张静术(长春中医药大学附属医院130021)
【摘要】护士长管理工作中一项重要的任务就是不要让护理差错事故反复发生。事实恰恰相反，一些护理差错事故的原因往往惊人的相似，有的甚至如出一辙,如何扭转这种不良趋势，将护理工作中重复犯错的几率降到最低？我自2006年任职护士长以来，利用一切机会向护理前辈咨询，查找相关资料，和同行姐妹探讨分析，结果于2008年在我疗区建立护士早会交班提示本，坚持使用至今，最终得到全疗区护士的认同，为护理安全防事故的管理水平再上新台阶打下了良好的基础。
【关键词】早会交班提示本护士长护理安全防事故管理应用
护士长管理工作中一项重要的任务就是不要让护理差错事故反复发生。如何做到这一点无疑是所有护士长都应该深思的问题。俗语说再一再二不能再三再四，而在护理工作中，对于曾经出现过的护理差错原则上绝对不可以再出现，而事实恰恰相反，查阅临床资料，搜寻网络信息，我们的护理同行们所犯的错误往往惊人的相似，有的甚至如出一辙。如何扭转这种不良趋势，将护理工作中重复犯错的几率降到最低？我自2006年任职护士长以来，利用一切机会向护理前辈咨询，查找相关资料，和同行姐妹探讨分析，结果于2008年在我疗区建立护士早会交班提示本，坚持使用至今，最终得到全疗区护士的认同，为护理安全防事故的管理水平再上新台阶打下了良好的基础。现将具体方面报告如下。
1早会交班提示本的记录格式说明
纸张大小不限，具体划分为两个部分，第一部分为主体部分，由护士长摘录早会交班中的重点，力求内容简明扼要，警示作用强，第二部分为辅助部分，姓名一栏列出疗区所有护理人员包括进修生、实习生的名字，阅读者在自己姓名后的空格处签全名。对于签名栏的设计，能让工作繁忙的护士长审阅后即刻掌握漏签人员的名单，以便在随后的监督管理工作上做到有的放矢，“阅读理解”四字使用黑体字，意在提醒翻阅者不要盲目签名，要保证充分理解，意在告知大家，阅读签字后如再犯同样错误，科室将处以重罚，此举措亦起到了安全责任书的作用。详见表1、表2。
2早会交班提示本书写原则
(1)表1填写人要求为病区护士长。内容为护士早会上的重点内容，要求除在岗护士外，休息的护士也必须了解的，主要围绕护理安全防事故管理重点来写，要经得起时间的考验，力求科学严谨、实事求是。大致包括：①科室新制定的工作流程、规范、要求。如：护士进病房处置前要求巡视病房一圈，以便对病情有变化的病人及早发现并在第一时间通知医生进行处置。②院周会、护士长例会、科室晨会中的重点内容。③国内、外已发生的与本病区护理相关的医疗纠纷。④护士基本技术操作中需要重点注意的地方。如：为男性患者导尿时见尿液后、给气囊注水前要防止尿管脱出，水囊嵌顿损伤尿道粘膜。⑤与本科室关系密切的新消息、新技术、小革新等。如：脑卒中患者生命体征稳定后即可进行康复训练，越早介入越好。⑥医生提出异议后的问题解决方案。如内科低年资护士遇到患者病情加重后应该怎么办？掌握三部曲：A.建立静脉通路。B.吸氧。C.多功能监护仪监护。⑦近期工作检查中的共性问题及整改措施。如：静脉输液巡视卡病室床号填写不完全。⑧其他随机性强的一些护士长认为应该对全体护士给予提示的内容。
(2)表2填写人为本病区工作在一线的护士、实习生、进修生。要求必须是充分理解后方可签名。
3.早会交班提示本在工作中的实际应用过程。建立伊始，记录间隔时间会很短，一天一记，随着内容的不断完善补充，渐渐延长为两天、三天甚至一周一记，根据实际情况无具体规定，要求当天未参加早会交班的护士在休息后第一个工作日第一时间阅读理解并签名。
4.护士长工作中对早会交班提示本的灵活应用
(1)早会交班提示本作为痕迹资料保存期限不仅仅是一两年，可以是五年、十年或更长时间，具体应用中护士长要做到一年一整理，取其精华去其糟粕，以适应学科的发展。护士长可定期检查提问记录内容，确保早会交班提示本发挥其重要作用，即督导护理工作，做到警钟长鸣[1]。
(2)对于新入科的护士以及进修生、实习生，在其进行临床实际操作前，护士长可要求其详细阅读科室早会交班记事本，把此项列入护理安全防事故教育的重点内容。
5.体会
(1)作为医院的基层管理者,信息的上达下传是护士长的职责之一，与科室护士进行有效沟通,并努力达成共识是完成护理工作的重要保证,护理工作的连续性导致了独特的护理排班模式,以往一些重要信息的传达浪费了护士长的大部分时间，即便如此，应有传达不到位、传达不及时的情况发生，早会交班提示本有效地解决了这一难题。
(2)奖惩制度的制定与执行一直在临床护理管理工作中占据着重要地位，早会交班提示本的签名真正做到了便于追溯，有据可查，为奖惩制度的执行提供了依据。
(3)护理安全防事故管理应从“四化”入手，即多样化抓教育、全面化抓建设、全程化抓监控、全员化抓管理,[2]护士早会交班提示本的内容紧紧围绕这四大方面来写，并确保可读性强，牢牢抓住一线护理工作的心理，真正成为防止护理差错事故的导航仪，在护理安全防事故管理中发挥了重要的作用
(4)护士的工作是临床第一线的最后一道关口，要有如临深渊如履薄冰的意识，必须认认真真地为患者负责，也为自己负责。定期、不定期翻阅护士早会交班提示本，上面对护理安全隐患的不断提醒，对护理差错纠纷的事实记载，这种多元化的内容书写方式避免了空洞的护理安全防事故教育，真正的做到了警钟长鸣。
6.建议护理安全防事故管理在护士长管理中占有重要地位，防患于未然是祖国医学治病的精华，同样也是一名优秀的护士长在护理管理工作中的重要举措，即不要让护理差错事故反复发生。一名新任职的年轻护士长成长到经验丰富的老护士长，需要漫长的的过程，护士早会交班提示本的建立、使用、更新、改进以及延续使护理管理者得以把自己的管理思想侧重点加以记录保存，多年以后，这份资料在促进新任职护士长的管理水平上无疑是弥足轻重的。
参考文献
[1]刘立捷，王素芬.护士长工作信息本的应用[J].南方护理学报，2001,8（4）:56-57.
[2]丁淑贞.护士长手册.北京：人民卫生出版社，2009