济南市中心医院审核办公室山东济南250013
摘要：目的：探讨神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复的影响。方法：选取我院2014年4月～2016年4月期间收治的96例脑卒中糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为观察组（神经内科护理）和对照组（常规护理）各48例，比较两组患者的功能恢复情况和血糖控制效果。结果：与护理前相比，两组患者的神经功能缺损、肢体运动功能以及各项血糖指标均得以显著改善（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者的NIHSS评分以及FPG、2hPBG和HbAlc等血糖指标相对更低，而Fugl-Meyer评分相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经内科护理对脑卒中糖尿病患者康复有着积极的促进作用。
关键词：神经内科护理；脑卒中；糖尿病；康复护理
Nursingcareofpatientswithdiabetesmellitusafterstroketreatedbyneurologynursing
YoujunXu
Ji'nanCentralHospital，ShandongJinan250013
Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofneurologynursingonrehabilitationofstrokepatientswithdiabetesmellitus.Methods：Toselect96casesofstrokediabetesfromourhospitalin2014.4to2016.4asobject，whowerepidedintoobservationgroupgivenbyneurologynursingandcontrolgroupgivenbyroutinenursingaveragely，twogroupsofpatientswithfunctionalrecoveryandtheeffectofbloodglucosecontrolwerecompared.Results：comparedwithbeforenursing，twogroupsofpatientswithneurologicalimpairment，limbmotorfunctionandthebloodglucoseindexweresignificantlyimproved（P<0.05）.Comparedwiththecontrolgroup，theobservationgroupofpatientswithNIHSSscoreandFPG，2handHbAlcandotherbloodglucoseindexisrelativelylower，andtheFugl-Meyerscoreishigher，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）（PBG）.Conclusion：Neurologynursinghasapositiveeffectonrehabilitationofstrokepatientswithdiabetesmellitus.
Keywords：neurologynursing；stroke；diabetesmellitus；rehabilitationnursing
脑卒中是由于脑动脉血管狭窄或阻塞所引起的脑血管疾病，其病情危急、复杂。而对于合并有糖尿病的患者来说，该疾病的凶险程度更高，治疗难度更大。脑卒中糖尿病患者在得到及时、有效的救治后，其后遗症的发生几率很高，需要采取针对性的护理干预措施予以预防，促进神经功能和肢体运动功能的恢复，控制血糖指标的稳定，加快患者的康复进程[1]。本研究以我院收治的96例脑卒中糖尿病患者作为研究对象，探讨神经内科护理对于促进患者康复的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2014年4月～2016年4月期间收治的96例脑卒中糖尿病患者，对其进行分组对照研究。在48例观察组患者中，男性27例，女性21例，最高龄76岁，最低龄50岁，平均年龄（62.5±6.1）岁。在48例对照组患者当中，男性25例，女性23例，最高龄78岁，最低龄53岁，平均年龄（63.1±6.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
两组患者均接受常规护理，护理人员需要密切监测患者的体征，帮助患者进行翻身（2h一次）。抬高下肢，保证其肢体血液循环通畅，预防褥疮、静脉血栓等并发症的发生，并适当使用降糖药物。而观察组患者则是在此基础上，实施神经内科护理干预措施，为患者提供更为系统、全面的护理服务，具体内容如下：
①心理护理：脑卒中糖尿病患者保持良好的心态，对患者的康复有着积极的帮助。护理人员需要积极与患者进行沟通和交流，并营造一种轻松、愉快的气氛，给予患者更多的理解和尊重，进而建立和谐的护患关系。护理人员能够充分了解患者的情绪状态和心理需求，对其进行心理疏导。开展健康宣教活动，普及疾病知识，告知其疾病的治疗方法、步骤和预期效果，使患者对于疾病有着更深层次的认识和掌握，面对疾病更加乐观、自信，更好的缓解其负面情绪，促进其康复[2]。
②康复训练：待患者病情稳定和好转后，循序渐进的开展功能康复训练。开始在护理人员的指导和帮助下进行被动训练，屈伸、内旋关节，并对四肢进行按摩。然后逐渐向翻身、坐位等主动动作过度，自主进行刷牙、洗脸和穿衣的动作，使患者能够尽早下床，促进患者肢体功能的良好恢复。在肢体功能康复训练的同时，进行语言功能康复训练，利用电视节目、音乐来刺激患者的听觉，有助于恢复其听力和为发音能力。护理人员以及患者家属需要多与患者进行对话，在信心交流的过程中，其认知功能和语言功能能够得到有效恢复[3]。
③生活指导：保持健康规律的作息习惯，为患者提供舒适、安静的休息环境，保证睡眠充足，避免受到噪声干扰。测量体重，计算其糖、蛋白质及脂肪的摄入量，监测其血糖水平。合理膳食，多食用富含维生素B和食物纤维的食品，包括莜麦面、荞麦面、玉米面、豆类及豆制品等，苦瓜、香菇、柚子等蔬果均具有降糖的效果，禁止食用糖、蜜饯、动物脂肪，不宜饮酒，减少胆固醇的摄入。注意营养均衡，保证机体的营养状态良好，其对于患者的治疗与康复有着积极的影响[4]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的神经功能缺损和肢体运动功能恢复情况
3结论
脑卒中是一种严重的神经内科疾病，属于脑血管意外。脑卒中患者的脑动脉血管出现狭窄或阻塞，引起神经功能缺损和肢体功能障碍，严重者出现脑动脉血管破裂，其患者存在着死亡的风险。而对于合并有糖尿病的脑卒中患者来说，在治疗和护理过程中，首先要控制其血压的稳定，然后在实施心理护理、功能康复训练和生活指导，改善其身心状态，加快其神经功能缺损和肢体运动功能的恢复，帮助患者更快、更好的康复[5]。
本组研究结果显示，接受观察组患者的NIHSS评分由（23.5±4.1）分降低至（7.0±1.5）分，而Fugl-Meyer评分由（61.1±6.5）分提升至（85.6±4.2）分，而对照组患者的NIHSS评分由（23.1±3.9）分降低至（11.2±3.5）分，而Fugl-Meyer评分由（62.4±5.8）分提升至（74.4±6.1）分，对比差异显著（P＜0.05）。经护理后，观察组患者的FPG[（6.9±0.8）mmol/L＜（8.43±1.1）mmol/L]、2hPBG[（9.0±1.6）mmol/L＜（10.4±1.9）mmol/L]和HbAlc[（6.1±0.6）%＜（8.5±1.0）%]明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在脑卒中糖尿病患者康复过程中，实施全面的神经内科护理干预，能够有效恢复患者的神经功能缺损和肢体运动功能，维持血糖的平衡与稳定，改善患者的预后。
参考文献：
[1]徐春香.神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（21）：283.
[2]梁冰.在神经内科护理中对脑卒中康复护理的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（25）：255-256.
[3]景俊.分析神经内科护理对脑卒中康复护理的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（29）：6080-6081.
[4]姜华.神经内科护士对脑卒中偏瘫患者康复护理认知和活动现状及其影响因素的分析[J].中国医药指南，2015，13（35）：251.
[5]乌云娜.神经内科护理中康复护理对脑卒中患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：336.