韩轶群(辽宁省东港市中心医院118300)
【摘要】目的：分析糖皮质激素青光眼的临床特点、预防措施。方法：收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的糖皮质激素青光眼患者38例（76眼）作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结临床特点、治疗方法。结果：本组38名患者均为局部用药，用药时间最短为半年，最长为4年，所有患者均存在结膜炎或其它外眼病，患眼均具有开角型青光眼的临床表现，患者的视神经损害和视野损害程度与用药时间有着密切的联系。结论：导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。
【关键词】糖皮质激素青光眼临床特点预防措施
【中图分类号】R459.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0199-01
糖皮质激素是临床上常用的抗炎、抗免疫等药理作用，并且该药物价格，因此在临床上得到了广泛的应用，但长期使用往往会引起眼压升高的并发症，甚至出现激素性青光眼[1]。本文旨在分析糖皮质激素青光眼的临床特点、预防措施，特收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者，本组患者中有15名为男性，13名为女性，最大年龄为39岁，最小年龄为9岁，平均年龄（26.36±11.35）岁。
1.2方法
收集患者的临床资料，包括患者的病史情况、用药史尤其是糖皮质激素的使用历史等等。
1.3诊断标准
与我国著名医学研究者葛坚[2]等提出的糖皮质激素青光眼的临床诊断要点相符合:(1)局部或全身应用糖皮质激素超过半年；(2)患者存在与原发性开角型青光眼相似的症状；(3)眼压升高的时间、幅度及视神经、视野损害程度与药物剂量及时间成正相关关系；(4)患者合并有后囊下混浊；(5)停止使用药物之后眼压出现下降但不能降低至正常水平；(6)排除剥脱综合征、葡萄膜炎继发性青光眼、房角后退性青光眼、色素性青光眼等其他继发性开角型青光眼。
2结果
本组38名患者均为局部用药，用药时间最短为半年，最长为4年，有2名患者为全身用药，4例同时行球结膜下注射；所有患者均存在结膜炎或其它外眼病，有15例为春季卡他性结膜炎，2例为系统性红斑狼疮，7例为慢性结膜炎，3例为不明原因的眼痒及眼红，7例为虹膜睫状体炎，另外4例为准分子激光术后用药。患眼均具有开角型青光眼的临床表现，患者的视神经损害和视野损害程度与用药时间有着密切的联系，所有患者眼压均存在不同程度的升高，并在26mmHg以上，患者均无视野损害，部分患者鼻旁中心暗点与鼻侧阶梯，患者通过房角检查均显示为开角。患者确诊后立即停用糖皮质激素滴眼液，应用降眼压药物，药物类型和剂量根据眼压情况合理控制；加强对患者的随诊，对于眼压没有降低患者的采用小梁切除术治疗。
3讨论
一般情况下，在体小梁细胞均具有较强的吞噬功能，其作用主要是清除小梁网上的组织碎屑、色素、氧化产物、大分子物质等，在平衡状态下，房水流出道保持通畅；同时，小梁细胞转运房水的主要形式为吞饮作用，房水流出通道非常敏感，一旦受到结膜炎等眼病的刺激就可能增加房水流出通道阻力，最终引起糖皮质激素性青光眼[3-4]。对于糖皮质激素性青光眼的病理基础，目前临床上并没有统一的定论，一些临床研究者认为是糖皮质激素能够保持溶酶体膜处于稳定水平，并对抑制溶酶体膜的释放产生抑制作用，从而引起过多的粘多糖堆积于房角致小梁网组织水肿，最终出现房水流出障碍；也有一些临床研究者认为糖皮质激素的长时间使用使小梁网内皮细胞的吞噬功能受到抑制，从而引起了房水中的碎屑沉积于小梁网，最终引起房水流出障碍。糖皮质激素性青光眼最典型的症状为眼压升高，继而会出现杯盘比及视野损害等现象，如果没有得到及时有效的治疗甚至会导致患者失明。对于糖皮质激素性青光眼的治疗首先是停止使用糖皮质药物，并及时应用降眼压药物，观察患者的眼压控制情况，如果没有得到改善需通过手术治疗，缓解患者的症状。
本文主要通过回顾性的方式，对我院2011年5月-2013年5期间诊治的38例（76眼）糖皮质激素青光眼患者进行了研究分析。通过本次研究可以看出，导致糖皮质激素性青光眼的原因主要是由于滥用药物，其病情损害程度与与用药时间呈正相关关系。
参考文献
[1]吴伟六,何梅凤,唐细兰.糖皮质激素性青光眼的文献分析[A].广东省药学会.2013年广东省药师周大会论文集[C].广东省药学会:,2013:2.
[2]赵薇,李才锐,洪卫.青少年糖皮质激素性青光眼10例临床分析[J].国际眼科杂志,2010,12:2389-2390.
[3]张杰勋,马艳红,郭卫.糖皮质激素性青光眼25例临床分析[J].中国民康医学,2009,18:2200+2229.
[4]曾朝霞,陈海波.糖皮质激素性青光眼40例临床分析[J].海南医学,2009,03:52-54.