfordii polyglycosides group and control group were similar, P＞0.05. Conclusion routine medicine plus tripterygium wilfordii polyglycosides has good effect in treating diabetic nephropathy.
KEY WORDS：Tripterygium wilfordii polyglycosides; Diabetic nephropathy; Clinical effect
中图分类号：R692
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.012
本文引用格式：陆伟光.应用雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的观察与临床评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：24-25.
标签：雷公藤论文; 糖尿病肾病论文; 血清论文; 对照组论文; 肾功能论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 广西来宾市人民医院论文;